學(xué)醫(yī)的人都知道，膝跳反射是一種最為簡(jiǎn)單的神經(jīng)反射類(lèi)型，它的完成過(guò)程僅包含兩個(gè)神經(jīng)元，感覺(jué)神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

    砰！

    小錘砸中膝蓋的刺激點(diǎn)后，孩子的左腿向上發(fā)生彈跳反應(yīng)。

    周燦的臉上頓時(shí)露出喜色。

    膝跳反射的神經(jīng)中樞是低級(jí)神經(jīng)中樞，位于脊髓的灰質(zhì)內(nèi)。不過(guò)在完成膝跳反射的同時(shí)，脊髓中通向大腦的神經(jīng)會(huì)將這一神經(jīng)沖動(dòng)傳往大腦，使人感覺(jué)到膝蓋被叩擊了。從而讓腿部發(fā)生彈跳動(dòng)作。

    這個(gè)孩子的身體高位截癱，按理來(lái)說(shuō)，頭部與頸部以下的神經(jīng)都是被阻斷的。

    周燦現(xiàn)在通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的小測(cè)試，證明下肢的神經(jīng)中樞與大腦之間并沒(méi)有中斷，說(shuō)明這個(gè)孩子還有救治的希望。

    盡管刺激到的僅僅只是低級(jí)神經(jīng)中樞，這也足夠讓他感到振奮了。

    這就好比摸到病人有脈搏存在，基本上就能認(rèn)定患者有心率存在一樣。

    但是心率與脈搏并不是同一種東西，心率是心臟在一分鐘內(nèi)跳動(dòng)的次數(shù)。脈搏則是動(dòng)脈搏動(dòng)的次數(shù)，又稱(chēng)為脈率。當(dāng)大量血液進(jìn)入動(dòng)脈將使動(dòng)脈壓力變大而使管徑擴(kuò)張，在體表較淺處動(dòng)脈即可感受到此擴(kuò)張，這就是所謂的脈搏。

    正常情況下，心率與脈搏一致。

    有些病人的心率可能會(huì)高于脈搏。

    神經(jīng)中樞要比脈搏、心率更為復(fù)雜，現(xiàn)在查出這個(gè)孩子的低級(jí)神經(jīng)中樞反射是通暢的，說(shuō)明孩子的神經(jīng)損傷并沒(méi)有想像的那么嚴(yán)重。

    測(cè)試完孩子的左腿后，周燦再次測(cè)試右腿。

    膝跳反射同樣存在，只是右腿的膝跳反射要弱一些。

    經(jīng)過(guò)連續(xù)多次測(cè)試后，他發(fā)現(xiàn)孩子的右腿膝跳反射確實(shí)要比左腿弱很多，不過(guò)仍然存在反射反應(yīng)。

    這時(shí)候，他再次聯(lián)想到孩子的頸強(qiáng)直現(xiàn)象。

    頸部左邊軟，右邊強(qiáng)直現(xiàn)象明顯。

    一切的一切似乎都在指向孩子的身體右邊神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題?；蛘哒f(shuō)，恰恰相反，左邊受傷嚴(yán)重，右邊反而沒(méi)事？

    至少給他提供了一個(gè)診斷方向。

    頸部強(qiáng)直現(xiàn)象說(shuō)明頸部存在疼痛反應(yīng)或者其它反應(yīng)，肌肉緊繃。就好比醫(yī)生檢查患者的腹部時(shí)，腹部軟與腹部硬完全是兩個(gè)診斷概念。

    腹部軟平說(shuō)明一般沒(méi)啥大問(wèn)題。

    如果腹部摸上去硬梆梆的，說(shuō)明患者的腹部被按壓的部位產(chǎn)生劇烈疼痛，讓患者情不自禁的通過(guò)腹肌緊繃來(lái)保護(hù)自己。

    這就是一種正常的身體防御反應(yīng)。

    首先有一點(diǎn)必須明確，無(wú)論是腹肌收縮，還是頸部強(qiáng)直，都是肌肉在發(fā)力，繃緊后產(chǎn)生的效果。

    肌肉的收縮靠的就是神經(jīng)信號(hào)刺激。

    沒(méi)有神經(jīng)信號(hào)作用，肌肉將會(huì)成為一塊肉，不存在任何活動(dòng)能力。

    這也是周燦不敢確定孩子的身體右邊神經(jīng)是否受損嚴(yán)重的主要原因。

    他甚至在想，會(huì)不會(huì)是孩子的右邊頸部肌肉一直緊繃，從而影響了神經(jīng)的傳導(dǎo)呢？

    里面有著太多的診斷思路需要去理清，很多需要一一設(shè)法求證。

    想要求證就少不了必要的輔助檢查。

    盡管患者在前兩家醫(yī)院已經(jīng)做了不少檢查，但是周燦仍然覺(jué)得有必要在圖雅醫(yī)院再做一些補(bǔ)充檢查來(lái)明確病因。必要時(shí)，甚至需要手術(shù)探查。

