有想法是好事情,但能有幾分底氣不取決于醫(yī)生本人,而取決于另一群這段時間發(fā)量遭到巨大打擊的人。
在向公爵匯報完兩周來的工作進(jìn)度、了解病情后,克拉夫特從午餐盤中叼走一塊面包,馬不停蹄地前往工坊,去查看工匠們的工作成果。
臉色不太好的首飾匠向他展示了出乎意料的東西。
“這是怎么做到的?”克拉夫特小心翼翼地用兩指捏起絨墊中的纖細(xì)銀管,對著光線端詳。
中間穿通的光線顯示它確實是一根中空的管子,壁薄均勻、一頭尖利,表面打磨光亮。留有的少許錘鍛痕跡顯示它可能由打制的銀片加工而來。
他還以為這輩子不會見到那么精細(xì)的東西了。與用羽毛或細(xì)骨做針頭的可怕命運(yùn)擦肩而過。雖然這東西要做注射器的話對病人血管直徑有過高要求,但以胸穿針的標(biāo)準(zhǔn)而言,已經(jīng)勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)。
唯一的擔(dān)心是材料強(qiáng)度,彎了倒還好說,斷了才是真正的大麻煩。
針頭被固定在一枚木栓上,與克拉夫特所要求的連接皮管相匹配。他們用卷起的菲薄皮革做成了這根管子,重疊面上用了某種粘合劑處理,與橡膠管相比質(zhì)地偏堅韌,不方便彎曲,不過氣密性值得信賴。
“這種膠會化開嗎?”
“您甚至可以拿它在水底吐泡泡?!?br/>
工匠的保證讓克拉夫特安心不少,簡直不敢想象操作到一半時管子散開的狀況會是怎樣。
至于儲氣裝置干脆被簡化為一個大皮囊,反正肺胸腔容積也沒幾升,犯不著專門折騰一個多構(gòu)件的打氣筒,保證不了密閉能力還難做。只是這樣多少有點(diǎn)考驗操作者的手法。
這幾件東西基本能滿足克拉夫特操作的最低要求,在程度可控的情況下,人為制造出一個氣胸狀態(tài)。
具體操作步驟不算復(fù)雜,基本就是在胸腔穿刺術(shù)的基礎(chǔ)上反過來。
他需要用這根連接皮管的針頭扎穿公爵的胸壁,并穿透貼著胸廓的那一層胸膜,達(dá)到兩層胸膜中間。然后接下來就是把氣打進(jìn)去,靠氣壓把肺“壓扁”。
這個過程不會一蹴而就,得分幾次注氣,也意味著病人得多挨幾針。沒有麻醉的體驗即便委婉來說也好不到哪去,不過既然公爵挺過了灌腸放血,對其耐受力寄予一定信任也在情理之中。
現(xiàn)在回過頭來看,原定計劃基本是與當(dāng)前需求符合的。在升高的氣壓下,肺部會被逐步壓縮,而肺內(nèi)空洞也會同步縮小趨于彌合,留給菌靈舒適生存的空間越來越小,直到它主動放棄這個環(huán)境日益惡化的住處。
理論上是這樣沒錯。
不過這樣就來帶著牽涉出又一個問題:它會怎么運(yùn)動?
最理想狀況下,菌靈會操控著主要寄宿的菌絲球,從結(jié)核空洞進(jìn)入支氣管、主支氣管,一路向上進(jìn)入氣管。然后它會在氣管里爬過最長的一段,這段時間大概是不會太短的。
最好能保證氣道開放,別被舒張的菌絲團(tuán)給堵了。恰巧的是,現(xiàn)成就有那么個東西能用上。
“皮管做得很好,再做一根,里面加幾個金屬環(huán)撐起來,更硬些,但不要太硬。”堅韌也有堅韌的好處,正好拿來做氣管插管。
“?。俊?br/>
……
……
“閣下,在一切開始前,我必須向您告知這次操作的目的,及風(fēng)險所在?!?br/>
“如之前所說,這是為了暫時性地緩解您的肺疾癥狀,進(jìn)行的一項治療措施,這并不能徹底地根治疾病,甚至不一定讓您感覺更好?!笨死蛱刂饘咏忾_器械包,用高濃度酒擦拭。
工匠向他打的包票絕不包括沸水消毒后還能使用,最終還得靠手動擦拭,效果也會差一些。濃郁到近刺鼻的酒精味在房間里逸散開。
公爵閉目頷首表示正在聽取,神情上反倒比醫(yī)生放松得多,好像一位毫不相關(guān)的旁觀者,“這味道讓我想起年輕的時候,得了肺病后就只能戒了?!?br/>
不,那不太可能,喝這樣的酒恐怕活不到得肺病??死蛱馗拐u道。
“在開始后,有概率發(fā)生一些不受主觀控制的情況,長期如滲出液體、發(fā)熱不退、胸痛加重、呼吸困難等,短期可能出現(xiàn)皮下氣腫,嚴(yán)重時傷及血管,造成血管栓塞危及生命?!?br/>
其實概率不大,穿刺與注氣都會在精神感官引導(dǎo)下進(jìn)行,只是通知流程必須走到。
聽到最后一條,老公爵的眼皮稍抬了抬,“冒昧問一下,以前有被這套嚇退的病人么?”
