【明天10點(diǎn)】

    醫(yī)、教、研都要抓，還要指導(dǎo)學(xué)術(shù)組織工作，每位醫(yī)學(xué)專家都是時(shí)間管理大師。

    無(wú)論是哪里出的中國(guó)醫(yī)院排行榜，北京協(xié)和醫(yī)院都始終高居前三甲，而協(xié)和醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科更是一塊國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際有影響力的金字招牌。曾小峰教授就是這個(gè)王牌科室的帶頭人，59歲的他已在臨床工作近40年，但眉宇間依然有股年輕人般的朝氣，談笑間，雙目奕奕有神。

    曾小峰教授

    曾小峰是如何成長(zhǎng)為業(yè)內(nèi)“頂流”專家的？協(xié)和風(fēng)濕團(tuán)隊(duì)是怎樣發(fā)展到今天這樣大名鼎鼎的？且聽(tīng)他娓娓道來(lái)……

    37歲升正高，不可復(fù)制的從醫(yī)路

    曾小峰當(dāng)年高考時(shí)才不到17歲，考到了當(dāng)時(shí)的上海第一醫(yī)學(xué)院（今天的復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）。令人意外的是，如今在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域建樹(shù)很高的他，最初學(xué)習(xí)的其實(shí)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)，“那時(shí)跟現(xiàn)在不一樣，基礎(chǔ)比臨床更吃香。”

    而之所以選擇學(xué)醫(yī)，也并沒(méi)有什么特別的理由。曾小峰的高中是個(gè)省重點(diǎn)，所以班上絕大部分同學(xué)都過(guò)了全國(guó)重點(diǎn)院校分?jǐn)?shù)線。為了避免“內(nèi)卷”，老師建議大家報(bào)志愿不要擠在一個(gè)學(xué)校，他就報(bào)考了“上醫(yī)”。

    就在風(fēng)濕免疫科實(shí)驗(yàn)室工作近2年后，張乃崢教授對(duì)曾小峰說(shuō)，協(xié)和的傳統(tǒng)是醫(yī)、教、研都得抓，光會(huì)做基礎(chǔ)研究是不行的；要醫(yī)教研都能拿得起，這就要求他一定要去臨床輪轉(zhuǎn)。在張乃崢教授的支持與鼓勵(lì)下，曾小峰決定將工作重心從基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)向臨床工作，進(jìn)入臨床系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)，從實(shí)習(xí)大夫做起。但曾小峰畢竟臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足、起步較同年資的人晚，做臨床，可能會(huì)影響晉升。為此他專門寫了保證書，表示愿意今后按照實(shí)際工作能力來(lái)晉升。

    “沒(méi)想到我做得還不錯(cuò)，做了半年實(shí)習(xí)大夫之后直接升為住院醫(yī)師，89年我就競(jìng)爭(zhēng)做了總住院醫(yī)師，后面的晉升也沒(méi)受任何影響，甚至成為我這一屆最早晉升主治醫(yī)師的人?！睂?shí)際上，曾小峰在1999年才37歲時(shí)就破格晉升了主任醫(yī)師，也是同屆里第一個(gè)晉升正高級(jí)職稱的人，這在業(yè)界都是比較少見(jiàn)的。

    所有成績(jī)和認(rèn)可都是勤奮換來(lái)的。在臨床領(lǐng)域不算科班出身的曾小峰，為了追趕和超越，比別人付出了更多努力，每天除了病房就是宿舍、實(shí)驗(yàn)室、圖書館，別的地方一概不去，甚至基本沒(méi)有個(gè)人生活。努力的結(jié)果是，除了臨床工作很扎實(shí)，科研方面他也做得很好，他從1986年就開(kāi)始在國(guó)家核心雜志發(fā)表論著。他十分善于總結(jié)分析，發(fā)了相當(dāng)多的文章，當(dāng)年是全院發(fā)表文章數(shù)量第一名。到了1994年，曾小峰的研究已獲得不少國(guó)際獎(jiǎng)項(xiàng)。

    曾小峰表示，其實(shí)他也是深受老教授們的影響，有句話說(shuō)，“協(xié)和有三寶，教授、病例、圖書館”，老教授們自己工作起來(lái)很拼，對(duì)后輩要求也十分嚴(yán)格?，F(xiàn)在，協(xié)和醫(yī)院已經(jīng)幾乎沒(méi)什么人知道他是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)出身了，他的經(jīng)歷也是不可復(fù)制的。

