少年時(shí)，f一直宣稱自己是名非常優(yōu)秀的學(xué)生，并且有著與生俱來(lái)的運(yùn)動(dòng)天賦，但是現(xiàn)實(shí)中的情況沒(méi)有一點(diǎn)可以證明他所說(shuō)的這些。他還回憶說(shuō)自己對(duì)女人非常挑剔，但女人們都對(duì)他趨之若鶩，跟他約會(huì)時(shí)每個(gè)女人都像得到寵幸般激動(dòng)到不行。

    進(jìn)入大學(xué)后，f開(kāi)始幻想在一個(gè)高水平的事業(yè)上能有所成就。他的專業(yè)是傳播學(xué)，但他計(jì)劃進(jìn)入法學(xué)院，最后走上仕途。在大學(xué)期間，他結(jié)識(shí)了自己的第一任妻子，她是那年的大學(xué)選美冠軍。兩個(gè)人畢業(yè)后不久就結(jié)婚了。f選擇在法學(xué)院繼續(xù)深造，而他的妻子則開(kāi)始工作養(yǎng)家。

    在法學(xué)院期間，f變成了一個(gè)工作狂，滿腦子都是對(duì)自己能得到國(guó)際認(rèn)可的幻想。他和妻子在一起的時(shí)間很少，兒子出生后，陪伴他們母子二人的時(shí)間就更少了。

    f婚后繼續(xù)過(guò)著不檢點(diǎn)的生活，大部分是短暫的一夜情。他總是以藐視和粗暴的口吻與妻子說(shuō)話，抱怨她是如何的讓自己失望。f一直等待著自己的第一份收入，確保能脫離妻子的財(cái)政控制。當(dāng)愿望達(dá)成時(shí)，他迅速和妻子離了婚。離婚后他除了偶爾去看望兒子外，其他的事情一概不管不顧。

    離婚后，f感覺(jué)自己徹底自由了，他需要做的就是取悅自己。他喜歡把所有的錢都花在自己身上，奢侈地裝修自己的房間，買了一個(gè)引人注目的大衣柜。他不停地尋找有吸引力的異性伴侶。通常這種性關(guān)系只是他為了取悅自己而玩的性游戲，所以他很少能夠和同一個(gè)女人約會(huì)超過(guò)兩次。最終f還是跟一位政治家的女兒結(jié)婚了，但他們的婚姻并不幸福。在他眼里他的妻子應(yīng)該為能夠嫁給他而感到榮幸，所以她就不應(yīng)該也沒(méi)有權(quán)力對(duì)他做出其他任何要求，因?yàn)樗X(jué)得，還有更多更漂亮的女人在熱情焦灼地等待著他。在他妻子看來(lái)，現(xiàn)實(shí)顯然不是這樣的。

    在工作中，f認(rèn)為其他人沒(méi)有資格批評(píng)自己，因?yàn)樗J(rèn)為自己是不同凡響的，其他人都是平庸軟弱的。為了使他們的生活具有清晰的方向和更有樂(lè)趣，他們應(yīng)該多和他這樣的牛人多多接觸和交流。當(dāng)別人恭維f的時(shí)候，他感覺(jué)好極了。當(dāng)一群人在一起的時(shí)候，他希望自己成為眾人關(guān)注的中心，他一直幻想能夠獲得很高的職位，由于出色的能力受到國(guó)家的嘉獎(jiǎng)，或者變得富可敵國(guó)。

    通過(guò)f的故事我們可以看出有自戀型人格障礙患者的特點(diǎn)，那就是，他們會(huì)過(guò)度地覺(jué)得自己非常重要，對(duì)自己過(guò)分關(guān)注，缺乏對(duì)他人的關(guān)注以及同情。當(dāng)他們沒(méi)有得到他人贊揚(yáng)的時(shí)候，就會(huì)感到很不舒服。他們還對(duì)自己的重要性有著病態(tài)的執(zhí)著，例如，認(rèn)為飯店里最好的桌子或停車場(chǎng)里最好的位置都應(yīng)該為他們而留。正因?yàn)樗麄儼褞缀跞康膼?ài)都投放在了自己身上，所以他們就不再有力量去關(guān)愛(ài)他人。

