寒風(fēng)瑟瑟。

    嘉賓們除了沉教授和毛毛之外，沒人預(yù)料到醫(yī)院的查房會(huì)如此嚴(yán)肅，也沒人想到原本看上去和藹可親的楊主任竟然瞬間變臉，讓人不敢與之對(duì)視。

    “上一期錄制律師事務(wù)所的節(jié)目，我就覺得他們太嚴(yán)肅了，沒想到和醫(yī)院的醫(yī)生一比，他們簡(jiǎn)直太溫柔?！?br/>
    “是啊，楊主任這是要罵人了么?！?br/>
    “我沒在現(xiàn)場(chǎng)都受不了，腿都有點(diǎn)抖。楊主任是故意的么？”

    嘉賓們小聲交流著。

    他們說話的聲音下意識(shí)的壓低，好像在擔(dān)心屏幕里的楊主任聽到似的。

    ……

    “膽囊正常位于左、右肝界面前緣的膽囊窩內(nèi)，相對(duì)固定，不易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。到目前為止，尚不清楚膽囊扭轉(zhuǎn)的確切原因。”

    “不過醫(yī)療界認(rèn)為有幾點(diǎn)可能，第一，先天的解剖學(xué)變異：系膜膽囊，膽囊游離、下垂，活動(dòng)度增加。”

    “第二，老年人脂肪萎縮、韌帶松弛，膽囊活動(dòng)度增加?！?br/>
    “第三，駝背引起內(nèi)臟下垂及位置變化?！?br/>
    “第四點(diǎn)誘發(fā)因素是運(yùn)動(dòng)時(shí)體位變動(dòng)或胃腸的強(qiáng)烈蠕動(dòng)，甚至膽汁淤積、結(jié)石嵌頓也可誘發(fā)膽囊扭轉(zhuǎn)。”

    “患者自訴在腹部疼痛前曾經(jīng)快走過，我就有了懷疑?！奔璨]有被楊主任的氣勢(shì)所震懾，回答問題有理有據(jù)，條理清晰。

    “間斷性疼痛，壓痛點(diǎn)在中腹部，鑒別診斷……”

    吉翔說完膽囊扭轉(zhuǎn)的誘發(fā)因素后開始說鑒別診斷，楊主任的表情沒有改變，但吉翔的話在他內(nèi)心深處掀起巨浪。

    看上去吉翔像是在“掉書袋”，但高年資醫(yī)生都清楚，吉翔是在講述當(dāng)時(shí)他自己的心路歷程。

    也就是說在那么一瞬間，吉翔從查體的肌衛(wèi)表現(xiàn)中想了無(wú)數(shù)的事情。

    “綜上所述?！?br/>
    3′12″后，吉翔講完，他還帶著微笑，“因?yàn)槟懩遗まD(zhuǎn)是比較罕見的疾病，加上諸多鑒別診斷，所以只能初步診斷，懷疑是膽囊扭轉(zhuǎn)并建議患者查上腹部、中腹部ct?！?br/>
    】

    “為什么診斷里沒有膽石癥?！睏钪魅魏鋈粏柫艘粋€(gè)極其古怪的問題。

    “膽囊結(jié)石與膽囊扭轉(zhuǎn)無(wú)顯著相關(guān)性，約有70%的膽囊扭轉(zhuǎn)患者在確診時(shí)未發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。

    先天性因素是小兒膽囊扭轉(zhuǎn)的主要原因，而與年齡相關(guān)的生理變化則更傾向于是成人膽囊扭轉(zhuǎn)的原因。

    膽囊扭轉(zhuǎn)方向與扭轉(zhuǎn)程度180°、不完全扭轉(zhuǎn)、＞180°、完全扭轉(zhuǎn)之間也沒有顯著相關(guān)性?！?br/>
    “后來(lái)患者做完輔助檢查，印證了上述判斷，診斷明確，為膽囊扭轉(zhuǎn)伴急性非結(jié)石性膽囊炎?！?br/>
    楊主任聽吉翔講完，認(rèn)真看著眼前這位風(fēng)華正茂的小伙子。

    他想給吉翔出個(gè)難題，可所謂的“難題”根本難不倒他，吉翔對(duì)答如流。

    從最開始的謹(jǐn)慎，再到偶然發(fā)現(xiàn)患者情況不對(duì)，有指向性體征再到各種判斷，條理清晰明確，無(wú)懈可擊。

    楊主任有些恍忽，即便是自己回答這個(gè)問題，也不可能像吉翔的回答一樣簡(jiǎn)單而清晰。

    “吉翔醫(yī)生，這是罕見病，你怎么了解的這么多。”

