時間：上午，九點四十六分
地點：市人民醫(yī)院
事件：醫(yī)院接收一名急診患者，由于情況危急，需要立即進(jìn)行搶救措施。
被搶救者：陸東鳴
被搶救者年齡：26歲
搶救責(zé)任醫(yī)師：喬治（副院長）
參與搶救者：歐陽偉明（腦科主治醫(yī)生）、江東成（骨科主治醫(yī)生）、李小麗（助手）、周茜、沈靜（護(hù)士）
時間：上午，九點四十九分
“請報告被搶救者病因?！备痹洪L顯得有些焦急的樣子，但依然保持鎮(zhèn)定。
實際上，他是最了解被搶救者的那個人，但搶救過程需要被詳細(xì)記錄。
這個包括被搶救者的身份信息、參與搶救人員以及搶救過程中基本狀況。
“病人左手骨發(fā)生質(zhì)變，初步判斷不排除已經(jīng)壞死的可能性?！苯瓥|成報告。
“病人腦組織嚴(yán)重受損，但具體原因不詳，暫無出血情況。”歐陽偉明報告。
“病人端坐臥位?！弊o(hù)士周茜報告。
“病人身體出大汗、表情淡漠、并且已經(jīng)開始呼吸困難?！弊o(hù)士沈靜報告。
骨頭質(zhì)變、壞死，一般引起這種情況的原因有很多，副院長雖然身為陸東鳴的主治醫(yī)生，但至今仍不確定病因。
這個問題的關(guān)鍵在于，陸東鳴本人并不清楚什么時候身體開始出現(xiàn)狀況。
根據(jù)副院長，長期以來的觀察發(fā)現(xiàn)這個病因很可能在他小時候就出現(xiàn)了。
但陸東鳴的手骨符合多數(shù)情況，所以這個情況比較特殊，根本不好推斷。
引起陸東鳴左手骨壞死的原因，可能是因為這些情況：
第一、可能由于外傷所導(dǎo)致
發(fā)生這種情況，在臨床上是最為常見的表現(xiàn)，由于外傷導(dǎo)致骨頭壞死的原因其實也是分為好幾類的，這個時候身為陸東鳴的主治醫(yī)生不得不考慮幾點。
1、由于陸東鳴左手骨受到外傷，導(dǎo)致骨頭損傷較為嚴(yán)重，所以骨頭因為失活后而不具備再生功能，那么在這個時候就會引起骨頭壞死。
2、由于陸東鳴左手骨受到外傷，導(dǎo)致并發(fā)一些嚴(yán)重的污染或者是感染，使手骨部位直接產(chǎn)生壞死。
3、由于陸東鳴左手骨受到外傷，導(dǎo)致手骨周圍的血液供應(yīng)功能受到非常嚴(yán)重的損害，致使骨發(fā)生缺血性的壞死。
在副院長為陸東鳴治療手骨時，得知陸東鳴由于腦組織病變，發(fā)病時疼痛難忍會經(jīng)常性的酗酒，于是大膽猜測。
第二、可能由于酗酒所引起。
副院長猜測，從腦組織病變的結(jié)構(gòu)上來看，這個陸東鳴的發(fā)病期，應(yīng)該大多數(shù)在晚上八點至凌晨兩點鐘的時候。
想象一個人在發(fā)病的夜晚，身邊沒有人陪伴、沒有人安慰，他只有通過大量的飲酒來緩解痛苦，但他不知道這樣做很有可能會導(dǎo)致手骨直接發(fā)生壞死。
從長期以來，在與陸東鳴的交談中副院長得知他這個人愛好潛水，所以也不得不考慮會有這樣的一個原因存在。
第三、可能由于減壓病所導(dǎo)致。
副院長得知陸東鳴平常愛好做潛水運動，猜測在下潛與上浮的過程中使骨頭周圍的血管當(dāng)中產(chǎn)生一些微小的氣體栓子，如果產(chǎn)生過多，就會使骨頭的血供應(yīng)遭到切斷，之后使骨頭產(chǎn)生壞死。