    還記得我們前面提到的合理情緒療法中的黃金法則吧：按你希望別人對(duì)你的方式來(lái)對(duì)待別人。而自戀型人格障礙患者恰恰就是與之背道而馳的。在人際關(guān)系中，他們總是根據(jù)自己的意愿，對(duì)其他人提出不合理的要求，而忽略掉對(duì)方的感受和想法。

    在其他成功的人面前，自戀型人格障礙患者又會(huì)表現(xiàn)出極端的妒忌和自大，如若不能達(dá)到自己期待的效果，他們就會(huì)因此陷入抑郁之中無(wú)法自拔。

    繼續(xù)來(lái)看g的案例：

    g是一個(gè)35歲的銀行投資家，大多數(shù)人認(rèn)為他有一定的魅力。他很聰明，口才好，有吸引力，在社交聚會(huì)時(shí)，他能利用強(qiáng)烈的幽默感吸引他人。他經(jīng)常會(huì)徘徊在屋子的中間，在那里他會(huì)成為注意的焦點(diǎn)。談話的主題不可避免地聚焦在他的“交易”、他曾遇到的“富豪和名人”以及他運(yùn)用策略擊敗對(duì)手的事，或者他的下一個(gè)項(xiàng)目通常比過(guò)去的更大、更冒險(xiǎn)。g喜歡有聽(tīng)眾，當(dāng)聽(tīng)眾贊揚(yáng)和羨慕他在商業(yè)上的成功時(shí)，他就會(huì)非常高興，其實(shí)這些贊揚(yáng)和羨慕不過(guò)是場(chǎng)面上的客套話。一旦討論的焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到其他人時(shí)，g就會(huì)失去興趣，會(huì)以要杯飲料或者打電話為借口離開(kāi)。當(dāng)他主辦派對(duì)時(shí)，他會(huì)強(qiáng)迫客人們留到很晚，如果客人們離開(kāi)太早，他會(huì)覺(jué)得受到傷害。他對(duì)朋友們的需要不了解，也不在意。g沒(méi)有能保持幾年以上關(guān)系的朋友，朋友對(duì)他而言只是用來(lái)滿足他的某些心理，要是沒(méi)有這點(diǎn)利用價(jià)值，g便會(huì)對(duì)他們冷酷無(wú)情。

    g也曾經(jīng)和那些愿意扮演無(wú)知仰慕者和愿意為他犧牲的女性有過(guò)幾段浪漫關(guān)系，但是她們最終必定會(huì)厭惡這種單方的付出而傷心離去。g非常缺乏同情心，他需要的只是從崇拜者那里得到不斷的關(guān)注和贊美。但非常悲哀的一點(diǎn)是，無(wú)論他得到再多的諂媚與關(guān)注，也無(wú)法填補(bǔ)他那顆空虛的心。

    g的故事就到這里。究其自戀型人格障礙的成因，還要追溯到他們的童年。弗洛伊德本人對(duì)此有一個(gè)觀點(diǎn)，他認(rèn)為每個(gè)孩子都要經(jīng)歷一個(gè)階段。什么階段呢？就是把愛(ài)從自己身上轉(zhuǎn)到他人身上。這個(gè)階段一旦出現(xiàn)兩種狀況：孩子認(rèn)為撫養(yǎng)人不值得信任，并決定只能依靠自己，或者父母嬌慣他們，讓他們沉溺在夸大自己的能力和價(jià)值的感覺(jué)中，那么孩子很可能會(huì)就此停留在這個(gè)階段，不再前行，以至于這個(gè)階段無(wú)法被完成。有時(shí)候，自戀型人格障礙患者由于被父母拒絕而遭到自卑、空虛和痛苦的折磨，便會(huì)用“自戀”為他們的自我價(jià)值感做一種補(bǔ)償。

    最后，再介紹剩下兩種和九型人格沒(méi)有對(duì)應(yīng)關(guān)系的人格障礙。

    no.4 表演型人格障礙

    終于有一個(gè)可以顧名思義的人格障礙了。表演型人格障礙之所以用到了“表演”這兩個(gè)字，是因?yàn)樗麄兊难孕袃A向于過(guò)度表現(xiàn)，經(jīng)?？瓷先ゾ拖袷窃谶M(jìn)行演出。