    楊主任的語(yǔ)氣終于緩和下來(lái)，表情平和的問道。

    “我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接觸過類似的病例。”吉翔笑道，“樸鶴云、劉玉檁、偰光華各位老師寫過一篇類似的報(bào)導(dǎo)——腹腔鏡下切除膽囊扭轉(zhuǎn)伴壞死1例?！?br/>
    楊主任點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    “至于病歷……”

    “等再接患者，你來(lái)寫。”楊主任看著吉翔說道。

    “好?！?br/>
    ……

    ……

    點(diǎn)評(píng)間里，鴉雀無(wú)聲。

    現(xiàn)場(chǎng)的氣氛太壓抑，主持人的光頭亮了一下，一側(cè)嘴角歪了下，開始救場(chǎng)。

    “沒想到我們這次真人秀的實(shí)習(xí)生竟然還有這么厲害的?！敝鞒秩舜蛄艘粋€(gè)哈哈。

    外行嘉賓不明覺厲，他們就算是想說什么都不知道該如何置喙。

    半內(nèi)行的嘉賓毛毛怔怔的看著屏幕中的吉翔，不知道在想什么。

    沉教授屬于唯一的內(nèi)行，他更是沉默，而且忽略了攝制組的幾次提醒，只是皺著眉若有所思。

    “沉教授，類似于吉翔這種實(shí)習(xí)生在醫(yī)院里常見么？”主持人見自己的話沒人接，只好扔出一個(gè)問題，強(qiáng)行活躍一下氣氛。

    “實(shí)習(xí)生？”沉教授苦笑。

    “是呀，他還是規(guī)培醫(yī)生?！?br/>
    “這么講吧?！背两淌谝姰嬅媲袚Q到另外一個(gè)病區(qū)，頓時(shí)興趣了了，想起自己的嘉賓身份，開始談起來(lái)，“吉翔醫(yī)生給我一個(gè)錯(cuò)覺，他不是一名毫無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)生，而是那種在臨床摸爬滾打十幾年、油滑……”

    說著，沉教授覺得自己的描述有些不對(duì)，哈哈一笑，“油滑是我們偶爾會(huì)描述的一個(gè)詞，這段剪掉。”

    主持人也哈哈一笑，這事兒算過去。至于最后剪不剪掉，要看范導(dǎo)的意思。

    “怎么講呢，他就像是出過醫(yī)療事故的那種醫(yī)生，差點(diǎn)被判刑，而且心里帶著很深的罪惡感……我能在他身上感知到一種很強(qiáng)烈的強(qiáng)迫癥的氣息?！?br/>
    “強(qiáng)迫癥？這話怎么講？”

    “大家都知道，凡事有小概率事件。醫(yī)療中小概率事件最是頭疼不過，每天看幾十上百名患者，再小的概率在日積月累下也變成大概率事件?！?br/>
    “不出錯(cuò)，那是因?yàn)榭椿颊呖吹纳??！?br/>
    “可醫(yī)療行業(yè)有自己的特殊性，出錯(cuò)了怎么辦？那都是人命。所以很多醫(yī)生都有強(qiáng)迫癥，就像是吉翔醫(yī)生，患者已經(jīng)去了急診科，他還擔(dān)心急診科那面忙，急診醫(yī)生沒時(shí)間叮囑患者嘔吐的時(shí)候注意體位。”

    “至于查體，發(fā)現(xiàn)問題肯定要繼續(xù)往下查，那倒沒什么特殊的。我就是感慨，他這么一個(gè)年輕醫(yī)生，還沒管床，就知道負(fù)責(zé)任。”

    “負(fù)責(zé)任？”主持人有些困惑。

    “對(duì)，實(shí)習(xí)醫(yī)生不用負(fù)責(zé)任，所以壓力沒那么大，工作經(jīng)常出問題。而只有自己管患者，負(fù)起責(zé)任的時(shí)候才是一名真正的醫(yī)生。”

    “咱不說治病救人，單論全力以赴，我覺得吉翔醫(yī)生已經(jīng)是一名合格的臨床醫(yī)生了。”

    沉教授給的評(píng)價(jià)足夠高。