周燦查房更喜歡以管床醫(yī)生或者是見習醫(yī)生的身份，獨自到病房查看患者的情況與檢查結(jié)果等等。

    跟著主治查房，因為身份地位低，基本上只有聽的份。

    看也是站在床尾遠遠看著。

    如果是跟著主任醫(yī)師查房，那就更慘。

    前呼后擁，至少七八個醫(yī)生一起查房，加上護士與護士長，總共十幾個人。他這個小規(guī)培生連站的地方都沒有。

    主任查房時，護士長、責任護士、管床醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)生全都要求到場。

    基本上就是聽管床醫(yī)生介紹病人的情況，主任發(fā)言總結(jié)兩句。這種查房方式更像是走秀。

    至少在周燦看來，想要快速進步，最好是自己單獨查房。

    47床患者，已經(jīng)診斷為右上肺癌心包積液，正是今天需要手術(shù)的病人之一。

    看得出來，患者的手術(shù)意愿非常強烈。

    護士昨晚通知禁食、禁飲后，患者今天一大早就已經(jīng)沐浴，洗漱，上廁所，做好了手術(shù)準備。

    “醫(yī)生，請問是今天上午給我做手術(shù)嗎？”

    “對！上午9點左右正式手術(shù)，我估計八點多就要帶你進手術(shù)室做術(shù)前準備與麻醉?！?br/>
    這是一臺大手術(shù)，具體多久能完成，還沒有一個準確答案。

    耗時肯定不會短。

    要做的手術(shù)項目也非常多。

    因為要切除右肺上葉，并且心包開窗，可能還有淋巴結(jié)清掃，任務極重，風險是非常高。所以把他安排在上午第一臺手術(shù)。

    遲臺手術(shù)涉及到心臟、胸外兩個領域，對醫(yī)生的手術(shù)能力要求極高。

    雪主任剛升主任醫(yī)師一年多。

    像她這么年輕就成功評上了正高職稱，學術(shù)與學歷肯定占據(jù)了重頭。

    圖雅醫(yī)院43歲的主任醫(yī)師非常少，可以用鳳毛麟角來形容。

    她的手術(shù)能力肯定沒法與那些老牌心胸外科主任醫(yī)師相比。

    同時挑戰(zhàn)心臟與胸外兩個領域，即便是老牌主任醫(yī)師也會感到非常吃力。很多老牌主任醫(yī)師都會選擇與人合作，共同手術(shù)。

    因為絕大多數(shù)心胸外科的主任醫(yī)師，要么專攻胸外，要么專攻心臟血管，同時擅長兩個領域的真心不多。

    雪主任估計也是年輕有為，闖勁足，心氣高傲，所以才敢挑戰(zhàn)一下這臺高難度手術(shù)。

    周燦查看了病人的各項資料，其實已經(jīng)在辦公室的電腦上看過好幾遍了。

    沒發(fā)現(xiàn)什么異常。

    病人目前的身體狀況也符合手術(shù)標準。

    周燦又詢問了幾句，然后放心的接著查看下一床患者。

    進組的時間不長，但是周燦非常負責。

    組長雪主任，以及組內(nèi)的其他同事待他都很好。

    人就是這樣子，當你表現(xiàn)得越優(yōu)秀，潛力越大，周圍的同事都會對你露出和善的面孔。除了極少數(shù)嫉妒心奇重的同事，才有可能冷言冷語。

    周燦并不是查看所有床位，而是重點查本組的患者。

    查到53床時，旁邊54床的患者捂著腮幫子，臉上露出痛苦表情。

    這一床的患者并不是周燦他們組的病人，按規(guī)矩，他可以不用管。

    周燦檢查完53床的患者，臨走時看著54床的患者問道“伱這是怎么了？牙齒痛嗎？”

    “是啊！最近牙痛老犯。上個星期剛痛過，服藥后本來都已經(jīng)好了。這次因為心血管不好，需要住院手術(shù)，沒想到牙疼病又犯了。”

    患者是一名五十多歲的男子。

    “醫(yī)生，你們醫(yī)院有牙疼藥買嗎？”

    “醫(yī)院當然有牙疼藥買了。我看你換好了手術(shù)服，這是準備今天手術(shù)吧？”

    周燦詢問患者。

    “可不是嘛！”

    患者點頭。

    “手術(shù)前最好不要亂服用藥物，以免發(fā)生危險。先忍一忍吧。”

    周燦隨后又順嘴問了一句。

    “你是做什么手術(shù)??？”

    “好像是搭個什么橋吧！我們農(nóng)村人，讀書少，也不懂那些。只知道是一位姓樂的主任醫(yī)師給我做這個手術(shù)。聽說是最出名的心胸外科專家胡侃的傳人，醫(yī)術(shù)想必不會差。”

