自從幾年前急診出過惡性傷人的事情后，這里就配備了全副武裝的警衛(wèi)，他們戴著頭盔，手上拿著木棍和防護盾，守在診室門口。

    急診配有安檢，可是安檢只能攔得下傷人的刀，阻止不了患者和家屬傷人的語言。

    戚彤雯穿著白大褂，匆匆忙忙地穿過走廊，走廊外面也堆滿了人，全是病人和家屬，還有維持秩序的保安。

    這里永遠沒有消停的時刻，但是對于急診而言，有時沉默比吵鬧更沉重。

    戚彤雯身上的白大褂如同一張通行證，使她通暢無阻地來到了搶救室。

    在來之前，急診的醫(yī)生和她說，病人的情況還算穩(wěn)定，希望能收到心內(nèi)科治療?？伤搅爽F(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)病人昏迷，吸氧后指脈氧百分之八十。動脈血氣結(jié)果更是差得一塌糊涂。

    這是一個急性腎損傷、二型呼吸衰竭、多臟器功能衰竭、低血糖昏迷、充血性心力衰竭且有肺部感染的老年病人。

    呼吸內(nèi)科和腎內(nèi)科的醫(yī)生都已經(jīng)來了，戚彤雯的視線在蒲子銘身上頓了一下，非常迅速、難以察覺，然后很快轉(zhuǎn)移到了病人身上。

    呼吸科的醫(yī)生連連搖頭：“這最主要的問題不是我們呼吸科的問題，我覺得心臟的事比較要緊，再說了，我們也沒床，現(xiàn)在是流感高發(fā)季節(jié)，我們病區(qū)全是病毒，讓他住到我們病區(qū)，不好不好……”

    “咦？戚老師來了？”呼吸內(nèi)科的王醫(yī)生熱情地招呼她：“這有個你們科的病人，我看情況挺嚴重的，估計要你上心了……”

    戚彤雯快速地翻了一遍病史和報告，又問了急診醫(yī)生現(xiàn)在的處理方案，略感棘手。

    這位老爺子今年八十二歲，用不得猛藥，可不用藥就留不住他的命。

    就算是用藥讓他情況穩(wěn)定下來了，后期的生活質(zhì)量也不會高。

    現(xiàn)在醫(yī)保賬戶查得嚴，各科室自負盈虧，這老爺子一住就怕是許多天……

    這并不是戚彤雯一個人的事情，有時候收不收病人，收什么樣的病人，完全是看領(lǐng)導(dǎo)意思。

    可是急診把人送過來，做醫(yī)生，她不能不管。至少戚彤雯的心還沒有冷硬到那種程度。

    或許這就是小醫(yī)生的糾結(jié)之處。

    戚彤雯先隱晦地問了一句家屬的意思，搶救室里不留家屬，所以急診值班醫(yī)生也能直言不諱：“老爺子的退休金高，家屬希望能盡量延長壽命?！?br/>
    戚彤雯抬頭看了一眼監(jiān)護儀， P波消失，代之一些小而不規(guī)則的基線波動。房顫多發(fā)生在一些存在器質(zhì)性心臟病變的病人身上，房顫的癥狀可輕可重，受到心室率快慢的影響，當(dāng)心室率超過一百五十次每分，病人可發(fā)生心力衰竭。［1］

    戚彤雯取下掛在脖子上的聽診器，這個老爺子的心率明顯快于脈搏。這是心室搏動太弱不能開啟主動脈瓣導(dǎo)致。

    面對急診科醫(yī)生期待的眼神，戚彤雯爭分奪秒地說道：“我認為還是急性腎損傷的問題更嚴重一點，應(yīng)該收到腎內(nèi)科。先控制腎臟的問題。他的心衰也是由于腎衰導(dǎo)致的……”

    戚彤雯看向蒲子銘：“之后心臟有什么問題可以再請我們會診，你覺得呢？”

