祁鏡一直在忙工作，另一邊的陸子珊也不例外。

    朱巖建的醫(yī)院還有半年左右竣工，當(dāng)初說(shuō)是喬莉做顧問(wèn)，不過(guò)以剛開(kāi)張私營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模和人流量，以及陸子珊和朱雅婷的關(guān)系，到時(shí)候如果遇到些小問(wèn)題很有可能由陸子珊來(lái)全權(quán)替代。

    為了應(yīng)付這項(xiàng)工作，也為了答應(yīng)她必須盡快提升自己的水平。

    這次跟喬莉來(lái)明海，為的兩樁案子。

    一件是一家三乙醫(yī)院的內(nèi)科急診收下的病人，從普通的腰腹疼痛到送進(jìn)icu只用了一天的時(shí)間。最后因?yàn)閾尵葻o(wú)效，病人于第三天中午死亡。

    這種病人突然死亡是醫(yī)療糾紛占比最多的情況，醫(yī)院自然而然地被家屬告上了法庭。醫(yī)院找到了喬莉，喬莉看過(guò)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的記錄，個(gè)人觀點(diǎn)也偏向檢查不力導(dǎo)致的誤診，所以希望和患者家屬私了和解。

    因?yàn)橐运慕?jīng)驗(yàn)，這樁案子只要進(jìn)了法庭大門，就是必輸?shù)慕Y(jié)局。

    第二件是來(lái)明海前兩天剛接的案子，被告是一家三甲兒科，患兒高燒后不治身亡。至于病歷經(jīng)過(guò)只看了個(gè)梗概，沒(méi)有具體病史記錄，所以喬莉就讓陸子珊先行一步，來(lái)這兒看看具體的治療經(jīng)過(guò)。

    她上午9點(diǎn)下的飛機(jī)，10點(diǎn)就在祁鏡的陪同下去了那家兒科醫(yī)院。

    兩人難得見(jiàn)一次面，就想在明海自然要好好玩玩。反正喬莉也得等兩天后處理完手里一樁案子才能來(lái)，而且這兩天祁鏡更是休息，實(shí)在機(jī)會(huì)難得。

    “要不晚上叫雅婷和紀(jì)清一起出來(lái)玩吧?！标懽由涸谛睦锼阒鴷r(shí)間，說(shuō)道，“待會(huì)兒拿了病歷復(fù)印件，下午在酒店寫一份病例報(bào)告給喬老師，只要沒(méi)問(wèn)題，晚上我應(yīng)該有時(shí)間?！?br/>
    祁鏡穿著套很普通的休閑衫褲，慢悠悠地跟在在她身邊，乍一看就是個(gè)小跟班，完全沒(méi)有前幾天和主任們一起討論危重病人的氣場(chǎng)：“朱雅婷最近在忙基金的事兒吧，反正我們急診的會(huì)議已經(jīng)結(jié)束了，這兩天都很閑?！?br/>
    “嗯，聽(tīng)雅婷說(shuō)今天他們兩人一起吃午飯，等一會(huì)兒拿了病歷記錄本就打電話問(wèn)問(wèn)看。”

    兒科因?yàn)榍闆r的特殊性，許多細(xì)節(jié)方面和成人科室完全不同。久而久之，兒科就和牙科精神科一類科室一樣，從綜合醫(yī)院慢慢分化出來(lái)，成為了獨(dú)立的兒科醫(yī)院。

    明海三甲兒科就那幾家，這次的醫(yī)院正巧離國(guó)際會(huì)議中心也不遠(yuǎn)。

    兩人下了出租后很快進(jìn)了醫(yī)院行政樓的醫(yī)務(wù)處，找到了負(fù)責(zé)的張主任：“我是喬老師的學(xué)生，這是我的律師證，這次來(lái)我想看看今年8月28日來(lái)就診的孩子病歷?！?br/>
    “哦哦，是那個(gè)孩子啊?！?br/>
    張主任扶了扶老花鏡，馬上回身從上鎖的抽屜里拿出了一個(gè)文件袋：“所有相關(guān)的內(nèi)容都已經(jīng)復(fù)印好了，包括了初診記錄，復(fù)診記錄，進(jìn)icu后的搶救記錄以及最后病死的原因和診斷?！?br/>
    陸子珊當(dāng)面打開(kāi)了文件袋，核實(shí)了一遍文件，點(diǎn)點(diǎn)頭：“好的，那東西我拿走了?！?br/>
    “嗯，如果有什么問(wèn)題的話可以找急診icu主任，他今天在?！睆堉魅巫氐阶簧?，忍不住還是開(kāi)口問(wèn)了一句，“家屬開(kāi)口就是150萬(wàn)，如果和解能不能壓壓價(jià)？”