    患者和家屬就在乎這些噱頭。

    喜歡迷信某某名醫(yī)。

    他們認為醫(yī)生的名氣越大，本事就越大。

    理論上來說，也沒錯。

    只這有時候也不能完全迷信名醫(yī)。如果是在他們擅長的領域，看走眼的概率比較小。要是那個領域正好不是他擅長的，可能他的水平還不如一位高年資的主治醫(yī)生。

    真不是貶低專家，而是每個人都有擅長的領域。

    專家也是人。

    他們的精力基本上都花在擅長的領域上。對其它醫(yī)學領域，最多就是略有涉獵，知道一點而已。

    “樂主任應該是給你做心臟血管搭橋手術(shù)，這屬于大手術(shù)，你就更加不能亂吃藥了。”

    周燦隨手拿起患者的檢查資料與病歷本看了看。

    心血管狹窄、硬化，內(nèi)有嚴重的斑塊。

    為了防止心肌梗死，進行血管搭橋是一個不錯的治療方案。

    患者住院的癥狀自述為胸悶，伴隨胸痛。

    病歷上記錄，患者自述沒有基礎疾病史，沒有藥物過敏史，住院前沒有感冒發(fā)燒，沒有正在服用的其它藥物。

    看過之后，周燦叮囑了患者幾句就走了。

    等他查完房，回到辦公室查看組內(nèi)病人的醫(yī)囑。

    因為還沒有執(zhí)醫(yī)證，他就算開醫(yī)囑也是用上級醫(yī)生的名字，而且需要主動請上級醫(yī)生檢查。防止出錯。

    等到八點多，醫(yī)生交班完成，周燦協(xié)助管床醫(yī)生一起把47床的患者送往手術(shù)室。

    去得晚了，麻醉醫(yī)有可能罵人。

    他把患者送進手術(shù)間的同時，也看到那位54床的心臟搭橋手術(shù)患者也同樣被人推進另一間手術(shù)室。

    圖雅不缺病人，門診量特別大。

    一位心胸外科的坐診醫(yī)生，一天看一百個病人那是常有的事情。

    這么大的門診量，哪怕只有10%左右的病人需要住院手術(shù)治療，那也是一個相當恐怖的數(shù)據(jù)了。實際上，據(jù)相關統(tǒng)計，有些科室的門診量與住院比例高達19%以上。

    心胸外科每天都有大量求診的病人需要住院手術(shù)治療，所以床位高度緊張。

    每天的手術(shù)量也是相當充沛。

    主任、副主任醫(yī)師，幾乎每天都有一兩臺大手術(shù)。

    整個心胸外科的主任、副主任醫(yī)師有七八人，手術(shù)室非常繁忙。

    前兩天還聽到組內(nèi)的同事們在議論，聽說心胸外科要增設一間百級層流手術(shù)室。以此來緩解手術(shù)室排不過來的壓力。

    周燦看著54床的患者被推進手術(shù)間，他的心中閃過一絲疑慮。

    查房時，患者說過一個星期前也犯過牙疼病。

    而且吃藥后就不痛了。

    病人吃的是什么止痛藥？

    有些藥物在身體內(nèi)的代謝期比較長。

    當時他查看了病人的病歷本，沒有注明服藥史。這其實是一個隱患。

    病人不一定故意隱瞞，但是接診醫(yī)生沒有問明情況，算是一個疏漏。不出事就好，一出事就會導致手術(shù)發(fā)生意外。

    比如周燦實習快要結(jié)束時，那位橡膠過敏的病人。

    有時候可能病人自己都不知道對什么東西過敏。

    醫(yī)生更想不到手術(shù)用的一次性無菌手套，會成為病人手術(shù)時的‘殺手’。

    “周醫(yī)生，看什么呢？”

    “哦！沒什么，他們組的那位手術(shù)患者，我早上查房時正好看到他牙疼，就多問了幾句。是個心臟搭橋手術(shù)患者?！?br/>
    周燦有些心不在焉的回答道。

    “看那個患者的年齡超過五十歲了，出現(xiàn)牙疼現(xiàn)象很正常。一些人不注意保護口腔健康，很容易出現(xiàn)齲牙。只要爛到神經(jīng)根，就會疼得要命?！?br/>
    管床的吳醫(yī)生是個二十七八歲的年輕住院醫(yī)。

    與周燦相處的還不錯。

    管床的醫(yī)生，基本上也都是工作兩三年的年輕醫(yī)生。大家都是一步一步往上熬。

    管床能夠?qū)W到的東西也是非常多。

    包括病人收治住院、手術(shù)、康復治療、出院，整個完整的住院治療過程。

    在主個過程中，會遇到很多突發(fā)的情況。

    管床醫(yī)生可以從中學到很多東西。

    不過在住院部的管床學習時間最好不超過四年。大多數(shù)人，都是考到執(zhí)醫(yī)證以后，就開始單獨管床，在這個工作崗位上呆兩三年左右，把本事歷練出來了，去進修，回來當住院總一年，然后考主治，搞課題，爭取在第五年或第六年的時候混到主治職稱。

    這是比較理想的晉升方式。

    當然，博士生不在此列。他們占據(jù)著學歷上的先天優(yōu)勢，直接升主治。

    碩士也還行，兩年左右升主治。

    不過在圖雅醫(yī)院的競爭極為激烈，考過了主治，不一定能馬上拿到醫(yī)院的聘任書。只能排隊等。

    博士就不同了，好歹屬于醫(yī)院的特殊人才，各方面都是優(yōu)先。

    所以說，學歷其實是非常重要的。

    像周燦這種學歷只有本科的醫(yī)學生，能夠順利拿到圖雅的規(guī)培資格，就已經(jīng)非常不錯了。當然，他拿到的是全科規(guī)培生資格，這個含金量非常高。