    來(lái)看h的故事：

    h是一個(gè)富有吸引力的36歲的女人，她穿著緊身褲和高跟鞋，發(fā)型是鳥(niǎo)巢體育館型的，全身過(guò)度化妝。她的社會(huì)關(guān)系總是游離不定。h此次來(lái)尋求心理治療，是因?yàn)樗?7歲的女兒因割腕而住院。她和女兒以及女兒的現(xiàn)任男友住在一起，三個(gè)人常常吵作一團(tuán)。

    h非常戲劇化地描述他們吵架時(shí)的情景，她不停揮動(dòng)著雙手，使手鐲叮當(dāng)作響，然后抓住自己的胸口。她說(shuō)她很難讓自己待在家里，因?yàn)樗枰斜蝗俗⒁暤母杏X(jué)，甚至有時(shí)她會(huì)和女兒的男友調(diào)情來(lái)炫耀自己的青春。h認(rèn)為自己是一位不盡責(zé)的母親，但是她否認(rèn)有和女兒搶同一個(gè)男人的可能性。

    再來(lái)看i的故事：

    26歲的年輕女性i是一家時(shí)裝店的售貨員。她穿著非常華麗，發(fā)型精巧而引人注目。她的外表極富沖擊力，因?yàn)樗纳聿牟桓撸ú坏?.5米），但體重卻至少100斤。在整個(gè)聊天的過(guò)程中，她都在室內(nèi)戴著太陽(yáng)鏡，并一直無(wú)意識(shí)地?fù)芘鼈?，神?jīng)質(zhì)地摘下又戴上，在講話時(shí)揮動(dòng)它們以強(qiáng)調(diào)自己的觀點(diǎn)。此外她不時(shí)發(fā)出戲劇性的大叫，以及不停地要求得到安慰，“我會(huì)沒(méi)事吧？”“我會(huì)好起來(lái)的，是吧？”在整個(gè)談話過(guò)程中，她不停地說(shuō)笑。當(dāng)有人打斷她時(shí)，她會(huì)突然板著臉嚴(yán)肅地說(shuō)道：“你知道得太多了！”然后又立刻恢復(fù)到平常的樣子繼續(xù)說(shuō)笑。

    自戀型人格障礙患者依賴于自我評(píng)價(jià)，認(rèn)為依賴其他人是軟弱的、危險(xiǎn)的，而表演型人格障礙患者則尋求其他人的認(rèn)同。弗洛伊德認(rèn)為，這一障礙的發(fā)生是因?yàn)闆](méi)有順利度過(guò)口唇期和戀母情結(jié)期，導(dǎo)致當(dāng)時(shí)本應(yīng)得到發(fā)泄和滿足的情感沒(méi)有得到很好的發(fā)泄和滿足?；颊哌^(guò)度尋求他人注意的行為就是在滿足當(dāng)時(shí)未被滿足的情愫。

    no.5 邊緣型人格障礙

    來(lái)看j一位朋友口中關(guān)于她的故事：

    我認(rèn)識(shí)j已經(jīng)超過(guò)25年了，可以說(shuō)是她作為一個(gè)邊緣型人格障礙患者不穩(wěn)定的時(shí)好時(shí)壞的生活的見(jiàn)證者。j和我在初中就是同學(xué)了，高中畢業(yè)后我們?nèi)匀槐３侄ㄆ诼?lián)系。我對(duì)她最初的印象是，她的頭發(fā)剪得很短，而且很不規(guī)則。為什么是這樣子呢？她告訴我每當(dāng)事情進(jìn)行得不順利，她就剪短自己的頭發(fā)，這樣有助于“填補(bǔ)心靈空虛”。后來(lái)我發(fā)現(xiàn)她經(jīng)常穿長(zhǎng)袖衣服，以掩飾身上那些被自己弄出來(lái)的傷痕。

    j是我們這些朋友中第一個(gè)學(xué)會(huì)吸煙的，但是和很多同齡人過(guò)早的吸煙或者吸毒不一樣的是，她并不是想通過(guò)這個(gè)來(lái)吸引別人的注意，她是真的需要尼古丁在心理上的安慰。j也是我們中間第一個(gè)遇到父母離婚的，父母似乎都在感情上拋棄了她。她后來(lái)告訴我，她的父親酗酒，經(jīng)常毆打她以及她的母親。她在學(xué)校中表現(xiàn)很差，也非常自卑，她常說(shuō)自己又笨又丑。