    急診值班醫(yī)生知道他們是夫妻關(guān)系，畢竟這位急診醫(yī)生在醫(yī)院上學(xué)加上上班也有一些年頭了。

    值班醫(yī)生說：“腎內(nèi)科收也行，主要是重癥監(jiān)護室現(xiàn)在真的沒床，我都拿他們的工號看過了，確實沒有。但這個病人住到你們那兒，最好多上心，情況比較特殊。”

    腎內(nèi)科沒有監(jiān)護室，這樣的病人住進去就像一顆定時炸彈，一旦爆炸，大家一起背鍋。

    大家都不愿意收這樣麻煩的病人，蒲子銘要是把他收進去，只能自己管。

    但是壓力不僅在此，領(lǐng)導(dǎo)會責(zé)怪他為什么收進來這樣一個病人，護士也會埋怨他怎么什么病人都收，同事會搖著頭對他說：“小蒲啊，你還是太年輕，沒干得過那幫老油條吧？又信了他們的鬼話。”

    而且看情況，這個老爺子的家屬也不好搞定。老爺子的基礎(chǔ)情況本來就差，就算病情穩(wěn)定下來，也不會比現(xiàn)在好多少，在家屬看來就算沒治好。

    一旦病情惡化，簡直不可想象。

    蒲子銘看向老婆，還想掙扎一下。當(dāng)住院總很難，當(dāng)腎內(nèi)科的住院總更難。

    戚彤雯不看他的眼睛，“CCU住滿了，我們沒有空余的床位了?！?br/>
    大家都當(dāng)老總，誰不難呢？當(dāng)老總不僅考驗的是能力，更考驗的是情商。

    蒲子銘頂著壓力應(yīng)下來：“行?！?br/>
    在醫(yī)院里，在工作時間，戚彤雯和蒲子銘還是很公事公辦的，不是知情人，壓根看不出他們的夫妻關(guān)系。

    戚彤雯拔腿要走，聽見蒲子銘幽怨地低聲說了一句：“你是心臟病的專家，之后這個病人的問題，你不能不管?！?br/>
    戚彤雯說：“有事發(fā)會診?！?br/>
    戚彤雯頭也不回地走了，作為心內(nèi)科的住院總，她還有一些平會診需要處理。

    收到平會診通知后，她需要在二十四小時內(nèi)給出會診意見。

    這些會診通知大部分是外科發(fā)來的，讓心內(nèi)科評估病人的狀態(tài)適不適合做手術(shù)。

    她先在電腦上看完病人的病史，檢驗數(shù)據(jù)和檢查報告。然后發(fā)現(xiàn)自己不應(yīng)該對外科的病史有任何期待。

    戚彤雯很納悶，醫(yī)院現(xiàn)在不是在抓病史嗎？怎么，只抓內(nèi)科，不抓外科嗎？

    戚彤雯甚至從病史上得不出超過三個的有用信息，姓名、性別、年齡就算三個。

    當(dāng)她想要再次點擊病區(qū)頁面的時候，跳出了會診評價通知。

    好。很好。非常好。無。戚彤雯面無表情地填完了這些評價。

    戚彤雯跑完會診回來的時候，是晚上六點半，寫完會診意見的時候，差不多晚上七點。

    當(dāng)她收拾收拾準(zhǔn)備回家的時候，急診打了個電話給她，說來了個胸痛伴心電圖st段抬高的病人，懷疑心肌梗死可能要做冠脈造影。

    “好，我來了。”戚彤雯先把這個事通知到心內(nèi)科一組工作大群里，再發(fā)到心內(nèi)科12月規(guī)培醫(yī)生群里，叫他們準(zhǔn)備收病人。

    在把手機揣回兜里之前，戚彤雯又發(fā)了個消息給蒲子銘：［今晚回家的話，幫忙喂一下貓，謝謝。］

    ［好的，不客氣。］