但根據(jù)觀察，陸東鳴除了手骨外其它部位的骨頭暫未發(fā)生明顯質(zhì)變，所以這種可能不太成立，應(yīng)當(dāng)果斷排除掉。
在腦組織治療過程中，陸東鳴曾因為多次出現(xiàn)休克，不得不使用一些如氫化可的松、地塞米松等類似這樣糖皮質(zhì)激素的藥物，所以不排除這種可能性。
第四、可能由于糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致。
糖皮質(zhì)激素這類藥物，如果長期大量應(yīng)用，也有可能直接導(dǎo)致骨頭壞死。
時間：上午，九點五十分
“請助手立即給予病人心電血壓監(jiān)護(hù)加壓吸氧、建立靜脈通路血氧飽和度為58％！”副院長已確認(rèn)執(zhí)行。
時間：上午，九點五十五分
陸東鳴突然休克，在這種情況下不考慮左手骨受藥物作用的影響。
“請護(hù)士立即給予地塞米松5毫克靜推，五分鐘后動用手術(shù)刀，查看病人左手骨壞死情況，給予嗎啡3毫克皮下注射?！备痹洪L已確認(rèn)執(zhí)行該方案。
“收到?！弊o(hù)士周茜，遵醫(yī)囑執(zhí)行靜推、嗎啡注射方案。
“收到。”骨科主治醫(yī)生張東成，遵責(zé)任醫(yī)師醫(yī)囑五分鐘后執(zhí)行手術(shù)方案。
五分鐘后。
骨科主治醫(yī)生張東成，動用手術(shù)刀觀察到病人的手骨已經(jīng)完全壞死。
時間：上午，十點零二分。
“病人已經(jīng)喪失意識，呼之不應(yīng)，觀察到瞳孔等大、左側(cè)瞳孔無反射、右瞳孔反射遲鈍、心率每分鐘46次?！敝掷钚←愊蚋痹洪L報告。
“請護(hù)士立即給予病人，腎上腺素1毫克、阿托品1毫克靜推，助手持續(xù)胸外按壓、球囊輔助通氣?！备痹洪L已確認(rèn)執(zhí)行該方案。
“收到?！弊o(hù)士沈靜，遵醫(yī)囑執(zhí)行腎上腺素、阿托品靜推方案。
“收到?！敝掷钚←?，遵醫(yī)囑執(zhí)行按壓、通氣方案。
時間：上午，十點零五分
“病人的心率已經(jīng)下降至每分鐘三十九次，測不出血壓?！敝掷钚←悎蟾?。
“請護(hù)士立即給予，腎上腺素2毫克靜推。”副院長已確認(rèn)執(zhí)行該方案。
“收到?！弊o(hù)士沈靜，遵醫(yī)囑執(zhí)行腎上腺素靜推方案。
整個搶救過程進(jìn)行到現(xiàn)在，已經(jīng)過去了將近半個小時，無論是醫(yī)生還是護(hù)士他們每個人都瞪著嚴(yán)肅的眼神，手術(shù)室冰冷的色調(diào)氣氛令人有一種窒息感。
陸東鳴是個孤兒，而副院長也沒有子女，所以很多時候副院長都把陸東鳴當(dāng)作自己的孩子看待，可以說發(fā)生這種事情恐怕最為擔(dān)心的就是他了。
豆大的汗珠從額頭上滑下，慢慢地流到眼角處，副院長的眼睛一眨一眨。
護(hù)士拿著一條擦汗用的毛巾，每間隔兩分鐘她就替副院長擦拭一次汗水。
現(xiàn)在的情況很不好，陸東鳴的心率隨時都有可能成為一條直線，或許死亡對于他來說，不過只是一個時間問題。
時間：上午，十點零一刻
“病人心率每分鐘四十二次，已無自主呼吸能力?！敝掷钚←悎蟾?。
雖然已經(jīng)無法呼吸，但這不代表沒有救治的價值，副院長對陸東鳴進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)這是由于二型呼吸衰竭、二氧化碳分壓顯著升高導(dǎo)致的呼吸抑制，也就是說這個人還可以再繼續(xù)進(jìn)行救治的。
