“那他有沒有講他下這個判斷依據(jù)是什么呢?”張向陽追問道。
“依據(jù)?”黃國輝冷冷一笑,“他倒是有講啊,說是從范磊磊的脈象特征中分析出來的結(jié)論。張主任您聽聽,這不是純屬放屁嗎?哪怕就是神仙下凡,也不敢手用三根手指頭摸一下脈搏,就能得出比大型x光機還準確的診斷結(jié)果?。 ?br/>
“黃主任,”張向陽小心翼翼地斟酌著詞語,“我覺得吧,中醫(yī)號脈這個東西既然在我們國家流傳了幾千年,多多少少還是有一點可取之處。比如說任江馳,他之前就憑著號脈診斷出了范磊磊患有腸梗阻,這個東西有可能是他瞎蒙的,但是也有可能不是瞎蒙的,對不對?”
如果換做是別人這樣說,黃國輝可能早就開口懟回去了。但是張向陽是天陽市外科界有名的老前輩,又跟他們院長李棟梁有過一段師生情分,黃國輝心中即使再不爽,也只能選擇忍下去。
只是他心中非常詫異,心想張向陽這老頭今天這是怎么了?這老頭可是天陽市醫(yī)學界有名的中醫(yī)黑啊,這次怎么會忽然間主動開口為中醫(yī)說話呢?
張向陽卻無暇顧及自己在黃國輝心中的人設(shè)崩塌不崩塌,繼續(xù)說道:“如果沒有前面這一個實例,后面任江馳講什么話,我們完全可以當他是放屁??墒乾F(xiàn)在呢,任江馳確確實實是靠脈診診斷出范磊磊患了腸阻梗的這樣的實例,那么現(xiàn)在他再次把自己的號脈診斷結(jié)果拿出來,黃主任你是不是也要稍微認真考慮一下呢?”
“當然,這也只是我個人的提議,”似乎知道黃國輝會心生不愉,張向陽連忙補充道,“你是范磊磊的主治醫(yī)生,具體該怎么辦,黃主任你肯定有自己的主意。我就是覺得,任江馳的話呢,不可全信,但是也不可不信。畢竟他之前脈診的結(jié)論被證明是準確的,是吧?”
一邊說著,張向陽一邊望向王主任,顯然是希望王主任開口幫他說說話。
王主任剛才見識了在大廳里的那一幕,這時候又看到了張向陽的態(tài)度,哪里還不明白范磊磊的病情與張向陽有牽扯呢?
作為院長辦公室的主任,他一般情況下是不會去干涉下面各科室的主治醫(yī)生的具體診療行為,但是事情牽扯到了張向陽,李棟梁事先又發(fā)了話在這里,他決定還是盡可能的卻協(xié)調(diào)一下,省得李棟梁回來之后罵他辦事不力。略一沉吟,他就開口對黃國輝說道:“老黃,張主任的說法也有一定道理,你可以考慮考慮?!?br/>
見王主任對他的稱呼由“黃主任”改成了“老黃”,黃國輝哪里還不明白王主任真實意思。雖然王主任的話很客氣,說張向陽的說法他“可以”考慮考慮,但是實際上意思卻是張向陽的說法他“必須”考慮!
如果王主任今天過來是代表他個人來的,黃國輝還真不見得會買王主任的帳。雖然老王的身份是院長辦公室主任,但是兩個人真要發(fā)生沖突,黃國輝作為小兒外科的大拿,也不見得真就怕了他老王。
但是王主任一進來那番話就給出了明確的暗示,他其實是代表院長李棟梁陪著張向陽來的。所以此刻王主任表露出來的意思,可以看成是院長李棟梁的意思。黃國輝一個科室副主任醫(yī)師,就是胳膊再粗,又怎么能夠擰得過院長的大腿?
“張主任,您也是咱們天陽市外科手術(shù)界的老前輩,如果把您換到我的位置上,您覺得應該怎么處理呢?”黃國輝擺低了姿態(tài),把張向陽當成從外面請過來的會診專家。
張向陽在外科干了一輩子,莫說是腸梗阻的手術(shù),就是小腸壞死的手術(shù),每年也至少碰到三五例。所以真的論起經(jīng)驗和資歷來,張向陽還真得擔當?shù)闷疬@個會診專家的身份。
此時見黃國輝請教他,他就微微一笑,說道:“這個事情其實很簡單,想要判斷究竟是咱們x光片診斷結(jié)果正確,還是任江馳脈診診斷結(jié)果正確,只要做一個簡單的剖腹探查術(shù)就可以了!”
剖腹探查術(shù),又叫開腹探查術(shù),是普外科醫(yī)師用來尋找病因或確定病變程度并進而采取相應手術(shù)的一種檢查和(或)治療方法。適應癥包括腹部損傷、急性上消化道出血、腹部腫塊、以及急性腸梗阻。它的風險和技術(shù)難度系數(shù)都比較低,別說是天陽市婦幼保健院這樣的三甲醫(yī)院,就是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣的基層醫(yī)院也可以展開,屬于是基層醫(yī)院一種常見的手術(shù)類型。
像范磊磊這種由于急性腸梗阻引起的小腸廣泛性壞死,如果不能確定壞死的范圍究竟有多大,那么做一個剖腹手術(shù),把肚子打開實際檢查一下就能得出最準確的結(jié)論了。
黃國輝苦笑了一下,他怕就怕張向陽提出這樣的建議。作為從醫(yī)多年又擁有副主任醫(yī)師這樣高級職稱的小兒外科專家,黃國輝哪里會沒有想到過可以對磊磊先實行一個剖腹探查術(shù)來開腹查看一下啊?
可是問題是對于黃國輝來說,肚子開是好開,要想再縫上就難了。這也是小兒外科跟普通外科最大的不同。
如果是對于成人患者,如果影像學檢查結(jié)果有小腸有廣泛壞死,但是壞死的程度跟范圍不能夠確定,就可以先坐一個開腹查看,如果發(fā)現(xiàn)小腸壞死程度嚴重到?jīng)]有搶救的價值,那就再把傷口縫合上,送回到icu病房,交代家屬準備后事就行,總之是不會讓患者死在手術(shù)臺上,家屬一般也能理解,不會出現(xiàn)醫(yī)鬧的情況。
但是對于磊磊這樣的嬰幼兒患者,假如醫(yī)生打開腹部之后發(fā)現(xiàn)小腸絕大部分壞死沒有搶救的價值了,然后準備原樣縫合好傷口送回icu病房,遇到理智的家屬可能還好一些,遇到哪些不理智的家屬,可能當場就把手術(shù)室給砸了。
也正因為如此,黃國輝才沒有對范磊磊的姥姥說剖腹探查術(shù),而是直接說要進行小腸切除術(shù),并且把小腸全切除之后的嚴重后果告訴了她,就是想通過這種方式嚇阻她,讓她不要在手術(shù)知情同意書上簽字,從而避免自己惹上麻煩。