    “要那么多？”

    陸子姍上次接手百萬(wàn)以上賠償?shù)倪€是在去年，一個(gè)膽囊術(shù)后并發(fā)癥就讓病人獅子大開(kāi)口。

    現(xiàn)在再回頭看這起糾紛，表面上來(lái)看其實(shí)沒(méi)什么問(wèn)題。病兒突然發(fā)燒被家屬帶來(lái)急診，醫(yī)生做了檢查，然后用了青霉素處理。

    因?yàn)槊骱４缤链缃穑t(yī)院內(nèi)部急診規(guī)模不大，沒(méi)足夠的留觀室。讓家屬在走廊留觀，家屬同意了，但回頭再去找的時(shí)候沒(méi)看見(jiàn)。也確實(shí)沒(méi)法怪在家屬的頭上，醫(yī)院環(huán)境確實(shí)不好，家長(zhǎng)們都寶貝孩子，覺(jué)得回家也沒(méi)什么。

    當(dāng)然這是醫(yī)院的一面之詞，家屬那兒卻說(shuō)回家的時(shí)候和醫(yī)生說(shuō)過(guò)，醫(yī)生同意了。

    因?yàn)楸O(jiān)控沒(méi)有聲音，也找不到人證，這種事情無(wú)從驗(yàn)證。按舉證責(zé)任倒置，因?yàn)闆](méi)有明確告知回家后的風(fēng)險(xiǎn)以及違反了青霉素使用后沒(méi)有留觀30分鐘的規(guī)定，同時(shí)也沒(méi)有病人家屬簽字寫下回家的記錄，醫(yī)院這點(diǎn)全責(zé)。

    如果回家沒(méi)出事兒，或許也沒(méi)有接下去的問(wèn)題了。

    但病兒在回家的路上再次發(fā)病，而且不僅僅是高燒，還有四肢猛烈的痙攣和口唇發(fā)紺。再回醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)感染突然加重，最后收治進(jìn)了icu。

    不過(guò)進(jìn)icu后，幾番治療都沒(méi)什么效果，最后不治身亡。

    張主任沒(méi)什么臨床經(jīng)驗(yàn)，看不出這個(gè)病人有什么問(wèn)題，所以覺(jué)得醫(yī)院不應(yīng)該被告。就算被告也就是一點(diǎn)，家屬擅自回家之前醫(yī)院沒(méi)有告知回家風(fēng)險(xiǎn)。

    陸子姍這段時(shí)間已經(jīng)有了不小的進(jìn)步，尤其在醫(yī)療規(guī)定和用藥說(shuō)明書(shū)上下了很大的功夫。

    她翻了翻治療記錄，馬上就找到了問(wèn)題的關(guān)鍵：“阿洛西林鈉的劑量是孩子每kg75mg，嬰兒也就100mg。孩子五歲，體重20kg，阿洛西林鈉一天竟然用了3g，用藥量幾乎翻倍，超量了?！?br/>
    抗生素應(yīng)用在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)劑量不符合規(guī)定的情況，有些確實(shí)是醫(yī)生不注意，有些是臨床經(jīng)驗(yàn)造成的，有些則是為了真正的治療需要。

    但法院不會(huì)管這些，稍有差錯(cuò)就會(huì)成為敗訴的缺口。既然陸子珊會(huì)注意到這些，對(duì)方律師也不會(huì)漏過(guò)，肯定會(huì)成為對(duì)方的攻擊目標(biāo)。

    而其他細(xì)節(jié)有問(wèn)題的地方也不少，比如首診時(shí)病人血象里白細(xì)胞并不高，三系看著還很正常，但醫(yī)生還是用了抗生素。

    這在法庭上就是用藥不當(dāng)，沒(méi)有徹查病因亂用藥。

    首診沒(méi)有做詳細(xì)檢查，也沒(méi)有找到病人的病因，最后讓病情不可控制地發(fā)展到了難以救治的地步。這在法庭上或許有爭(zhēng)辯的余地，但肯定會(huì)成為對(duì)方又一個(gè)攻擊的目標(biāo)。

    “不太好處理啊?！标懽由哼@一年多以來(lái)見(jiàn)慣了這種情況，最后都以醫(yī)院敗訴結(jié)束，幾乎沒(méi)有轉(zhuǎn)圜余地，“我待會(huì)兒就會(huì)把病歷記錄傳給老師，這幾天就會(huì)給你們一個(gè)答復(fù)。”

    “好吧?！?br/>
    ......

