“周醫(yī)生能分享一下診斷依據(jù)嗎？”

    楊嬋仍然覺得有些不可思議。

    這位患者的癥狀表現(xiàn)明明就是直腸癌，專家們?cè)谥暗挠懻摲治鲋姓J(rèn)定患者可能存在胃腸癌。這些論斷觀點(diǎn)她都能接受。

    因?yàn)橄滥[瘤的一個(gè)最大特征就是腫瘤容易向下轉(zhuǎn)移。

    比如食管癌，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，它很可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者出現(xiàn)胃癌、腸癌等等。

    卵巢不屬于消化系統(tǒng)，而且位于女性的盆腔內(nèi)，大約在髂前上棘后方的樣子。

    它雖然與直腸鄰近，但是兩者的病理實(shí)在湊不到一塊。

    就算患者的原發(fā)病灶是卵巢腫瘤，要轉(zhuǎn)移，也是子宮最容易受累。

    “嗯……這個(gè)病例的診斷依據(jù)主要是征候與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合吧！檢查數(shù)據(jù)在診斷中反而只是起了輔助作用。比如，患者反應(yīng)腹脹近五個(gè)月之久，并且出現(xiàn)大便困難，還有腹腔積液等癥狀，這些狀狀的背后都代表著有一個(gè)器官或多個(gè)器官發(fā)生了病變?！?br/>
    “腹脹，排便困難，首先排除了結(jié)腸病變的可能后，我就根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)雙向推理。直腸發(fā)生腫瘤可以引起排便困難，同時(shí)也可能引起腹脹。但是當(dāng)我得知腹腔積液查出印戒樣細(xì)胞后，我立刻就懷疑受累的肯定不止直腸，胃部應(yīng)該也發(fā)生了病變?！?br/>
    “結(jié)果做了檢查后，證實(shí)胃大彎有腫瘤。如果按照常規(guī)診斷思路，胃癌轉(zhuǎn)移到直腸，發(fā)生直腸癌，這條思路行得通。但是細(xì)心一點(diǎn)的話，會(huì)發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤的體積相當(dāng)大，胃大彎的腫瘤卻比較小。再加上患者反應(yīng)最近一兩個(gè)月才發(fā)生胃部不舒服。我大膽的認(rèn)定胃部腫瘤的發(fā)生要晚于直腸?！?br/>
    周燦給她詳細(xì)的分析著其中的診斷思路。

    聽得其他專家們都是紛紛點(diǎn)頭。

    楊嬋看向他的眼神，也是閃耀著絲絲異彩。

    她還真沒想到可以這樣反推來進(jìn)行診斷。

    “胃癌轉(zhuǎn)移直腸比較常見，直腸癌轉(zhuǎn)移胃部卻是較為少見。因此，我認(rèn)定胃部腫瘤仍然不是原發(fā)病灶。至于為什么懷疑是卵巢腫瘤，憑借的是我的個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)與一些蛛絲馬跡的病理證據(jù)。40歲以后的女性，卵巢病變的風(fēng)險(xiǎn)大幅上升，正好我接診過三例卵巢癌轉(zhuǎn)移的病例，這才有了這個(gè)大膽認(rèn)定?！?br/>
    周燦接著說出自己的一些診斷依據(jù)。

    別說是在場(chǎng)的專家與楊嬋，就連家屬也是聽得連連點(diǎn)頭認(rèn)可。

    “老師，那您認(rèn)為這位患者做腹盆腔斷層掃描與斷層顯象能查出卵巢腫瘤嗎？”楊嬋現(xiàn)在對(duì)周燦的診斷思路再無疑問，不過對(duì)于診斷結(jié)果，她仍然有所疑慮。

    “卵巢是性腺器官，它發(fā)生腫瘤，診斷難度比胰腺癌的診斷還要更困難。CT掃描有一定概率發(fā)現(xiàn)病變，但是也有可能病灶不顯。別說是CT，就算是核磁共振也存在漏診、誤診的可能性。直接采可疑組織做病理檢查是確診此病的金標(biāo)準(zhǔn)。周燦醫(yī)生說得對(duì)，可以通過手術(shù)取部分組織進(jìn)行病理活檢?！?br/>
    張碧華的診斷經(jīng)驗(yàn)?zāi)敲簇S富，都說普通檢查難以診斷。