    當(dāng)然，很多家屬聽(tīng)到手術(shù)探查時(shí)很不情愿，甚至抗拒這類(lèi)有創(chuàng)檢查。

    就像臨床搶救急?；颊邥r(shí)，常常需要切開(kāi)氣管使用有創(chuàng)呼吸機(jī)，這時(shí)候家屬就會(huì)特別抗拒。甚至因此而錯(cuò)失搶救機(jī)會(huì)者不在少數(shù)。

    “周主任，周主任，手術(shù)室那邊有一位患者需要緊急手術(shù)，許醫(yī)生抽不開(kāi)身，要請(qǐng)您過(guò)去主持一下?！?br/>
    一名護(hù)士著急忙慌的跑過(guò)來(lái)向周燦求援。

    急診科手術(shù)室目前只有許醫(yī)生與周燦兩人具備三級(jí)或以上的手術(shù)實(shí)力。

    搶救急危重癥患者，周燦甚至青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，這方面的能力已經(jīng)超過(guò)了許醫(yī)生。

    “好的，我馬上過(guò)去?！?br/>
    急診科以搶救病人的生命為宗旨。

    現(xiàn)在有緊急手術(shù)病人，這個(gè)高位截癱的孩子只能先放一放。

    而且這個(gè)孩子的診斷也不是一時(shí)半會(huì)能出結(jié)果。

    “這個(gè)孩子需要先收治住院，查明病因后再予以治療。家屬愿意讓孩子在這兒住院?jiǎn)?？首先申明，我們圖雅醫(yī)院也只能盡力而為，絕不敢打包票一定能治好。”

    周燦的目光看向家屬與充氣城堡的老板。

    “愿意，愿意！周醫(yī)生出手就不凡，剛才給我孫子做膝跳反射已經(jīng)有了進(jìn)展，我們非常愿意在這兒住院治療。還請(qǐng)周醫(yī)生能把我孫子的病情放在心上，不那么忙以后，幫他治療?！?br/>
    孩子的爺爺還算有些見(jiàn)識(shí)。

    并沒(méi)有因?yàn)橹軤N很年輕就輕視他。

    剛才見(jiàn)識(shí)了周燦與眾不同的診療手段，他對(duì)周燦的信心反而更足了一些。

    人的名，樹(shù)的影。

    這位年輕的周醫(yī)生能夠有諾大的名頭，甚至在帝都也有一定名氣，肯定有其過(guò)人之處。

    用人不疑，疑人不用。

    他選擇信任周燦。

    “請(qǐng)周醫(yī)生多費(fèi)心?！?br/>
    孩子的媽媽也是淚眼婆娑，對(duì)著周燦連連合什祈求。

    孩子的奶奶則是略有些尷尬，因?yàn)椴痪们霸谥軤N面前炫耀她兒子的官威，引起了周燦的不快。

    “放心吧，我對(duì)每一個(gè)病人都會(huì)重視。既然你們同意了，我就讓其他醫(yī)生給孩子辦理住院手續(xù)。我估計(jì)孩子可能需要做手術(shù)，先收治在外科住院病房吧！”

    周燦說(shuō)完后，目光看向充氣城堡的老板。

    此人也是倒霉，攤上了這么一件大事，處境恐怕與許醫(yī)生當(dāng)年差不多。

    因?yàn)檫@個(gè)孩子的父親有著極特殊的身份。

    他唯一的孩子在充氣城堡消費(fèi)時(shí)出了事，身為老板，也是主要責(zé)任人，肯定跑不掉。

    盡全力彌補(bǔ)和救治，這是唯一的求生手段。

    否則，很可能早就被控制住，關(guān)起來(lái)了。

    “從孩子剛才的膝跳測(cè)試以及他在前兩家醫(yī)院做的一些檢查結(jié)果來(lái)看，不算特別糟糕，至少我認(rèn)為是有一絲機(jī)會(huì)康復(fù)的。不過(guò)這個(gè)機(jī)會(huì)有可能只有10%或者更低一點(diǎn)。治療費(fèi)用的話，有醫(yī)保的盡量想辦法報(bào)銷(xiāo)，等會(huì)辦住院的時(shí)候，請(qǐng)謝醫(yī)生教你們轉(zhuǎn)一下異地醫(yī)保?！?br/>
    周燦看過(guò)許醫(yī)生出事后的凄涼處境，所以非常同情這位倒霉的老板。