    規(guī)培結(jié)束，留院工作幾乎是板上釘釘?shù)氖虑椤?br/>
    只是以后的職稱與職位晉升，受到學歷影響，會非常被動。

    “周醫(yī)生，周醫(yī)生……”

    吳醫(yī)生發(fā)現(xiàn)周燦在走神，連聲呼喚他。

    “啊……不好意思，剛才開小差了。你覺得牙痛一般會吃什么藥？”

    周燦問道。

    “布洛芬緩釋片多一點吧！不過也有些病人到小診所或者藥房自行買藥，那就難說了。通過靜滴使用抗生素的我都見過?！?br/>
    小診所并不一定都是坑人的黑診所，但是它們?yōu)榱俗非罄妫M可能讓病人多掏錢，然后爭取做到一用藥就能看到明顯效果的方式來拉客。

    經(jīng)常會濫用抗生素等各種藥物。

    “如果那個患者真的只是服用了布洛芬緩釋片，還好一點。我就怕他服用了阿司匹林、對乙酰氨基酚之類的藥物?！?br/>
    周燦對于此事充滿擔憂。

    萬一病人服用的是阿司匹林，那就不能手術(shù)。

    這個藥，停藥一周不算安全，至少需要停藥兩周才算穩(wěn)妥一點。

    因為阿司匹林除了消炎止痛，還有抗凝作用。

    做過心臟支架手術(shù)、腦血管支架手術(shù)的病人，終身需要服用抗凝藥物。為的是防止血栓。

    有的病人，可能擔心長期服藥有負作用，或者是出于省錢，服藥一兩年后停服抗凝藥物。這是非常危險的行為。

    非常容易出事。

    周燦在神外規(guī)培時，就看到過一位腦?；颊?，做了支架手術(shù)后，第三年自行停服抗凝藥物。大約停服了不到一年的樣子，晚上突然發(fā)病。

    120拉到醫(yī)院時，瞳孔都已經(jīng)放大了。

    但是對于即將做手術(shù)的病人來說，正在服用抗凝藥物，一定要跟醫(yī)生說。

    不然，那就是悲劇了。

    有時候，抽血做血常規(guī)不一定能查出來。

    特別是一些患者，并不常期服用，只是偶爾服用。

    那真的是讓醫(yī)生防不勝防。

    “它組的患者，咱們就別操那份心了。趕緊把這位肺癌患者送進去吧！不然，麻醉醫(yī)生等久了，那臉拉得比驢臉還長?！?br/>
    吳醫(yī)生不愿多管閑事。

    大家基本上都是各掃自家門前雪。

    管得太多，有時候吃力不討好。

    工作時間稍微長一點的醫(yī)生，基本上都吃過這方面的虧。

    恰在此時，樂主任帶著手下的主治醫(yī)生匆匆走來。

    “你先把病人送進去，我得提醒樂醫(yī)生一下。萬一出了事，對患者和科室都不利?！?br/>
    周燦剛到醫(yī)院工作不久，心性淳樸，還保持著菜鳥最初的善良。

    不等吳醫(yī)生再說什么，周燦迎向走來的樂主任。

    “樂主任您好！”

    周燦主動打招呼。

    “周醫(yī)生有什么事嗎？”

    樂主任對他的態(tài)度還算客氣。因為上次那位胸壁肌縫合手術(shù)的病人就是他那一組的。

    不管怎么說，周燦把病人治好了，也算是幫了樂主任一個忙。

    “剛才送進去那位54床的心臟搭橋手術(shù)患者，最好先問清楚再做手術(shù)?！敝軤N說道。

    “怎么了？”

    手術(shù)都定下來了，哪能說取消就取消？

    樂主任肯定要弄清楚情況，再做決定。

    “早上我到病區(qū)查房時發(fā)現(xiàn)54床的患者捂著腮幫子，我就問他是不是牙疼？他告訴我，牙疼又犯了。上個星期剛剛犯過牙疼病，自行吃藥治好了?！?br/>
    周燦把事情經(jīng)過說了一遍。

    “這有什么問題嗎？”

    樂主任一臉不解。

    “別的問題倒是沒有，我就擔心患者吃的是阿司匹林，這可是抗凝藥。天知道他是什么時候停藥的？當然了，我就只是多嘴提醒您一下，具體怎么安排，由您決定?！?br/>
    周燦說完后，也就沒管了。

    盡到了提醒義務，如果樂主任頭鐵，不聽他的提醒，那也沒辦法。

    周燦徑直進了手術(shù)室，今天這臺肺癌手術(shù)，他充滿了期待，應該能夠?qū)W到不少東西。

    上手鍛煉的可能比較小。

    雪主任對他的信任度還沒完全建立起來，縫皮關腔什么的，倒是時不時的甩給他做。

    (本章完)

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