    足以說明卵巢癌有多難查出來了。

    經(jīng)過與患者及家屬溝通，對(duì)方同意手術(shù)取下部分組織活檢。

    這個(gè)無需圖雅的專家們親自操刀，馨香婦幼醫(yī)院的手術(shù)室完全有這個(gè)手術(shù)能力。

    要是這點(diǎn)手術(shù)能力都沒有，也不可能成為一座強(qiáng)大的三甲專科特色醫(yī)院。

    周燦連著多次表現(xiàn)得極為出色，在專家們的心目中的地位也是直線上升。以前對(duì)他不了解的專家，紛紛對(duì)他刮目相看。

    馨香婦幼醫(yī)院方面，也已經(jīng)開始重點(diǎn)關(guān)注這個(gè)實(shí)力不俗的規(guī)培醫(yī)生。

    記者們也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)年輕醫(yī)生不一般，比那位海歸博士牛多了。紛紛開始有意無意的把目光盯住周燦。

    暮螓是最早發(fā)現(xiàn)周燦是條大魚的記者。

    此刻愁的是怎樣才能與周燦快速建立良好的關(guān)系，讓周燦愿意接受她的采訪。

    可惜她在別的男人面前百試不爽的美貌與撒嬌，對(duì)周燦似乎沒什么效果。

    這讓她很是煩惱。

    周燦壓根沒有理會(huì)那些或羨慕，或崇拜的目光，幫忙診斷完了這位患者后，他再次返回?fù)尵仁摇?br/>
    這位孕婦懷著五個(gè)月大的孩子，深深牽動(dòng)著他的心。

    患者的體征穩(wěn)定后，前六個(gè)小時(shí)是關(guān)鍵期。

    “龐醫(yī)師，她的情況沒什么異常吧？”

    周燦很客氣的問道。

    他與龐醫(yī)師不熟，說話自然沒辦法與史副主任交談時(shí)一樣隨意。

    “還行！”

    龐醫(yī)師的語氣略有些冷，臉上也沒什么笑容。

    周燦早就發(fā)現(xiàn)她的情緒有些不對(duì)。

    比如上午搶救這位孕婦，她也是危機(jī)處理小組的成員，理應(yīng)跟在周燦后面當(dāng)助手，但是并沒有。搶救的時(shí)候，她干她的，絲毫沒有以周燦為主的意思。

    孕婦的體征平穩(wěn)后，龐醫(yī)師沒有留下來跟著史副主任與周燦一起守護(hù)這位孕婦，而是直接跟著張主任等人撤走了。

    直到后來，張主任接診的那位直腸癌患者病因復(fù)雜，難以診斷，周燦需要趕過去參與會(huì)診。

    史副主任出面才把龐醫(yī)師請(qǐng)過來了。

    龐醫(yī)師來了后，周燦與她交接時(shí)，她的態(tài)度就像現(xiàn)在這樣冷淡。

    明著與周燦對(duì)抗倒是沒有。

    就是不冷不熱，愛搭不理的態(tài)度。

    周燦盡管心中有些不快，卻也沒有多說什么。

    她是婦產(chǎn)科的主治醫(yī)師，與周燦這個(gè)年輕的規(guī)培醫(yī)生比起來，她算是老資歷了。

    “如果沒什么事，我先走了?！?br/>
    龐醫(yī)師扔下一句話，直接就向搶救室外面走去。

    兩個(gè)護(hù)士看著，表情詭異，不過并沒有說話。

    醫(yī)生之間的矛盾，護(hù)士從不摻和。

    兩者的地位就不一樣，也沒辦法摻和。

    “等等！史主任留在門診大廳坐診，這邊只有我一個(gè)醫(yī)生守著這位孕婦，萬一發(fā)生緊急情況，就會(huì)措手不及。龐醫(yī)師如果沒什么急事的話，還請(qǐng)留下來與我一起看護(hù)這位孕婦。脂肪栓塞的前六個(gè)小時(shí)屬于極度危險(xiǎn)期，隨時(shí)可能發(fā)生不測(cè)?！?br/>
    周燦在重癥醫(yī)學(xué)科呆過幾個(gè)月，深知人類的生命有多脆弱。

    說沒就沒了。

    “門診那邊也需要我去幫忙呢！這邊我看也沒什么事，周醫(yī)生反正能者多勞嘛，完全能應(yīng)付得過來?！?br/>
    即便周燦這樣請(qǐng)她留下，她仍然拒絕了。

