“哥，這些檢查結(jié)果，有什么問(wèn)題嗎？”陸文軍緊張地詢(xún)問(wèn)道。

    “暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)?！标懳膰?guó)搖了搖頭，“還要看一看查血的結(jié)果，等查血的結(jié)果出來(lái)，讓小惠再發(fā)過(guò)來(lái)?！?br/>
    “好的?！标懳能婞c(diǎn)點(diǎn)頭。

    這時(shí)候，陸晨卻是從陸文國(guó)手中拿過(guò)了手機(jī)，翻到了心電圖這張照片。

    “爸，你看這張心電圖，我覺(jué)得有些奇怪。”陸晨指著心電圖，將手機(jī)遞在陸文國(guó)面前。

    “心電圖？”陸文國(guó)一愣，他還沒(méi)仔細(xì)看心電圖。

    身為一個(gè)普外科的手術(shù)醫(yī)生，他最多掃一眼心電圖的“機(jī)發(fā)報(bào)道”。

    也就是心電圖機(jī)自動(dòng)分析的結(jié)果。

    “小晨，這不是右束支傳導(dǎo)阻滯嗎？我記得，在正常人身上，應(yīng)該也能有右束支傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)吧？”陸文國(guó)又看了一眼心電圖，然后試探性地回復(fù)道。

    雖然他是多年的老醫(yī)生，但是在心電圖方面，他絲毫不敢托大。

    陸文國(guó)記得，陸晨曾經(jīng)一眼就看出了“特發(fā)性室速”的心電圖。

    這可是連心內(nèi)科的副主任醫(yī)生，都判斷失誤了的圖形。

    一旁的陸文軍愣了愣。

    他怎么感覺(jué)自己的大哥，很在意小晨的意見(jiàn)?。?br/>
    小晨雖然很厲害，拿了技能比賽的冠軍，但畢竟只是一個(gè)學(xué)生。

    可是，自己的大哥陸文國(guó)，已經(jīng)在臨床上摸爬滾打了這么多年??！

    這難道是自己的錯(cuò)覺(jué)？

    “老爸，這的確是一個(gè)右束支傳導(dǎo)阻滯的圖形?！标懗棵嗣掳?，“不過(guò)，除了右束支，還有其他的異常?！?br/>
    陸文國(guó)拿著手機(jī)，再次仔細(xì)辨認(rèn)。

    過(guò)了半晌。

    他終于看出了一些異常，連忙道：“電軸右偏，右束支阻滯，右室高電壓，順鐘向轉(zhuǎn)位。還有s1q3t3，難道是像肺栓塞的圖形？”

    肺栓塞，部分患者，的確有昏迷的體征。

    乍一聽(tīng)，還挺像的。

    陸晨聽(tīng)到老爸的話(huà)，神色也是一怔，他可是沒(méi)有看出來(lái)這s1q3t3。

    他起心電圖，隨后搖了搖頭：“iii導(dǎo)聯(lián)那里不太像?！?br/>
    陸文國(guó)撓了撓頭，仔細(xì)一看這iii確實(shí)不像，是他有些牽強(qiáng)附會(huì)。

    “老爸，等會(huì)兒再看看化驗(yàn)單?！标懗康?，“結(jié)合化驗(yàn)單，才能有更準(zhǔn)確的判斷?！?br/>
    ……

    湖中省，江城附近的h縣。

    縣人民醫(yī)院，急診科。

    梁惠緊張的看著眼前的急診科醫(yī)生。

    “付醫(yī)生，能不能我爸的那些抽血結(jié)果，給我拍一下??？”

    付碩皺著眉頭，“我剛才不是都跟你解釋了一遍。”

    “那個(gè)，我家里有個(gè)親戚也是醫(yī)生，我拍照片傳給他看一下。”梁惠連忙解釋道。

    “那，那行吧?！?br/>
    付碩最怕這種家里親戚有醫(yī)生的，不僅要各種化驗(yàn)檢查的報(bào)告單，有時(shí)候還會(huì)對(duì)治療方案指手畫(huà)腳的。

    “你親戚是哪里的醫(yī)生？”付碩不經(jīng)意地詢(xún)問(wèn)道。

    “也是一個(gè)縣醫(yī)院的外科醫(yī)生。”梁惠想了想道。

    “噢?！备洞T點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    他還真不太相信，一個(gè)縣醫(yī)院的醫(yī)生能遠(yuǎn)程看出患者昏迷的原因。