    這個(gè)感染的孩子其實(shí)和剛擺脫危險(xiǎn)期的王貴很想，當(dāng)然不是說(shuō)病原菌，而是病程的進(jìn)展速度。雖然尸體做過(guò)尸檢，但最后只給出了多器官衰竭腹腔多臟器自溶急性肺水腫和心力衰竭。

    對(duì)于感染，最后只查到了輕度的腦膜炎，并沒(méi)有查病原菌，證據(jù)對(duì)醫(yī)院極度不利。

    陸子珊和祁鏡在醫(yī)院旁隨便找了個(gè)吃飯的地方，自己男朋友就是急診醫(yī)生，沒(méi)有不問(wèn)的道理：“很麻煩的案子，你怎么看？”

    祁鏡掃了眼治療經(jīng)過(guò)，說(shuō)道：“問(wèn)題確實(shí)有，不過(guò)以你老師的實(shí)力，這些都可以爭(zhēng)一爭(zhēng)，未必是必輸?shù)木??！?br/>
    “可是現(xiàn)在法院對(duì)醫(yī)院越來(lái)越嚴(yán)格，稍有不符合規(guī)定的地方就會(huì)被判輸?！标懽由簾o(wú)奈地看著治療單上阿洛西林鈉，“這翻倍的劑量沒(méi)法辯吧?！?br/>
    祁鏡自然很想說(shuō)說(shuō)自己的想法，不過(guò)這些只是自己的觀點(diǎn)，在法庭上站不住腳。現(xiàn)在他能拿出手的，大概就是剛結(jié)束的那場(chǎng)會(huì)診。在會(huì)診上，為了救治王貴，專家組用藥都相當(dāng)大膽，不論劑量還是配伍都沒(méi)有按照嚴(yán)格規(guī)定來(lái)實(shí)行。

    甚至于祁鏡的診斷也是主觀的，整個(gè)診療過(guò)程里都沒(méi)有培養(yǎng)和藥敏做依據(jù)。一旦病人死亡，家屬發(fā)起上訴，按規(guī)定那就是醫(yī)生全責(zé)。

    最后的結(jié)果是賭贏了。

    其實(shí)如果王貴和丁秀娟無(wú)賴些，揪著王貴的后遺癥不放，按正常流程麗城疾控也得賠錢。在那種情況下，擅自動(dòng)用有毒副作用的藥物，在“法理”上是失職。

    “用你們這場(chǎng)會(huì)診大多數(shù)知名專家的意見(jiàn)來(lái)作為事例？”陸子珊嘆了口氣，對(duì)這種做法不報(bào)太大希望，“那之前的誤診呢？血象幾乎正常卻被判了上呼吸道感染?！?br/>
    “這不難理解，血象得按正常情況下比較著來(lái)看?！逼铉R說(shuō)到，“病兒有發(fā)燒，有呼吸道感染的癥狀。這種情況下診斷性用藥很正常。而且醫(yī)生用的是對(duì)身體毒副作用最小的青霉素，同時(shí)也沒(méi)有讓家屬回去，而是準(zhǔn)備去叫血液科來(lái)會(huì)診?！?br/>
    陸子珊點(diǎn)點(diǎn)頭：“恐怕是懷疑孩子本身血液方面出了問(wèn)題吧?！?br/>
    “對(duì)，比如免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題之類的?！逼铉R指著進(jìn)icu時(shí)的血液報(bào)告。說(shuō)道，“不然感染也不至于爆發(fā)得那么劇烈，短短三天的病程，就從感冒一樣的癥狀直接發(fā)展到反復(fù)的持續(xù)性驚厥?！?br/>
    “那流程還挺正確的?！?br/>
    “從上帝視角來(lái)看的話，小毛病肯定會(huì)有，任誰(shuí)做醫(yī)生都沒(méi)法完全避免。”祁鏡拿了兩個(gè)小碟子，倒上香醋，笑著說(shuō)道，“所以就要看這些問(wèn)題和病人致死病因之間的關(guān)系，是不是互為因果。”