    風(fēng)濕免疫這棵樹(shù)上，還有很多果子可摘

    上世紀(jì)90年代初，曾小峰在國(guó)內(nèi)率先應(yīng)用大劑量丙種球蛋白靜脈注射（IVIG）方法治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。該療法如今在國(guó)內(nèi)外都已是常規(guī)操作，但當(dāng)時(shí)做出這種嘗試，就相當(dāng)于是第一個(gè)吃螃蟹的人。

    曾小峰還報(bào)道了許多國(guó)際上都非常罕見(jiàn)、國(guó)內(nèi)第一的病例，如SLE合并大動(dòng)脈炎、SLE合并奴卡氏菌感染、干燥綜合征合并淀粉樣變性，等等。他回憶，那時(shí)候想出成果“很容易”，就好像一棵樹(shù)上結(jié)滿了果子，你伸手就能摘到，別的學(xué)科果子都被摘得差不多了，只有風(fēng)濕免疫這棵樹(shù)還有不少果子沒(méi)被人摘?！暗惚仨毑戎葑优郎先ゲ拍苷?。我們需要做的就是發(fā)現(xiàn)這些果子，然后努力把它摘下來(lái)?！?br/>
    曾小峰始終謹(jǐn)遵張乃崢教授“踏踏實(shí)實(shí)做好臨床工作”的教誨，一頭扎進(jìn)臨床，沉心鉆研。他從不放棄精進(jìn)自我，曾專程去國(guó)外學(xué)習(xí)如何更規(guī)范地做臨床研究。同時(shí)，他還在堅(jiān)持進(jìn)行基礎(chǔ)研究方面的工作。

    1999年，曾小峰又“摘”到了新的“果子”。那一年，他就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與國(guó)際同步建立了抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體檢測(cè)方法，這在國(guó)際上都是全新的突破。可惜的是，當(dāng)時(shí)大家都沒(méi)有商業(yè)頭腦，沒(méi)有申請(qǐng)專利、進(jìn)行商業(yè)開(kāi)發(fā)，結(jié)果被國(guó)外搶先注冊(cè)了專利。曾小峰笑稱，“當(dāng)年要是有了專利，我現(xiàn)在可能根本就不用坐這兒了。而我們現(xiàn)在使用這個(gè)試劑盒，還要給外國(guó)人付費(fèi)。”

    其實(shí)，曾小峰在風(fēng)濕學(xué)界還有許多第一。他第一個(gè)提出超聲檢查可用于風(fēng)濕病的診斷及治療評(píng)估，并在1998年發(fā)表了學(xué)術(shù)論文；第一個(gè)建立了抗髓過(guò)氧化物酶（MPO）及蛋白酶3（PR3）的檢測(cè)方法并用于血管炎的診斷，等等。

    協(xié)和風(fēng)濕免疫科的成長(zhǎng)，

    就是中國(guó)風(fēng)濕事業(yè)發(fā)展進(jìn)程縮影

    今年是北京協(xié)和醫(yī)院建院100周年。風(fēng)濕免疫科作為一個(gè)新興學(xué)科，盡管只有40多年歷史，但已成長(zhǎng)為協(xié)和醫(yī)院的一個(gè)品牌科室和對(duì)外名片。在曾小峰看來(lái)，協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的發(fā)展歷史其實(shí)就映射了我國(guó)風(fēng)濕免疫學(xué)科發(fā)展的過(guò)程。

    人才輩出的協(xié)和風(fēng)濕團(tuán)隊(duì)

    我國(guó)風(fēng)濕免疫專業(yè)是被譽(yù)為中國(guó)風(fēng)濕病學(xué)之父的張乃崢教授主導(dǎo)創(chuàng)建的。上世紀(jì)50年代末，他就開(kāi)始從事風(fēng)濕免疫專業(yè)，并推動(dòng)學(xué)科的建設(shè)和普及；1979年在協(xié)和醫(yī)院著手創(chuàng)建風(fēng)濕免疫?？疲文暾浇?。自此，中國(guó)風(fēng)濕免疫專業(yè)才得以穩(wěn)健發(fā)展。