    梁惠很快就拍完了所有的化驗(yàn)單，然后穿給了陸文軍。

    ……

    江城某小區(qū)。

    “哥，我收到了化驗(yàn)單了?！?br/>
    陸文國(guó)接過(guò)手機(jī)。

    這一次的照片中，不僅有化驗(yàn)單，還有詳細(xì)的病歷資料。

    患者男性，64歲，主因昏迷2小時(shí)入院。家屬訴患者為“嚴(yán)格的素食主義者”，不吃雞蛋和乳制品，但是近期無(wú)誘因突然出現(xiàn)乏力、厭食癥狀。既往患者無(wú)特殊疾病病史。

    入院查體：昏迷狀態(tài)，gcs評(píng)分：8–9分。bp  132/67mmhg，hr  115bpm，r  24/min，bmi  16kg/m2。心肺腹查體未見(jiàn)異常。

    入院化驗(yàn)報(bào)告：尿素6.84  mmol/l，肌酐263mmol/l，鈣4.17  mmol/l，磷0.14  mmol/l，堿性磷酸酶189  u/l，白蛋白38  g/l，球蛋白37  g/l。24小時(shí)尿鈣為286  mmol/24h。

    血常規(guī)、凝血功能、游離甲功、前列腺特異性抗原(psa)、癌胚抗原(cea)、ca19-9均未見(jiàn)異常。

    ……

    陸文國(guó)看完化驗(yàn)單，立刻道：“患者的生命體征暫時(shí)穩(wěn)定的，腎功能異常，不過(guò)這種程度的異常，應(yīng)該不會(huì)導(dǎo)致昏迷吧？”

    如果腎功能重度衰竭，有尿毒癥腦病，那是有昏迷的可能。

    不過(guò)患者的肌酐并不是特別高，暫時(shí)不支持這個(gè)診斷。

    這時(shí)候，陸晨在一旁補(bǔ)充道：“他還有高鈣血癥。”

    陸文國(guó)又翻看了化驗(yàn)值，點(diǎn)點(diǎn)頭：“嗯，血鈣的正常值為2.25-2.75mmol/l，這個(gè)人的確高了一些?！?br/>
    陸晨搖搖頭。

    “老爸，這可不僅僅是高一些。剛剛這個(gè)人的心電圖，就是右束支伴有qt間期縮短120ms，結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果，完全符合高鈣血癥的表現(xiàn)。”

    “我看了所有的病歷資料，目前排除了腦血管意外、高滲糖昏迷、低血糖昏迷，我覺(jué)得最有可能的，就是高鈣血癥導(dǎo)致的昏迷?！?br/>
    “高鈣血癥導(dǎo)致的昏迷？”陸文國(guó)皺眉道。

    陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，“當(dāng)血鈣達(dá)到3-4左右的，患者應(yīng)該就有精神衰弱、乏力的癥狀，這也能解釋為什么前幾天有厭食的表現(xiàn)?！?br/>
    “血鈣達(dá)到4以上，就可能有譫妄、精神錯(cuò)亂，接近5，就可能持續(xù)性昏迷。”

    聽(tīng)完陸晨的解釋?zhuān)懳膰?guó)仍舊有些不敢置信。

    他至今還沒(méi)見(jiàn)過(guò)一例，由高鈣所致的昏迷。

    而一旁的陸文，軍更是詫異了。

    小晨這講起來(lái)，頭頭是道。

    雖然他聽(tīng)不太懂，但是看大哥臉色，他好像也沒(méi)有想到吧。

    醫(yī)學(xué)研究生的水平，比縣醫(yī)院醫(yī)生的水平高這么多啊？

    此時(shí)，陸文國(guó)想了想，便道：“小晨，你就簡(jiǎn)單說(shuō)一下，這是什么原因?qū)е碌难}高吧，我好去跟你嬸嬸說(shuō)一下，提醒她那邊的醫(yī)生?！?br/>
    陸晨眨了眨眼睛，繼續(xù)道：“高鈣血癥的鑒別診斷，包括惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、結(jié)節(jié)病和維生素d中毒?！?br/>
    陸文國(guó)輕輕咳嗽了一聲，“小晨，能說(shuō)得通俗一點(diǎn)兒?jiǎn)?？?br/>
    外科醫(yī)生的知識(shí)儲(chǔ)備量，還真不太多。

    陸晨頓了頓，他這說(shuō)得還不清楚嗎？

    “爸，您就讓那邊縣醫(yī)院的醫(yī)生做一個(gè)胸部ct吧?！?br/>
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