“請助手立即給予插管連接無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸氣管，插管內(nèi)置22厘米?！备痹洪L已確認(rèn)執(zhí)行該方案。
“收到。”助手李小麗，遵醫(yī)囑執(zhí)行插管方案，應(yīng)該是過于緊張，致使在插管時發(fā)生嚴(yán)重失誤插管內(nèi)置了26厘米。
“病人肺部未發(fā)現(xiàn)出血狀況。”副院長狠狠地瞪了一眼助手，他的語氣有些不那么平和，“請你出去，接下來由我親自為病人進(jìn)行救治，由腦科主治醫(yī)生歐陽留意病人狀況隨時做出報告，無論病人的結(jié)果怎樣我負(fù)全部責(zé)任?！?br/>
副院長并沒有過分責(zé)怪助手，在面臨這種情況下不管是誰多少都會緊張。
包括他自己也是同樣的，不過是比別人表現(xiàn)得更加鎮(zhèn)靜些，但是身為一位醫(yī)生必須要時時刻刻保持這樣的鎮(zhèn)靜。
一般在進(jìn)行手術(shù)期間，有嚴(yán)重失誤的情況發(fā)生時，那么通常會安排替換。
但凡發(fā)生失誤的情況，失誤者本人很可能會發(fā)生心理上的變化，這個時候就會出現(xiàn)心虛、懷疑自身、由于過度緊張而手足無措等消極的負(fù)面情緒，如果失誤者繼續(xù)對病人進(jìn)行救治，在接下來的過程中很大可能會讓病人陷入危險。
而且一旦發(fā)生失誤，通常情況下是不能夠繼續(xù)留在搶救室的，因為失誤者的一舉一動同樣也會影響其他搶救者。
時間：上午，十點零十八分。
“插管內(nèi)置，已移動為22厘米，血氧飽和度為46％，持續(xù)胸外按壓再次觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)病人瞳孔放大、左側(cè)瞳孔無反射、右側(cè)瞳孔反正遲鈍，經(jīng)過嘗試測不出血壓?！备痹洪L報告。
這表示，陸東鳴此刻被救治的概率幾乎只有10％的可能性，他很快就會失去心跳，但是只要病人還沒有失去心跳對于醫(yī)生來說就還是一個鮮活的生命。
時間：上午，十點二十五分
“再次觀察到病人心率，每分鐘四十七次，經(jīng)過嘗試仍測不出血壓，嘗試使用阿托品1毫克靜推?！备痹洪L報告。
“允許給予阿托品1毫克靜推?！蹦X科主治醫(yī)生歐陽偉明認(rèn)同執(zhí)行該方案。
“收到，立即執(zhí)行該方案。”護(hù)士周茜遵醫(yī)囑對病人進(jìn)行阿托品靜推方案。
時間：上午，十點三十五分
“持續(xù)胸外按壓，經(jīng)過嘗試，測不出血壓?！备痹洪L報告。
副院長持續(xù)胸外按壓中……
時間：上午，十點五十分
“病人心電示波為直線、大動脈波動消失、病人無自主呼吸。”張東成報告。
持續(xù)胸外按壓中……
“病人已失去生命體征，請求給予宣布死亡。”腦科主治醫(yī)生歐陽偉明報告。
“請求予以尸體處理?！惫强浦髦吾t(yī)生張東成報告。
時間：上午，十一點零九分
持續(xù)胸外按壓中……
時間：上午，十一點二十分
持續(xù)胸外按壓中……
持續(xù)胸外按壓中……