    而協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科發(fā)展至今，人才輩出。團(tuán)隊(duì)共有40多人，17位正高級(jí)職稱，博士生導(dǎo)師就有15位，這在其他學(xué)科或其他醫(yī)院幾乎是不可能見(jiàn)到的。對(duì)于每一位團(tuán)隊(duì)成員，曾小峰作為主任都提出臨床工作之外要有自己亞?？蒲芯糠较虻囊螅t(yī)教研三方面全部要抓起來(lái)。

    “我們的建科宗旨講得很清楚，‘科研是龍頭，教學(xué)是基礎(chǔ)，臨床是根本’。我當(dāng)主任以后又增加了兩句，‘平臺(tái)是基石，資源是未來(lái)’。我們一定要有平臺(tái)來(lái)做事，不能各自為政。我們可以通過(guò)這些平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心來(lái)做很多大事兒，還能利用平臺(tái)帶動(dòng)全國(guó)力量一起來(lái)做，比如我們的SLE多中心注冊(cè)研究。

    資源是未來(lái)，這個(gè)資源有多方面，包括患者資源、科研項(xiàng)目資源、還有人才資源。沒(méi)有這三方面資源，科室力量很難加強(qiáng)。”

    2008年對(duì)于協(xié)和醫(yī)院和我國(guó)風(fēng)濕免疫事業(yè)發(fā)展史都是一個(gè)非常重要的轉(zhuǎn)折，協(xié)和風(fēng)濕團(tuán)隊(duì)拿到了國(guó)家十一五科技支撐計(jì)劃重大項(xiàng)目，于是迅速建立中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究協(xié)作組（CSTAR），納入全國(guó)100多家中心，開(kāi)始隊(duì)列研究。這是第一個(gè)中國(guó)自己的SLE數(shù)據(jù)庫(kù)，十幾年過(guò)去，已成為國(guó)際知名數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)表數(shù)十篇SCI文章。目前，國(guó)外的SLE相關(guān)研究數(shù)據(jù)里都會(huì)有中國(guó)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)基本來(lái)自CSTAR數(shù)據(jù)庫(kù)。

    后來(lái)，干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病的隊(duì)列研究也陸續(xù)開(kāi)展，從此告別了過(guò)去沒(méi)有中國(guó)人自己全國(guó)數(shù)據(jù)的問(wèn)題，基本摸清了常見(jiàn)風(fēng)濕病的“家底”，例如這些疾病在中國(guó)的臨床特征、診治現(xiàn)狀以及預(yù)后因素等，填補(bǔ)大量空白，研究成果也被國(guó)際上廣泛采納。

    曾小峰說(shuō)：“我們這個(gè)十一五課題已經(jīng)滾動(dòng)到十二五、十三五，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年提出的建立可持續(xù)發(fā)展研究模式的設(shè)想，我覺(jué)得這是非常有意義的事情?！?br/>
    他強(qiáng)調(diào)，協(xié)和醫(yī)院始終以天下為己任，希望通過(guò)自身努力能夠帶動(dòng)全國(guó)風(fēng)濕免疫?？频陌l(fā)展。1985年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)也在張乃崢教授的四處奔走和爭(zhēng)取下成立，它的成立預(yù)示著風(fēng)濕免疫學(xué)科開(kāi)始成為一個(gè)真正的學(xué)科。

    “不僅如此，張乃崢教授對(duì)專業(yè)的推廣普及提高做了大量工作，他甚至親自去跟當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)溝通，呼吁加大對(duì)學(xué)科的支持。他也曾走出國(guó)門，聯(lián)系歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EUR）、亞太風(fēng)濕病聯(lián)盟（APR）等學(xué)術(shù)組織來(lái)中國(guó)開(kāi)會(huì)，請(qǐng)專家來(lái)上課，同時(shí)也帶領(lǐng)國(guó)內(nèi)學(xué)者走出去參加國(guó)際會(huì)議與學(xué)術(shù)交流?！痹》寤貞?。

    中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)歷經(jīng)30余年成長(zhǎng)，誕生了11屆主委，除第8屆主委來(lái)自外院以外，全部出自協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科。曾小峰是第9、10屆主委。正因如此，在我國(guó)風(fēng)濕免疫事業(yè)的推進(jìn)和活動(dòng)組織上，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科始終是主要的參與者、組織者。

