精神病學(xué)的強(qiáng)迫癥是一枚金幣的反面。我試圖把它翻過(guò)來(lái)，為的是看到正面。這就是某些健康人身上的崇高使命感。

    強(qiáng)迫癥是病理性的。使命感在本質(zhì)上是消除了病理成分后的一種強(qiáng)迫人格。沒(méi)有這種人格，世界上什么大事也做不成?！?002年7月9日凌晨創(chuàng)作日記

    你信嗎?堅(jiān)強(qiáng)的意志或永不回頭的志向會(huì)營(yíng)造出一個(gè)人的最高幸福。

    而“使命感”的主要成分正是百折不回的志向和鋼鐵般的意志。

    幸福是有等級(jí)的。只有心中一團(tuán)崇高、神圣和*的“使命感”才會(huì)造就、營(yíng)構(gòu)出一等幸福感，最高層次的幸福感。它并不需要豐富的物質(zhì)生活作后盾?！笆姑小笔羌兙竦臇|西，同物質(zhì)富裕無(wú)關(guān)。

    一、來(lái)自精神病方面的有關(guān)信息

    所有的精神病學(xué)教科書(shū)都要提到強(qiáng)迫癥。

    這是最先打動(dòng)我的一種病理現(xiàn)象。也是我首先想到要進(jìn)行“語(yǔ)言轉(zhuǎn)換”的一個(gè)最有用的精神病學(xué)術(shù)語(yǔ)。因?yàn)樗吭饺宋锏氖姑芯o緊聯(lián)系在一起。因?yàn)閺囊淮蠖涯嗌郴虿±碇囌`中，我瞥見(jiàn)了一丁點(diǎn)閃閃發(fā)光的金子。我要把這一丁點(diǎn)金子提煉出來(lái)?！罢Z(yǔ)言轉(zhuǎn)換”便是唯一提煉的方法。

    英、美精神病學(xué)學(xué)者用兩個(gè)術(shù)語(yǔ)來(lái)描述強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)：

    1.Obsession，指強(qiáng)迫觀念、情緒和沖動(dòng)。

    2.Compulsion，指強(qiáng)迫動(dòng)作和行為。當(dāng)然還有另外一個(gè)重要術(shù)語(yǔ)：ObsessiveCompulsivePersonality，即強(qiáng)迫人格，也就是強(qiáng)迫性人格異常。

    可以說(shuō)，一切卓越人物和天才，都是強(qiáng)迫性人格異常者，英文術(shù)語(yǔ)叫：ObsessivePersonalityDisorder。

    其實(shí)，以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀的神經(jīng)官能癥，叫強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥(0bsessive-CompulsiveNeurosis)。

    患者明明知道這些觀念、動(dòng)作不合理、不必要，但又失控，無(wú)法擺脫，所以焦慮和痛苦?；蛘哒f(shuō)，這些強(qiáng)迫性觀念和行為是違背病人意愿的，但又不受病人的控制。

    強(qiáng)迫癥在兒童和少年身上也有發(fā)生，且以10歲前多見(jiàn)。男性較女性多(這也許與男女腦的結(jié)構(gòu)差異有關(guān))。

    在兒童正常發(fā)育期，也可出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象。比如一再重復(fù)核對(duì)作業(yè)，明知不合理，不需要，但又不可克制。再就是遇到水泥路面，看見(jiàn)有接縫的地面，就要跨過(guò)去，一定不能踩在接縫上。踩了，就不吉利。因?yàn)樗馕吨暨M(jìn)深淵。再就是在脫衣上床時(shí)，要拍胸捶腿或做其他一些類(lèi)似于儀式的動(dòng)作等。

    回想起來(lái)，我本人在少年時(shí)期便有過(guò)上述現(xiàn)象。不過(guò)時(shí)間短，程度輕。比如拒絕踩在水泥塊的接縫上，以及在上床脫衣時(shí)要拍一下腿。不拍，內(nèi)心便會(huì)不安，覺(jué)得少了一個(gè)環(huán)節(jié)。

    到了成年，患者(多見(jiàn)于男性)的強(qiáng)迫癥則是多種多樣的。這給了我深刻印象。分兩大類(lèi)：

    A.強(qiáng)迫觀念。

    如強(qiáng)迫疑慮、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮等。

    B.強(qiáng)迫行為。

    如強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)等。

    十年*時(shí)期，我的讀書(shū)習(xí)慣出現(xiàn)了一種異常的特點(diǎn)：

    精讀了重要的一段，要在空白段落的前后蓋上印章。過(guò)了兩個(gè)月，重讀這段后，再蓋一次印章。若是前后分別蓋了三個(gè)印章(加起來(lái)總共是6個(gè)印章)，就表示精讀過(guò)三次。當(dāng)時(shí)我偷偷精讀的書(shū)當(dāng)然不是“毛選”和批林批孔文件，而是數(shù)學(xué)、理論物理和自然哲學(xué)。

    我明知蓋印章的意義不大，但我還是要這樣去做。如果不蓋，我的內(nèi)心便會(huì)不安。我知道，蓋印章僅僅是一個(gè)正式的、莊重的符號(hào)。如果手頭上有任何一個(gè)鉛字(比如“日”字)蓋上去，也能起到嚴(yán)肅和正式標(biāo)記的作用，使我“心安理得”。