    而且說話有些陰陽怪氣。

    周燦也不傻，知道她為什么是這個(gè)態(tài)度？

    無非就是副組長(zhǎng)沒選她，被周燦這個(gè)職級(jí)不如她的新人給當(dāng)了?，F(xiàn)在等于讓她這個(gè)職級(jí)更高的老同志聽周燦的調(diào)遣，她覺得心里不痛快。

    “如果龐醫(yī)師執(zhí)意要去門診，這位孕婦出了事，后果誰承擔(dān)？”

    周燦的臉上笑容斂去。

    給臉不要臉，那就怨不得他拿身份來壓人了。

    情商高，不代表不得罪人。

    搶救病患必須整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力合作，要是不把龐醫(yī)師降服，萬一在搶救過程中，她耍性子，那可不是鬧著玩的。

    “哈，周醫(yī)生帶著人在這里搶救，后果難道還要讓別人來承擔(dān)嗎？再說了，醫(yī)生只要盡了搶救義務(wù)，哪來的什么責(zé)任？”

    龐醫(yī)師皮笑肉不笑。

    “像這位孕婦的情況，本身就已經(jīng)靠呼吸機(jī)在維持生命了，萬一發(fā)生險(xiǎn)情，龐醫(yī)師覺得僅憑一個(gè)人能夠忙得過來嗎？”

    周燦盯著她問道。

    這次的語氣，可就沒有再客氣，而是上級(jí)質(zhì)問下級(jí)的語氣。

    肯定會(huì)讓龐醫(yī)師聽著不爽，那沒辦法。

    她爽了，周燦就沒辦法爽。

    “如果因?yàn)槟愕牟辉趫?chǎng)，出現(xiàn)搶救不力，上面追究責(zé)任，你說誰該擔(dān)責(zé)？言盡于此，龐醫(yī)師要是覺得前途無所謂，盡管走。只要你敢在沒有得到我這個(gè)副組長(zhǎng)的允許下，踏出搶救室半步，我會(huì)告訴伱醫(yī)生該怎么當(dāng)?！?br/>
    周燦直接拿重話壓她。

    今天還就不信這個(gè)邪，看看她有沒有這個(gè)膽？

    有句老話叫做邪不壓正，但是有個(gè)前提，那就是正義的一方必須英勇無畏。

    否則，你越是老實(shí)，邪惡的一方只會(huì)覺得你好欺負(fù)。

    龐醫(yī)師被一個(gè)后輩醫(yī)生如此威脅，現(xiàn)場(chǎng)除了圖雅的兩名護(hù)士，還有馨香婦幼醫(yī)院的醫(yī)生與護(hù)士。

    她的臉色因?yàn)閼嵟兊猛t，目光也是變得極為兇惡。

    周燦只是目光冰冷的看著她，反而臉色平靜。

    兩人的目光對(duì)視，交鋒。

    “有膽量的你就走，別猶豫！”

    周燦已經(jīng)從她的眼底深處看到了退縮。

    接近四十歲的女人，一份穩(wěn)定的工作對(duì)她來說太重要了。她從周燦的眼神中看到了強(qiáng)大的自信，以及有恃無恐。

    “如果我離開，你能怎樣？”

    她仍有些不甘心，在最后試探著周燦的虛實(shí)。

    今天與周燦公然發(fā)生矛盾，丟臉是肯定的。

    如果能夠贏，她不但能出一口惡氣，更能保住所謂的面子。

    所以，她在試探。

    “我這個(gè)副組長(zhǎng)要求你留在現(xiàn)場(chǎng)隨時(shí)準(zhǔn)備搶救這位孕婦，如果你執(zhí)意要走，那就是不聽上級(jí)調(diào)令。我會(huì)立刻向張主任匯報(bào)你的工作態(tài)度，張主任怎么處理是她的事。也許你覺得自己是個(gè)老同志，在圖雅醫(yī)院有點(diǎn)人脈，但是這不足以救你。甚至，你連飯碗都有可能保不住?！?br/>
    周燦說得很直白。

    真不是嚇唬她，而是他真的有這個(gè)實(shí)力。

    年近四十歲的主治醫(yī)師，潛力再?gòu)?qiáng)也有限。與周燦這種妖孽相比，差得還真不是一星半點(diǎn)。

    “我出去上個(gè)廁所還不行嗎？呵呵，剛才其實(shí)只是與周醫(yī)生開個(gè)玩笑啦！”

