那只修長(zhǎng)有力的手再次接過(guò)手術(shù)刀,刀身被無(wú)影燈映射出雪亮的光芒。
浮嵐廳前門(mén)口,一個(gè)高年級(jí)臨床系女生緊張地握起了拳頭,喃喃道:“可不要開(kāi)腹就死??!很多病人就這樣死的。”
一個(gè)低年級(jí)的男生問(wèn)道:“為什么會(huì)開(kāi)腹就死?”
高年級(jí)女生簡(jiǎn)短答道:“開(kāi)腹會(huì)明顯加快出血?!?br/>
“哦。為什么?”
這種常識(shí)性問(wèn)題都不懂?學(xué)渣。
高年級(jí)女生雙眼緊緊盯著畫(huà)面,不再理他。
對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),這確實(shí)是常識(shí)。
沒(méi)開(kāi)腹的時(shí)候,大量的鮮血被堅(jiān)韌腹壁擋住,產(chǎn)生較大壓力,反過(guò)來(lái)壓迫主動(dòng)脈的破口,大大減緩出血。
一些患者因此獲得喘息機(jī)會(huì),凝血功能得以發(fā)揮作用,血塊暫時(shí)堵住了破口。
這也是部分主動(dòng)脈破裂患者能活下來(lái)的關(guān)鍵。
但一旦切開(kāi)腹壁,壓力驟減,血塊被沖開(kāi),腹主動(dòng)脈出血會(huì)暴增。
往往沒(méi)開(kāi)腹還活著,開(kāi)腹就死了。
低年級(jí)男生沒(méi)等到答案,還不死心,又追問(wèn)道:“不開(kāi)腹肯定死,開(kāi)腹也會(huì)死,那怎么辦?”
高年級(jí)女生指了指畫(huà)面。
畫(huà)面上,手術(shù)刀切開(kāi)腹膜。
這是腹腔與外界的最后一道屏障,腹膜綻開(kāi)的一瞬間,早就淤積的鮮血奔涌而出。
如果是其他不那么危急的手術(shù),正常操作方式應(yīng)該是切開(kāi)一個(gè)小口,僅容吸引器頭進(jìn)入。
然后吸引器會(huì)吸凈積血,此時(shí)再將腹膜切開(kāi)到需要的長(zhǎng)度,整個(gè)術(shù)野就干干凈凈,不影響下一步操作。
但這是什么?。?br/>
你一邊吸,主動(dòng)脈就一邊噴,永遠(yuǎn)吸不干凈。
真吸干凈了,人早沒(méi)了。
所以通常操作是一邊照常開(kāi),一邊吸血。
力爭(zhēng)最快速度找到需要阻斷的那個(gè)點(diǎn),而不是追求最舒適方便的操作環(huán)境。
此刻,滿(mǎn)廳目光匯聚在鮮血流溢的術(shù)野上,但見(jiàn)畫(huà)面上伸過(guò)一只彎盤(pán),主刀的手將手術(shù)刀往彎盤(pán)上一丟,又往邊上一伸,再縮回來(lái)時(shí),手上多了一把長(zhǎng)長(zhǎng)的無(wú)損血管阻斷鉗。
下一秒,主刀的左手、右手的阻斷鉗往切口疾插而下,沒(méi)入鮮血的汪洋之中。
所有人都清晰地看到,阻斷鉗的進(jìn)入沒(méi)有絲毫猶豫,僅僅是一秒鐘,又或者只有半秒鐘的功夫,那只持鉗的右手便猛然一收,閉合了阻斷鉗。
“盲斷!”
所有高年資外科醫(yī)生心中都冒出同一個(gè)名詞。
“胡鬧!”
愛(ài)德華控制不住地叫出了聲。
“膽子太大了!”
那個(gè)魔都來(lái)的專(zhuān)家老汪也不禁自言自語(yǔ)。
他幾十年的從醫(yī)生涯中,別說(shuō)自己做,就連聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)過(guò)這么快下手的。
盲斷不是不可以,病情所迫,有的時(shí)候只能盲斷,以盡快止血。
這是高水平外科醫(yī)生的看家本領(lǐng),是他們有別于普通外科醫(yī)生的地方。
他們救治這類(lèi)病患的成功率為什么高,就高在這一類(lèi)細(xì)節(jié)操作能力上。
但盲斷不是亂斷,必須建立在對(duì)患處解剖關(guān)系足夠了解的基礎(chǔ)上——
首先,你得先對(duì)人體解剖非常熟悉,對(duì)常見(jiàn)的解剖變異也要心中有數(shù)。
其次,你得用手指在患處進(jìn)行足夠的檢查探索,通過(guò)各種器官不同外形、手感、相互關(guān)系來(lái)確定目標(biāo)器官——主動(dòng)脈。
然后依據(jù)探查所得制定計(jì)劃,綜合利弊判斷,確定在主動(dòng)脈的什么位置阻斷最佳。
最后才能不待鮮血吸取干凈就盲斷。
而現(xiàn)在,主刀醫(yī)生雖然也把左手伸進(jìn)去探索了,但這么一秒半秒的功夫,你就探查清楚解剖關(guān)系了?你就確定瘤體位置了?你就制定好阻斷計(jì)劃了?