    盡可能為對(duì)方減少一些損失。

    帝都的居民，絕大多數(shù)都有正式醫(yī)保，報(bào)銷(xiāo)比例要高于新農(nóng)合與城鄉(xiāng)醫(yī)保。

    當(dāng)然，如果這個(gè)孩子萬(wàn)一沒(méi)有正式醫(yī)保，那就沒(méi)辦法了。

    “謝謝，謝謝！我那朋友說(shuō)您仁心仁術(shù)，我今天算是親眼見(jiàn)識(shí)了。從帝都趕過(guò)來(lái)找您，果然沒(méi)來(lái)錯(cuò)?！?br/>
    老板的眼眶都有些濕潤(rùn)。

    在這個(gè)落難的時(shí)刻，周醫(yī)生還能為他這個(gè)肇事方考慮，著實(shí)讓他感動(dòng)。

    “我兒子買(mǎi)了醫(yī)保，還一直擔(dān)心異地報(bào)銷(xiāo)不了?？梢赞D(zhuǎn)異地就醫(yī)，實(shí)在太好了?！焙⒆拥哪赣H能這么說(shuō)，足以看出是一位善良且有智慧的女人。

    真把所有的重?fù)?dān)壓在充氣城堡老板身上，人家被壓垮了，對(duì)誰(shuí)都不利。

    “放心吧，一般都可以轉(zhuǎn)異地醫(yī)保的，最多就是報(bào)銷(xiāo)比例有所降低。”

    周燦從醫(yī)這么久，深知阻礙患者治療的最大因素就是錢(qián)。

    醫(yī)保的意義就是在老百姓生病以后，敢住院，敢治療。

    特別是一些高達(dá)數(shù)十萬(wàn)，上百萬(wàn)的治療項(xiàng)目選擇，敢選擇，能用上。

    充氣城堡項(xiàng)目本身就購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)，再加上孩子的正式醫(yī)保，治療費(fèi)用最終應(yīng)該不用支付太多。

    主要還是異地就醫(yī)的其它花費(fèi)，還有就是孩子后續(xù)康復(fù)的治療費(fèi)用。

    很多康復(fù)治療是不能報(bào)銷(xiāo)的。

    “謝醫(yī)生，那就請(qǐng)你幫他們弄一下，我等會(huì)下了手術(shù)再過(guò)來(lái)制定診斷方案?？赡苄枰僮鲆恍┭a(bǔ)充檢查項(xiàng)目。”

    周燦把這個(gè)千里迢迢趕來(lái)找他看病的孩子安頓好以后，匆匆趕往手術(shù)室。

    “周主任，病人在3號(hào)手術(shù)室?！?br/>
    急診現(xiàn)在共有三個(gè)手術(shù)室，一個(gè)百級(jí)手術(shù)間，一個(gè)萬(wàn)級(jí)手術(shù)間，一個(gè)最古老的普通手術(shù)室。

    周燦與許醫(yī)生做手術(shù)基本都在百級(jí)手術(shù)間，也稱(chēng)為2號(hào)手術(shù)室。

    最后建的萬(wàn)級(jí)手術(shù)間，是3號(hào)手術(shù)室。

    一般由其他主治級(jí)別的醫(yī)生帶人在里面做手術(shù)。

    二級(jí)手術(shù)居多。

    “怎么不直接把病人送到2號(hào)手術(shù)室？”

    周燦有些納悶的問(wèn)道。

    既然是緊急手術(shù)，而且需要請(qǐng)他這個(gè)手術(shù)室副組長(zhǎng)親自出手，說(shuō)明病人的情況很?chē)?yán)重。

    萬(wàn)級(jí)手術(shù)間與百級(jí)手術(shù)間，肯定還是有一些區(qū)別的。

    設(shè)備最齊全的也是百級(jí)手術(shù)間。

    醫(yī)院在采購(gòu)一些較為昂貴的設(shè)備時(shí)，那真的是全部用在刀刃上。

    絕不可能給每個(gè)手術(shù)室都配齊。

    整個(gè)急診科，很多手術(shù)設(shè)備都只有一套，基本放在2號(hào)手術(shù)室。當(dāng)然，急診科目前的內(nèi)鏡室也建設(shè)得挺不錯(cuò)。已經(jīng)陸續(xù)開(kāi)展內(nèi)鏡手術(shù)或診查。