“這絕不是胡亂編造,而是切實存在的風(fēng)險?!?br/>
“如果你以后有幸或不幸走上戰(zhàn)場,務(wù)必記得不要跟你的士兵這么說話。”依照要求,他左側(cè)臥躺下,掀開衣袍,袒露將要施行治療的右側(cè)胸膛,“維斯特敏公爵同意了這項治療的進(jìn)行,你可以開始了,克拉夫特醫(yī)生。”
“感謝您的信任?!?br/>
手指從上向下,依次數(shù)至第八肋間隙,向身側(cè)順延至腋下,選擇肋骨上緣進(jìn)針點(diǎn),盡可能避開沿下緣肋溝走行的神經(jīng)血管。
一團(tuán)冰涼的東西貼上皮膚。
“請放松一些,現(xiàn)在只是清理皮膚?!闭淳凭拿耷蛞源┐厅c(diǎn)為中心,逐圈擴(kuò)大范圍,能感到背脊上出現(xiàn)了一個發(fā)涼的大圓。
“現(xiàn)在,需要您忍耐一會,盡可能減少活動?!笨死蛱劁伾隙唇?,取出與皮管連接的穿刺針,管子以小鉗暫時夾閉密封,“我建議讓侍衛(wèi)按住您,否則可能會造成不必要的損傷?!?br/>
當(dāng)然的,這個建議也沒有得到采納。
確認(rèn)準(zhǔn)備工作完成,他鏈接上精神感官,固定住穿刺點(diǎn)皮膚,針頭抵住幾秒,確保病人做好心理準(zhǔn)備后,開始進(jìn)針。
由于站在背側(cè),看不見公爵表情,但能明顯感覺到隨著針尖刺破表皮,軀體從放松到繃直的變化,肌肉收縮隆起,呼吸停滯。
除了緊閉牙關(guān)摩擦的輕微咯吱聲,他所能聞及的只有心跳。
精神“看到”金屬是如何穿過皮下組織,在不厚的脂肪層中輕松地戳出一條滑膩通路,扎進(jìn)緊張的肌肉,在此受到了一點(diǎn)阻滯后,繼續(xù)突破胸壁、肋間肌肉,克制地通過一層貼于胸廓上的薄膜。
落空感同步反饋至手上,提示他已經(jīng)成功地進(jìn)入胸膜腔,針尖此時正停在肺前,位置離菌靈寄居的空洞不到三指距離。
真菌球體借絲足黏附于壞死增生組織與肉芽編織的空洞壁上,安然如一只冬眠在巢穴中的田鼠,對發(fā)生的事一無所覺。
將皮管與氣囊嘴對接,克拉夫特嘗試著松開夾閉鉗,讓氣體以盡可能均勻緩慢的速度流入胸膜腔,“可以繼續(xù)呼吸了,閣下?!?br/>
隨著呼吸起伏的節(jié)律,與出入量相比不太明顯的氣體混入了這個過程,肺的擴(kuò)張度開始受到限制。
目前形式還不明顯,如果能在這里拍一次胸部正位片,大概會表現(xiàn)為需要放大才能找到的窄窄一條外圍暗帶,與肺野區(qū)分度很低,肺部細(xì)微紋理終止于暗區(qū)前的半透明界限。
每注入一小段氣體,克拉夫特都會暫停兩個呼吸間隙觀察,評估壓縮度和菌靈狀態(tài)。
大概是因為習(xí)慣了肺內(nèi)周期性變化的氣壓氣流,目前看來這東西對壓力變化的敏感度遠(yuǎn)不如其它刺激敏感度。直至注入氣量接近公爵的平靜呼吸進(jìn)出量一半,它仍沒有做出激越反應(yīng)。
而此時的壓縮度已經(jīng)初見成效,有彈力的肺組織在與瘢痕病變組織在吸氣時的膨脹存在差異,對空洞產(chǎn)生了初步壓縮效果。隱約感受到活動空間減小的菌球絲絨騷動,似乎即將蘇醒。
克拉夫特及時停下氣體注入,抽出針管、以棉布敷料按壓穿刺點(diǎn),結(jié)束了第一次注氣。
“閣下,請平臥休息一會,至少在下一頓正餐前我不想見到您展現(xiàn)非凡的勇氣?!?br/>
(本章完)