    我這種強(qiáng)迫性做標(biāo)記的讀書(shū)異常行為直到1975年才結(jié)束。今天回想起來(lái)，我之所以要這樣做大概有以下兩個(gè)原因：

    A.當(dāng)年政治運(yùn)動(dòng)頻繁，生存大背景讓人極度不安，人生無(wú)常，朝不保夕。我渴望抓住一種可靠的絕對(duì)真理。數(shù)理科學(xué)和自然哲學(xué)，正是我要追求并值得信賴(lài)的真理。它有超越時(shí)空和政治的崇高價(jià)值。同時(shí)，它還有一種神性。

    我就像一只落水的甲殼蟲(chóng)，日夜被湍急的溪流沖刷。我拼命要攀附到一塊堅(jiān)固的巖石，得到安全感和確定感。精讀一段好書(shū)，便是攀附一塊巖石。

    B.絕對(duì)真理不可能一下子就得到也不可能將它占有。我們只能通過(guò)一點(diǎn)一滴的相對(duì)真理顆粒，去不斷地、一次又一次地?zé)o限逼近它。這就是從相對(duì)真理到絕對(duì)真理。這是個(gè)無(wú)限過(guò)程。

    每一次。我們只有把相對(duì)真理顆?？闯墒峭ㄏ蚪^對(duì)真理的一個(gè)絕對(duì)梯級(jí)去追求，顆粒才是真正的意義上的顆粒。生命才會(huì)找到自己真正的意義和價(jià)值。

    以上兩點(diǎn)是形成我當(dāng)年強(qiáng)迫癥觀念和行為的大背景。

    在正常人看來(lái)，我這種讀書(shū)方法畢竟有點(diǎn)異常。但還不是精神病，甚至離“邊緣地帶”還有一大段距離。

    強(qiáng)迫癥最常見(jiàn)的動(dòng)作之一是“強(qiáng)迫洗手”。大多患者因害怕細(xì)菌感染而反復(fù)不停地洗手。當(dāng)然，正常人也有這種動(dòng)作，但程度輕，比如，我在醫(yī)院衛(wèi)生間洗手。走出去后，再回來(lái)去重洗一次。因?yàn)槲铱紤]到，我剛才是用手去擰緊開(kāi)關(guān)的。而在開(kāi)關(guān)上可能有細(xì)菌。所以最后我用一張手紙覆蓋在開(kāi)關(guān)上。當(dāng)然，我出于這種考慮和當(dāng)心去再洗一次手，不能說(shuō)是病理性質(zhì)的，不能說(shuō)是強(qiáng)迫癥洗手。

    這里有個(gè)“度”的問(wèn)題。

    強(qiáng)迫癥患者的洗手動(dòng)作則遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了“度”。比如有的病人反復(fù)不停地洗衣服，甚至把衣服洗破，或把雙手洗破，也停不下來(lái)。因?yàn)檫@動(dòng)作是病人無(wú)法控制的?；颊呙髦@樣做過(guò)了分，過(guò)了“度”，但無(wú)法自控，就是停不下來(lái)。這一病理現(xiàn)象肯定有它的根源，比如是由大腦皮層興奮，以及抑制過(guò)程過(guò)度緊張或相互沖突造成的。因?yàn)榇竽X皮層是高級(jí)功能所在，是人的行為的“司令部”。其中額葉，尤其是額葉前部最重要。我說(shuō)過(guò)，這占整個(gè)大腦皮層的33%。額葉是系統(tǒng)發(fā)生中最后出現(xiàn)、個(gè)體發(fā)育中最后成熟的大腦皮層。

    人的額葉前部相對(duì)發(fā)達(dá)，才把人同其他動(dòng)物區(qū)別開(kāi)來(lái)。因?yàn)榇竽X皮層是人的智慧源泉。

    額葉功能首次被學(xué)者認(rèn)識(shí)到是19世紀(jì)一個(gè)偶發(fā)事件。法國(guó)一位鐵路工人的額葉受到嚴(yán)重創(chuàng)傷(他的顱骨今天仍保存在美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院)?？祻?fù)后，他在感覺(jué)運(yùn)動(dòng)方向上并無(wú)太大異常，但他的行為方式卻改變了。比如，他走進(jìn)飯館，坐下來(lái)，只選擇第一眼看見(jiàn)的菜單上的菜而不考慮這道菜的味道和價(jià)格。給水就喝，給飯就吃，成為一個(gè)思想和行為都“簡(jiǎn)單”的人。對(duì)外部世界的一切都是簡(jiǎn)單的反應(yīng)。

    那么，我的問(wèn)題是：強(qiáng)迫癥患者的行為失常和發(fā)病機(jī)理，也是大腦皮層組織發(fā)生病變?cè)斐傻膯?

    西方精神病學(xué)家對(duì)在第一次世界大戰(zhàn)中近200名額葉受傷的傷員進(jìn)行觀察表明，這些傷員的精神狀態(tài)和性格普遍都有改變，有些變得極度陰郁和冷漠，也有整天興高采烈者，還有行為變得古里古怪者。

    強(qiáng)迫癥患者的行為不是也很古里古怪嗎?

    估計(jì)也是大腦皮層出了故障。

    大腦皮層既能使人類(lèi)成為地球上的萬(wàn)靈之長(zhǎng)但也正是這個(gè)腦區(qū)使得世界上近1%的人備受精神疾病的折磨，包括強(qiáng)迫癥患者的古怪行為和失去現(xiàn)實(shí)感。