    在我們還是同窗的時(shí)候，j每隔一段時(shí)間就會(huì)離開(kāi)鎮(zhèn)子一次，沒(méi)有任何解釋。許多年后，我才知道當(dāng)時(shí)她是因?yàn)橛幸钟艉妥詺A向去尋求心理醫(yī)生的幫助。她也經(jīng)常威脅說(shuō)要?dú)⑺雷约海M管周圍人并不把她的話當(dāng)回事。后來(lái)，我們都逐漸與j疏遠(yuǎn)了。她變得越來(lái)越不可理喻，有時(shí)為一些小事指責(zé)我們，比如說(shuō)：“你走得太快了，你一定是不愿被看見(jiàn)與我在一起！”

    其他時(shí)候，我們也時(shí)常會(huì)被她琢磨不定的情緒爆發(fā)所撼到。j在我眼中漸漸判若兩人。當(dāng)我們長(zhǎng)大后，她變得越來(lái)越“空虛”，最后完全與我們脫離接觸了。

    j后來(lái)結(jié)過(guò)兩次婚，每次都是狂風(fēng)暴雨式的關(guān)系。在一次暴怒之下，她試圖刺死她的第二任丈夫，隨后她被送入醫(yī)院治療。她試過(guò)許多種藥物，但是出院后還是只能用酒精來(lái)緩解內(nèi)心的痛苦。

    說(shuō)實(shí)話，先前作者我也搞不懂邊緣型人格障礙中的“邊緣”二字是什么意思，后來(lái)我明白了，這里的“邊緣”就意味著是一種“瀕?！?。這點(diǎn)從k的案例能得到更好的印證。

    k是一位30歲的已婚婦女，她沒(méi)有孩子，和丈夫居住在一個(gè)中產(chǎn)階級(jí)街區(qū)，擁有大學(xué)學(xué)歷。k接受了精神病醫(yī)生將近一年半時(shí)間的治療，在整個(gè)治療期間她因?yàn)槠髨D自殺而至少入院10次，其中有一次治療時(shí)間達(dá)到6個(gè)月之久。但最近她因一次幾乎致命的自殺而住院后，醫(yī)生再也不愿提供給她藥物治療以外的任何東西。k使用了各種各樣的自殺方式，至少10次吞服次氯酸漂白劑，多處深度割傷和燒傷，至少三次嚴(yán)重或幾乎致命的自殺，包括一次割傷頸動(dòng)脈。

    回首往昔，在27歲之前，k在學(xué)業(yè)和工作中都表現(xiàn)得非常好，婚姻美滿，盡管丈夫有時(shí)會(huì)抱怨她總是愛(ài)發(fā)脾氣。在大二的時(shí)候，她并不十分熟悉的一個(gè)同學(xué)自殺了。k說(shuō)當(dāng)她聽(tīng)到這個(gè)消息時(shí)，心里也立即產(chǎn)生了自殺的念頭，但是不清楚究竟為什么會(huì)這樣。以后的日子里，她變得越來(lái)越抑郁，自殺和自殘的念頭更加強(qiáng)烈，并且付諸行動(dòng)。而這些行動(dòng)的導(dǎo)火索僅僅是一次人際關(guān)系的小沖突，比如跟丈夫吵架、被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)等等。她自殺和自殘的程度也主要取決于她絕望、憤怒和悲傷的程度。常有一個(gè)念頭不住地回蕩在k的腦海里，那就是：“我要死給你們看！”有些時(shí)候，絕望感以及永遠(yuǎn)結(jié)束痛苦的愿望會(huì)使她喪失理智。當(dāng)自殺和自殘的想法進(jìn)入意識(shí)后，k就會(huì)處于分離狀態(tài)，然后開(kāi)始割傷或燒傷自己，這時(shí)她通常處于一種身不由己的“自動(dòng)化”狀態(tài)。有一次，她把自己的腿燒得非常嚴(yán)重，為了吸引醫(yī)生的注意力，還把灰塵弄到傷口里而不得不做修復(fù)手術(shù)，但是事后她卻很難記起自己的行為細(xì)節(jié)。