    近幾年，學(xué)會(huì)制訂了《中國(guó)風(fēng)濕免疫學(xué)科發(fā)展計(jì)劃》，提出“一市一科一中心”的口號(hào)，也就是每一個(gè)縣級(jí)市至少要建立一家獨(dú)立的風(fēng)濕免疫科，并建立一個(gè)能夠檢測(cè)所有風(fēng)濕相關(guān)抗體的檢驗(yàn)中心。計(jì)劃發(fā)布后，全國(guó)上下醫(yī)院已紛紛響應(yīng)，投入建設(shè)。

    這一計(jì)劃也得到了國(guó)家的認(rèn)可和支持。曾小峰教授表示，“我覺(jué)得非常自豪的一件事，就是在我任期之內(nèi)看到了在全國(guó)三級(jí)醫(yī)院中建立風(fēng)濕免疫科這一大事件開(kāi)始落地——2019年10月31日，衛(wèi)健委特地發(fā)布《綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科建設(shè)與管理指南》一文強(qiáng)調(diào)此事。具體落實(shí)情況如何，是我接下來(lái)需要跟進(jìn)的?！?br/>
    談到我們與國(guó)際上的對(duì)比，曾小峰認(rèn)為，差距是客觀存在的，國(guó)內(nèi)主要是基礎(chǔ)研究方面的科研水平及國(guó)家資金投入不如國(guó)外。而臨床實(shí)踐方面我們并不差，近幾年做了很多研究，發(fā)表文章數(shù)量?jī)H次于美國(guó)。去年有一個(gè)全球醫(yī)院風(fēng)濕免疫相關(guān)文章發(fā)表排行榜，北京協(xié)和醫(yī)院排名全球第一。

    好在，國(guó)家對(duì)風(fēng)濕免疫專科發(fā)展相當(dāng)重視。2019年4月官方宣布第四批國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心成立，“我們科非常榮幸地成為第四批中心之一。過(guò)去國(guó)內(nèi)很難做出多中心前瞻性隊(duì)列研究以及干預(yù)性研究，都是小打小鬧，做些回顧性分析。但是自從國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建立后，國(guó)內(nèi)這些研究越來(lái)越多，最近這些年追趕速度很快，完全改變了我們風(fēng)濕免疫學(xué)科的國(guó)際地位?！?br/>
    提高科研水平，需要資金投入，需要設(shè)備，也需要相關(guān)的人才。在曾小峰看來(lái)，目前讓風(fēng)濕免疫科醫(yī)生負(fù)責(zé)基礎(chǔ)研究的做法不妥，應(yīng)培養(yǎng)更多的基礎(chǔ)研究人才，臨床醫(yī)生也要加強(qiáng)與基礎(chǔ)研究人員的合作。現(xiàn)在基礎(chǔ)研究和臨床研究是一個(gè)割裂的狀態(tài)，需要更好地結(jié)合在一起。

    曾小峰始終身體力行地在各個(gè)平臺(tái)推動(dòng)著這些工作的進(jìn)行。他有多項(xiàng)學(xué)會(huì)兼職，除了中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)前任主委和CSTAR負(fù)責(zé)人，還有中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟硬皮病試驗(yàn)研究組（EUSTAR）中國(guó)中心負(fù)責(zé)人、國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心（CRDC）負(fù)責(zé)人、國(guó)家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任等。

    醫(yī)院里要搞“醫(yī)教研”，院外還有這么多學(xué)術(shù)工作，又沒(méi)有三頭六臂，怎么做得過(guò)來(lái)呢？曾小峰說(shuō)，其實(shí)所有這些工作都是朝著一個(gè)重心來(lái)做，那就是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展、普及風(fēng)濕免疫疾病知識(shí)、提高診治水平。如果所有資源集中在這一個(gè)方向上，目標(biāo)明確，就沒(méi)有分心，再多任職也可以做得很好。

    當(dāng)然，這并不是件輕松的事兒。雖說(shuō)是能者多勞，但曾小峰幾乎所有時(shí)間都要投入到工作中去，很大程度上也犧牲了家庭和個(gè)人生活。他差不多每個(gè)周末都在參加各種會(huì)議和活動(dòng)，籌備各種事項(xiàng)，隨著年齡增大，漸漸感覺(jué)有些吃不消，出差一次回來(lái)要好長(zhǎng)時(shí)間才能緩過(guò)來(lái)。但出于對(duì)學(xué)科的熱愛(ài)，帶著一種神圣的使命感工作幾十年下來(lái)，早已習(xí)慣。

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