    這本身也是一個(gè)大的發(fā)展趨勢(shì)。

    但是內(nèi)鏡手術(shù)想要取代傳統(tǒng)手術(shù)基本上不可能。

    很多嚴(yán)重疾病或者復(fù)雜的大手術(shù)，用傳統(tǒng)的開(kāi)腹開(kāi)胸開(kāi)顱反而更有利。

    做任何一臺(tái)手術(shù)，除了要考慮手術(shù)給患者帶來(lái)的傷害以外，肯定也要考慮手術(shù)成功率以及療效。

    比如心臟外科手術(shù)，哪怕只是一個(gè)簡(jiǎn)單的右心室肥大，很多時(shí)候開(kāi)胸治療會(huì)更為穩(wěn)妥。

    內(nèi)鏡操作終究有一定局限性，它會(huì)限制醫(yī)生的醫(yī)術(shù)發(fā)揮，對(duì)于很多手術(shù)項(xiàng)目會(huì)造成掣肘。

    所以，內(nèi)鏡手術(shù)完全取代傳統(tǒng)手術(shù)基本不可能。

    “那個(gè)病人本來(lái)是做皮下腫物切除手術(shù)，沒(méi)想到她在術(shù)中下身突然大出血，目前正在搶救?！?br/>
    護(hù)士知道的也不多。

    因?yàn)樗](méi)有在手術(shù)室工作，就只是在外面負(fù)責(zé)管理手術(shù)病人。

    “伱去忙吧！”

    周燦的心頭微沉，臉色變得凝重。

    身為科室的副主任，又是手術(shù)室副組長(zhǎng)。發(fā)生這種醫(yī)療事故，難免讓他的神經(jīng)緊繃。

    出了事，當(dāng)事醫(yī)生受責(zé)罰是肯定的。

    但是手術(shù)室與科室負(fù)責(zé)人也會(huì)受到連累，而且對(duì)科室的口碑與形象都會(huì)造成負(fù)面影響。

    用腳按開(kāi)手術(shù)室的大門(mén)后，換好無(wú)菌手術(shù)服直接快步走進(jìn)里面的手術(shù)間。

    進(jìn)來(lái)時(shí)，他就感受到了一股凝重的氣氛。

    有醫(yī)護(hù)人員在不停的跑動(dòng)，神色緊張。

    “病人是怎么回事？”

    周燦面無(wú)表情的問(wèn)道。

    “本來(lái)只是皮下腫物切除，也就是一臺(tái)簡(jiǎn)單的二級(jí)手術(shù)，誰(shuí)能想到術(shù)中，病人突然大出血。血壓一個(gè)勁的往下掉，呼吸也變得急促，粗重……周主任，您看現(xiàn)在怎么弄？”

    唐旺年是主治醫(yī)生，而且正在沖擊副高職稱(chēng)的節(jié)骨眼上出了這么一件事，他怕是想死的心都有了。

    以前對(duì)周燦那是七個(gè)不服，八個(gè)不憤。

    此刻出了事，看到周燦到來(lái)，就像看到了祖宗。

    只差沒(méi)跪在地上求周燦幫幫他。

    “還能怎么弄？肯定先設(shè)法保住患者的生命。”

    周燦沒(méi)好氣的瞪了他一眼，直接走到手術(shù)臺(tái)前。

    患者是一位年輕的女性，也就二十多歲。左邊大腿內(nèi)側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)皮下腫瘤，而且近期不斷增大，她害怕是癌變，于是來(lái)圖雅醫(yī)院就診。

    因?yàn)榧痹\科的口碑不錯(cuò)，她選擇在急診科做這臺(tái)皮下腫物切除手術(shù)。

    本來(lái)普外科也能做。

    婦科那邊同樣有能力處理。

    皮下腫物，只要不是太復(fù)雜，手術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)不是特別高的，基本上大多數(shù)外科醫(yī)生都能勝任。

    按理說(shuō)，切大腿位置的腫物，不可能導(dǎo)致患者下身大出血才對(duì)。

    現(xiàn)場(chǎng)有多位醫(yī)生與護(hù)士，唐旺年趁著患者麻醉期間做出格事情的可能幾乎為零。

    那么出血的原因是什么呢？

    此刻，患者的呼吸十分嚇人，急促，粗重，胸腔起伏劇烈。

    說(shuō)明她需要很費(fèi)勁才能呼吸到新鮮空氣。

    另外，她的血壓也低得嚇人，而且還在往下掉。

    患者的腹部還算平坦。

    周燦用手微微按壓她的腹部，頓時(shí)有大量血水從下身涌出。顏色較為鮮紅。

    說(shuō)明出血仍在發(fā)生，而且腹腔內(nèi)有著大量積血。

    “患者手術(shù)前做過(guò)孕檢沒(méi)有？”

    周燦盯著患者的身體、臉部打量了一番后，詢問(wèn)唐旺年醫(yī)生。

    她的體貌征頗像是懷孕的女性。

    (本章完)

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