    她在天人交戰(zhàn)了數(shù)秒后，臉上擠出笑容，果斷認(rèn)慫。

    正如周燦認(rèn)定的那樣，她賭不起。

    而且她完全不占理。

    “上廁所自然沒問題。我知道龐醫(yī)師是在開玩笑，其實(shí)我也沒有當(dāng)真。”

    周燦見人說人話，見鬼說鬼話。

    原本劍拔弩張的氣氛，瞬間回暖。兩人都像是沒發(fā)生過爭(zhēng)吵一樣，重歸于好。

    當(dāng)然，這只是表面。

    和好容易，如初太難。

    有了這次爭(zhēng)吵與交鋒，估計(jì)龐醫(yī)師心里多半把周燦記恨上了。

    那又怎樣？

    就像周燦當(dāng)初在急診科工作時(shí)，把陸醫(yī)生得得死死的，最后當(dāng)他強(qiáng)大到一定程度時(shí)，陸醫(yī)生主動(dòng)低頭，主動(dòng)修復(fù)兩人關(guān)系。

    如今的周燦，比之當(dāng)初要強(qiáng)大無數(shù)倍。龐醫(yī)師向他低頭，主動(dòng)找他修復(fù)關(guān)系的速度只會(huì)更快。

    對(duì)于成年人來說，面子算什么？利益才是最重要的。

    得罪周燦，會(huì)影響她在圖雅的晉級(jí)，評(píng)優(yōu)，甚至影響她的副高評(píng)審，就問她頂不頂?shù)米。?br/>
    龐醫(yī)師離開后，年紀(jì)大一點(diǎn)的護(hù)士陳清靈沒有說什么。

    姬優(yōu)到底年輕一些，壓低聲音對(duì)周燦道“還是周醫(yī)生厲害，把她給鎮(zhèn)住了。她平時(shí)在婦產(chǎn)科可橫了?！奔?yōu)還要再說下去，陳清靈悄悄推了她一下。

    在單位上最忌背后說同事的壞話。

    非常容易招惹禍?zhǔn)隆?br/>
    她下意識(shí)的看了陳清靈一眼，后者對(duì)她使了個(gè)眼色，她就沒有再說下去。

    從姬優(yōu)的話中不難聽出，龐醫(yī)師平日里行事必定霸道。

    “說她壞話，不怕被她聽到??？”

    周燦笑著問姬優(yōu)。

    “才不怕呢！醫(yī)生和護(hù)士是兩個(gè)體系，她管不著我?！?br/>
    她嘴上說著不怕，眼里面卻是多少帶著幾分懼意。

    主治級(jí)別的醫(yī)生想要收拾哪個(gè)小護(hù)士，完全有這個(gè)能力。

    沒過多久，龐醫(yī)師上完‘廁所’回來了。

    臉色比之前好看多了。

    再也不像之前，眼睛不是眼睛，鼻子不是鼻子。

    四十歲的女人，比二十歲的小姑娘可厲害多了。脾氣能收能放。

    ……

    大約接近下午三點(diǎn)多的樣子，周燦的手機(jī)響了。

    這次竟然是張碧華主任親自打過來的。

    “張主任您好，請(qǐng)問有什么指示？”

    周燦尊敬的打招呼。

    旁邊的龐醫(yī)師一聽是張主任打來的電話，立刻豎起耳朵偷聽。

    能看出來，她多少有些緊張。

    害怕周燦打她的小報(bào)告。

    “小周，你那里的情況如何？”

    “孕婦的體征一直平穩(wěn)，不過血壓仍有些波動(dòng)，我不敢掉以輕心?！敝軤N如實(shí)回答道。

    “能抽一會(huì)嗎？昨天那位多飲的糖尿病患者，經(jīng)過治療后，病情有所好轉(zhuǎn)。但是這只是暫時(shí)的治療，要治愈她的疾病，恐怕還得叫所有的專家一起對(duì)她做個(gè)會(huì)診，把病情梳理一遍，查出真正的病因?！?br/>
    張主任也是見識(shí)到了周燦的本事，才會(huì)對(duì)他如此倚重。

    “是現(xiàn)在就到您那兒去嗎？”

    周燦問道。

    “嗯，現(xiàn)在家屬在門診大廳。向我反映了患者的病情好轉(zhuǎn)，他很高興。同時(shí)也告訴我，他的家中頗為困難，希望借助這次專家會(huì)診的機(jī)會(huì)，把他妻子的病徹底治好。”

    張碧華主任的心地很善良，與大多數(shù)主任醫(yī)師一樣，都是打心眼里為患者著想。

    (本章完)

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