    前面說(shuō)到了“瀕?！?，那么邊緣型人格障礙患者身上究竟有哪些問(wèn)題才讓他們處于如此危險(xiǎn)的境地呢？在這里我還是總結(jié)了兩點(diǎn)：不穩(wěn)定性和自我傷害的沖動(dòng)。

    何為不穩(wěn)定性？這就體現(xiàn)在，邊緣型人格障礙患者的心境不穩(wěn)定，會(huì)頻繁且無(wú)原因地嚴(yán)重抑郁、焦慮或者發(fā)怒；他們的自我概念也不穩(wěn)定，有時(shí)極度自我懷疑，有時(shí)又極度自負(fù)；患者的人際關(guān)系也極其不穩(wěn)定，常常無(wú)原因地對(duì)一些人從崇拜到鄙視。

    除此之外，邊緣型人格障礙患者常常描述有一種絕望的空虛，這就導(dǎo)致他們依賴新認(rèn)識(shí)的人或者治療師，希望能通過(guò)他們來(lái)填補(bǔ)自己內(nèi)心巨大的空虛。他們對(duì)正常合理的拒絕和否定也持有偏執(zhí)的想法。例如，如果治療師因?yàn)樯〔坏貌蝗∠c一位邊緣型人格障礙患者會(huì)面，這位患者很可能會(huì)認(rèn)為治療師是在有意地拒絕他，會(huì)變得非常抑郁、憤怒，心想著：“我要?dú)⒘四?！?br/>
    提到“自我傷害的沖動(dòng)”，這可能是導(dǎo)致邊緣型人格障礙患者陷入“瀕?！钡夭降淖钪苯釉獌?。像k割傷或燒傷自己一樣，很多邊緣型人格障礙患者會(huì)做出類似的自殺自殘行為。

    最后，一些邊緣型人格障礙患者容易出現(xiàn)短暫的失憶，在這種狀態(tài)下，患者感受不到真實(shí)，失去對(duì)時(shí)間的感覺(jué)，甚至忘記自己是誰(shuí)。在電影《致命誘惑》中格倫·克勞斯扮演的一位女邊緣型人格障礙患者就是這種情況。

    和反社會(huì)人格障礙正好相反的是，患上邊緣型人格障礙的多數(shù)為女性。并且因?yàn)檫吘壭腿烁裾系K的表現(xiàn)與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙在某些方面非常相像（情緒、沖動(dòng)的難以控制以及人際關(guān)系方面的困難），因此，反社會(huì)型人格障礙的起因很大一部分是因?yàn)榛颊咴谠缒暝馐苓^(guò)創(chuàng)傷或者虐待。

    好了，人格障礙部分就全部講完了。

    重口味心理室診療記錄

    網(wǎng)友求助

    我懷疑我老公也有雙重性格。

    平時(shí)人很溫和很有耐心，但一遇到不順心的事情就變得很暴躁，口出狂言，情緒激動(dòng)。前一秒可以說(shuō)要雇兇殺人，后一秒又自己哭得傷心?？吹街档猛榈娜藭?huì)去幫助，可是有時(shí)候講話又刻薄得很。

    我去咨詢過(guò)心理醫(yī)生，他跟我說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)這種情況很可能是他覺(jué)得受到了傷害，而他內(nèi)心又很脆弱，需要一些看起來(lái)強(qiáng)悍的東西保護(hù)自己，其實(shí)內(nèi)心非常害怕和不安。

    我想問(wèn)的是，這種情況下，他的兩種個(gè)性哪個(gè)是主導(dǎo)的，他會(huì)不會(huì)發(fā)展成一個(gè)偏激的人？會(huì)不會(huì)在遇到什么重大事情的時(shí)候因?yàn)閮?nèi)心的恐懼而先發(fā)制人，做出一些傷害自己傷害別人的事情？

    作者解答

    僅從你的描述無(wú)法判斷他是不是多重人格，但貌似是的可能性很小。人，甚至動(dòng)物，產(chǎn)生攻擊行為的根源，更多的是來(lái)自于自己內(nèi)心的恐懼。這就不難理解你丈夫的這種自相矛盾的表現(xiàn)。