    陸子珊自然知道這一點(diǎn)，但同時(shí)也非常無(wú)奈：“老師確實(shí)經(jīng)常拿這個(gè)點(diǎn)去打官司，但法院最后往往會(huì)選擇無(wú)視。”

    “那就是外行指導(dǎo)內(nèi)行了?！?br/>
    祁鏡攤攤手，然后夾了個(gè)小籠沾上醋，放進(jìn)了陸子珊的碗里：“事情到了另一次元的高度，這種情況誰(shuí)來(lái)都沒(méi)辦法。所以你就別太操心了，按要求寫好病歷報(bào)告，然后晚上安心出來(lái)玩?！?br/>
    “我倒忘了給雅婷打電話問(wèn)時(shí)間了?！?br/>
    陸子珊收起病歷復(fù)印件，把小籠包塞進(jìn)嘴里，然后拿出手機(jī)。誰(shuí)知?jiǎng)傄獡芴?hào)，自己的手機(jī)先響了起來(lái)，來(lái)電的正是朱雅婷。

    “喂，雅婷，我剛要給你去電話呢，怎么......”

    “......”

    陸子珊聽(tīng)著電話里傳來(lái)的聲音，眨了眨眼睛，似笑非笑地回了一句：“不會(huì)吧，你是不是看錯(cuò)了？”

    “......”

    “還真是我們以前的班主任啊?！标懽由赫f(shuō)著說(shuō)著，有些僵硬的笑容慢慢舒展開(kāi)，繼續(xù)說(shuō)道，“那我一定得來(lái)，好久沒(méi)見(jiàn)她了?！碧觳乓幻腌娋陀涀。?

    “......”

    “是啊，我和祁鏡在一塊兒吃飯呢?！?br/>
    “......”

    “我們小學(xué)同學(xué)聚一聚帶他去干嘛，反正也就一會(huì)兒會(huì)兒的事兒?！标懽由盒χ戳似铉R一眼，見(jiàn)他沒(méi)反對(duì)，便繼續(xù)問(wèn)道，“在哪兒呢？我現(xiàn)在就過(guò)來(lái)吧?！?br/>
    “......”

    “好好，離我這兒倒不遠(yuǎn)，馬上到?！?br/>
    說(shuō)完兩人就掛掉了電話。

    “怎么了？”祁鏡沒(méi)太在意這件事兒，隨口問(wèn)道，“不吃了東西再走？”

    “嗯，小學(xué)班主任，小時(shí)候?qū)ξ覀兌疾诲e(cuò)。我難得來(lái)一次明海還是得去看看她。”陸子姍又往碗里夾了兩個(gè)小籠包，隨便吃了點(diǎn)東西，就背上包起身要走，“那兒都是老同學(xué)，你去怪怪的，反正我就去和她說(shuō)說(shuō)話而已，馬上就結(jié)束了?！?br/>
    祁鏡沒(méi)動(dòng)聲色，而是說(shuō)道：“讓我送你去吧?！?br/>
    “不用了不用了，叫了那么多吃的東西，不吃多可惜?！标懽訆櫺χf(shuō)道，“你就快吃吧，下午去完老師那兒我會(huì)自己回酒店的，到時(shí)候給你電話。”

    祁鏡從沒(méi)見(jiàn)過(guò)她這樣。

    倒不是怕她出軌什么的，這點(diǎn)自信祁鏡還有。而且剛才打電話來(lái)的確實(shí)是朱雅婷，雖然沒(méi)看到來(lái)電提醒，但聲音確實(shí)聽(tīng)見(jiàn)了，確實(shí)是朱雅婷。只是他們兩人現(xiàn)在在吃飯的地方，離醫(yī)院太近，人流密集周圍實(shí)在太吵，沒(méi)聽(tīng)清她具體說(shuō)了什么。

    至于去看什么小學(xué)老師，完全就是借口。對(duì)于騙人與被騙，祁鏡早就習(xí)慣了，一看一個(gè)準(zhǔn)。

    既然是朱雅婷來(lái)的電話，那就不會(huì)是什么大事，而陸子珊突然做出這種反應(yīng)，就有點(diǎn)有意思了。當(dāng)然，上一世兩人就是因?yàn)楣軐?duì)方管的太多，最后不歡而散再?zèng)]交集，這一世祁鏡可不愿意重犯這種錯(cuò)誤。

    但不管歸不管，祁鏡的興趣還是有的。

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