你確定夾閉的是主動(dòng)脈,而不是亂七八糟的什么其他血管?
你不怕夾的是腸道?
你不怕夾了很怕外力直接作用的實(shí)質(zhì)性器官,比如肝臟?
要知道,不是每個(gè)人的肝臟都老老實(shí)實(shí)縮在右上腹的,會(huì)發(fā)生位移。
有些患者的肝臟體積很大,非常脆弱,別說(shuō)這樣野蠻夾閉了,手指頭碰得用力了一點(diǎn),都會(huì)引起損傷。
雷俊把眾人的表情都收在眼里,他雖然也有些擔(dān)心,但出于對(duì)王磊的信任,還是自信地說(shuō)道:“大家好象都有些擔(dān)心?”
廢話(huà),這能不擔(dān)心嗎?
愛(ài)德華又從工作人員手里接過(guò)話(huà)筒,大聲說(shuō)道:“雷先生,這種盲斷聞所未聞,請(qǐng)貴院以患者生命健康為重,不要因?yàn)榕c我的約定而冒險(xiǎn)?!?br/>
雷俊搖搖頭:“愛(ài)德華先生,您的擔(dān)心是多余的,我們一院向來(lái)以患者生命健康為最高行事準(zhǔn)則?!?br/>
“至于盲斷的效果,大家擔(dān)心得早了點(diǎn)。主刀醫(yī)生敢這么做,自然是因?yàn)橛羞@個(gè)水平?!?br/>
“究竟是不是有效阻斷,究竟有沒(méi)有誤傷其他組織器官——現(xiàn)在正做自體血回收,如果阻斷有效,很快就能吸取干凈?!?br/>
眾人都沉默了。
是啊,畫(huà)面上看得很清晰,自體血回收設(shè)備正在運(yùn)行,如果沒(méi)有后續(xù)出血,那腹腔內(nèi)原先的出血很快就能吸取干凈。
浮嵐廳內(nèi)外鴉雀無(wú)聲,屏幕上,吸引器持續(xù)的工作中,腹腔積血肉眼可見(jiàn)地下降。
而手術(shù)臺(tái)外側(cè)的自體血回收設(shè)備中,那個(gè)儲(chǔ)血的大袋子迅速鼓脹起來(lái)。
沒(méi)過(guò)多久,一截腸道便露了出來(lái)。
魔都的老汪再次自言自語(yǔ):“阻斷成功了。”
雷俊臉上笑意滿(mǎn)溢:“諸位,腹主動(dòng)脈出血之快毋庸置疑——目前看來(lái),阻斷肯定是成功了?!?br/>
愛(ài)德華沒(méi)有吭聲,他現(xiàn)在有些失神。
又過(guò)了一會(huì),整個(gè)腹腔的臟器都已顯露,只有寥寥幾處地方還有少量淤血積聚。
起初的時(shí)候,吸引頭隨便往腹腔一擱就能吸血,現(xiàn)在,必須要專(zhuān)門(mén)移動(dòng)到淤血積聚處才行。
前門(mén)口,高年級(jí)女生松了口氣,轉(zhuǎn)臉看向那個(gè)什么都不懂的小學(xué)弟。
咦,學(xué)渣學(xué)弟還是蠻帥的嘛。
她臉蛋微紅,假裝若無(wú)其事地說(shuō)道:“你問(wèn)怎么辦,一院的老師給我們答案了——只要阻斷足夠快、足夠準(zhǔn),就能把必死變成必活?!?br/>
學(xué)弟也看了看學(xué)姐,咦,學(xué)姐還是蠻漂亮的嘛。
他心跳略微加速,假裝若無(wú)其事地說(shuō)道:“學(xué)姐你懂得真多,難怪雷老師說(shuō)阻斷是關(guān)鍵,那下面還有什么關(guān)鍵之處嗎?”
聽(tīng)到他的夸獎(jiǎng),學(xué)姐臉蛋越發(fā)嬌艷:“我已經(jīng)在二院實(shí)習(xí)了,看方主任做血管手術(shù)時(shí),聽(tīng)他講過(guò)——學(xué)弟你要是實(shí)習(xí),肯定也懂得多?!?br/>
“方主任是我們江南省血管第一人,他說(shuō)這種手術(shù)的關(guān)鍵就一個(gè)字‘快’?!?br/>
“阻斷要快、輸液輸血要快、血管縫合要快?!?br/>
“其中血管縫合比阻斷更吃時(shí)間,我聽(tīng)方主任說(shuō),技術(shù)差距之大,可以導(dǎo)致血管縫合時(shí)間相差幾倍?!?br/>
“死亡率也就有了幾倍的差距?!?br/>
學(xué)弟聽(tīng)懂了:“所以,如果這位主刀醫(yī)生的血管縫合水平也這么高的話(huà),咱們一院跟愛(ài)德華的比試就有希望贏了?”