張娟聽完曾輝的話，站在原地，腦海里瘋狂運轉(zhuǎn)起來。
她開始聯(lián)系起來患者的癥狀體征，以及一些特殊的臨床表現(xiàn)。
這一番思考下來！
張娟頓時感覺腦海里思路瞬間通透了起來！
對啊……
這樣一來，所有的問題，全都解釋通了。
腦梗的確會出現(xiàn)那些面部的一些表現(xiàn)，比如嘴角流涎，言語不利的。
但是……
這種單純以面部、口部癥狀為主的表現(xiàn)，腦梗死卻極為少見。
患者有腦梗死的既往史，而且查頭顱CT，里面的確是有梗死病灶的。
CT一般情況下是很難判斷梗死的時間長短的。
這一點，頭顱核磁MRI可能會看的相對清楚一點，若是有24-48小時的急性腦梗死，能判斷一些。
可當初入院檢查的時候，已經(jīng)超出了48小時，所以這樣一來，大家都就習慣性的先入為主，把患者的診斷定型為了腦梗死。
而且因為長期的高血壓、腦梗死、既往還有阿茲海默癥，所以患者的感知能力很差。
這就導致了醫(yī)生診斷疾病的時候，出現(xiàn)一種慣性思維。
慣性思維是十分可怕的東西。
外加上顳頜關節(jié)脫位本來就極為少見，哪怕出現(xiàn)了，患者也有主觀癥狀。
但偏偏，臨床中各種各樣的巧合實在是讓人錯不計費。
這種顳頜關節(jié)脫位的患者，偏偏感知能力差，自己本人都不太清楚。
這直接導致大家在診療過程中，忽視了這樣一個環(huán)節(jié)。
畢竟，你讓腦血管病的醫(yī)生看顳頜關節(jié)脫位，無疑是為難他們。
就如同你讓一個個扛著刀槍棍棒鉆頭宛若打鋼筋的一群糙漢去搞神經(jīng)外科。
這不是為難人的嘛！
總不能真的把頭顱當成骨頭去處理吧？
張娟面色興奮的看著曾輝：“曾主任，您可真的太厲害了！”
“很有可能是這樣的！”
“這一趟會診，可真的是來值了?！?br/>
而曾輝擺了擺手，笑了笑拉著陳恭說道：
“你這可就謝錯人了?！?br/>
“是小陳發(fā)現(xiàn)了患者臉上存在異樣，然后進行了檢查?！?br/>
“說實話，我根本沒有留意到患者面部的特征以及變化?！?br/>
曾輝的話讓張娟看向陳恭。
而一旁老人的女兒也連忙走了過來說道：
“沒錯！”
“我證明?！?br/>
“是這個小大夫發(fā)現(xiàn)了我爸爸臉上有些不對勁兒?！?br/>
“然后檢查出來的。”
張娟看向陳恭，有些驚訝的說了句：“這可真的是太巧了！”
“說實話，若是沒有這個發(fā)現(xiàn)，我還真的想不到是嚙合關節(jié)脫位的問題?！?br/>
“謝謝你了?！?br/>
陳恭淡淡點頭：“先去做檢查吧?！?br/>
“確定一下?！?br/>
張娟聞聲，這才回過神來：“好！”
“這個……麻煩曾主任稍等一下，我們?nèi)プ鐾隀z查就回來。”
“看看這個情況怎么辦。”
陳恭聞聲淡淡的說了句：“應該是下頜關節(jié)的脫位，顳頜關節(jié)接觸面平整光滑，耳屏前方觸診有凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突。”
“這應該是復發(fā)性的表現(xiàn)?！?br/>
“意味著老人之前肯定是有過脫位，但是因為及時恢復了，所以沒有引起關注。”
“這種情況并不嚴重，但是卻也不能不重視，我建議是可以使用硬化劑注射保護一下。”
陳恭的話讓張娟再次好奇的側(cè)目觀望一番。
“復發(fā)性的顳頜關節(jié)脫位？！”
“以前沒有過啊……”
曾輝則是一把拉過陳恭，說道：“先去檢查吧，具體情況回來再說?！?br/>
張娟點頭，拉著患者和家屬起身就朝著影像科走去。
……
而曾輝這邊拉著陳恭，認真說道：
“你啊……有些話不要著急說?！?br/>
“萬一錯了怎么辦？”
“或許大家不會在意，但是千萬要記住，臨床工作中，要謹言慎行，說話做事要嚴謹，因為……說得多，就錯的多?！?br/>
“現(xiàn)在有影像資料支撐，等結(jié)果出來就行了?！?br/>
陳恭點頭一笑：“我知道了?！?br/>
“謝謝曾老師。”
“但是……我覺得我不會錯的?！?br/>
曾輝翻了個白眼：“你覺得？”
“我不要伱覺得，我要影像學覺得?！?br/>
“你小子……別得意！”
“這幾天沒打擊你，咋了，真把自己當成小陳主任了？”
陳恭呵呵一笑，沒有說話。
但是錯？
他沒有想過。
錯可不是那么容易的，錯也得找到錯誤的線索，也需要理論依據(jù)存在。
不過，此時曾輝還是有些好奇的看了一眼陳恭。
“對了，你剛才怎么發(fā)現(xiàn)患者的情況的？”
陳恭理所當然的說道：“就是按照診斷流程??！”
“這段時間，我不是在學習關節(jié)類疾病的診斷和治療嗎？”
“看的就是您辦公室那本《人體關節(jié)病診斷指南》啊?！?br/>
曾輝聞聲，一臉狐疑的看著陳恭：
“你少唬我！”
“這本書我看過，我怎么沒診斷出來呢?！?br/>
陳恭無奈聳肩擺手：“我都說了，單憑醫(yī)學知識是不夠的?！?br/>
“醫(yī)學想要清楚診斷，還需要加入各種學科的搭配?！?br/>
“其中人體組織結(jié)構(gòu)學、還有人體美學……一系列的學科?！?br/>
曾輝聽完之后，不服氣的看了一眼陳恭：“你扯淡！”
“不可能，絕對不可能！”
“醫(yī)學是醫(yī)學。”
“美學是美學！”
“兩個領域，怎么能湊到一起呢？”
陳恭看著耍賴皮似的曾輝，笑著解釋道：
“《人體美學》中是這么說的，人體美學，是研究人體美的相關理論的一門學科。
而人體的美是指人體作為審美對象所具有的美。
其中就包含了形體、容貌，結(jié)構(gòu)、比例……等等多項指標。
注重的是人的形態(tài)學特征！”
“就如同學美術的人對于細節(jié)的把握十分到位，為什么？因為人家對于角度、比例等都有研究?！?br/>
“其實，骨科也是如此，想要精準的手法復位，必須要對骨骼結(jié)構(gòu)完整性，關節(jié)腔的健康形態(tài)有所了解。”
“如此一來，才能更好的診斷?！?br/>
“我今天就是看到對方顳頜結(jié)合處似乎有些古怪，湊近了看之后，果然發(fā)現(xiàn)了異樣。”
曾輝聽完陳恭的話，愣在了原地。
他冷不丁琢磨一番，似乎覺得真的有道理！
可是……
這學醫(yī)的人，怎么和學美術……這……
不行不行！
這他媽是歪門邪道！
不能學！
但是，說實話，曾輝只能用這種安慰的話來說服自己。
畢竟，總不能真的去學習美術吧？
“歪理邪說……”
曾輝嘀咕一聲，不服氣的去洗手了。
身后的小樓全程目睹了這個畫面，看見曾主任走開了，這才捂著嘴笑了起來。
陳恭忍不住笑了笑。
“小陳主任，曾主任不要面子的嗎？！”
“人家曾主任可傲嬌了?！?br/>
“哈哈哈……”
陳恭看著曾輝洗手的時候，還忍不住臭美一番，甚至……對著鏡子里的自己冷笑。
陳恭翻了個白眼，幼稚鬼！還傲嬌……無聊！
“幼稚！”
“無聊……”
……
沒多久，張娟帶著患者和家屬就已經(jīng)拍完了片子。
看著結(jié)果，影像科的值班醫(yī)生忍不住感慨一聲說道：
“哎呦，這顳頜關節(jié)脫位的，好隱蔽！”
“一般人根本發(fā)現(xiàn)不了?！?br/>
“要不人說人家曾主任厲害呢?！?br/>
“這都能診斷出來！”
“你們瞧，這個下頜關節(jié)的脫位，在顴弓下和凸起髁突影像都以些許重疊，并不明顯……”
“十分容易誤診！”
“而且，患者應該是復發(fā)性的，不是第一次了……”
“老人家顯然不是頭一次了，你瞧這里……已經(jīng)是有復發(fā)性顳頜關節(jié)脫位的征兆了！”
“盡快治療?！?br/>
張娟聽完之后，看了一眼女人，兩人對視一眼，都有些驚訝。
因為……
這片子上的結(jié)果，以及影像科醫(yī)生的話，和那個小大夫來之前說的如出一轍！
這小子……
這么厲害嗎？
那不就是個學生嗎？
顯然，張娟有些難以置信。
……
沒多久！
張娟等人就回來了。
手里拿著檢查結(jié)果和報告。
“曾主任，結(jié)果出來了，就是顳頜關節(jié)脫位造成的結(jié)果?！睆埦臧呀Y(jié)果直接遞給曾輝。
曾輝微微一笑：“嗯，查出來就行?！?br/>
說話間，掏出片子，曾輝笑著就開始比對起來。
“小陳，你過來看看，看這片子……你瞧這個……嗯？”
曾輝看著片子和報告，頓時瞪大眼睛。
因為……
他發(fā)現(xiàn)這結(jié)果和陳恭這小子預測的竟然的相似！
不，準確點說……是一模一樣！
“嗯？！”曾輝忍不住發(fā)出驚詫的聲音。
陳恭微微一笑，肯定的點了點頭：“嗯！”
曾輝：？？？
……
ps：呼呼，求支持哈，最后幾天了，老鐵們，周二中午上架，咱們再堅持一下哈。
最近有充值活動，大家有興趣的可以略微充點，畢竟實惠嘛。