白晴是個(gè)新手護(hù)士，資歷淺，藥理學(xué)知識(shí)匱缺，不能熟記藥物的劑量使用。

    像阿托品的使用就是她的知識(shí)盲點(diǎn)。

    徐公道瞇著眼睛笑道：“0.5mg的阿托品兩支肌肉注射?！?br/>
    白晴點(diǎn)點(diǎn)頭。

    病床邊上的心電監(jiān)護(hù)儀“滴滴”地發(fā)出冰冷的機(jī)械聲。

    徐公道的神色頃刻變得嚴(yán)肅起來(lái)。

    “心率130次每分，太快了?！毙旃勒f(shuō)道。

    白晴開(kāi)始給柯紹富注射‘阿托品注射液’。

    徐公道盯著柯紹富的面容，若有所思。

    說(shuō)實(shí)話，像柯紹富這樣的情況，十分危急。

    如果可以的話，應(yīng)該最好是馬上轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院治療。

    可是最近的區(qū)人民醫(yī)院距離喬星街道有30公里，要是現(xiàn)在送過(guò)去洗胃，估算下?lián)尵葧r(shí)間，絕對(duì)來(lái)不及。

    徐公道必須在急診留觀室完成對(duì)柯紹富的初步搶救。

    “阿托品注射液1mg肌肉注射完畢?！卑浊缤瓿杉∪饨o藥的操作后，匯報(bào)道。

    白晴將操作完畢的針筒丟進(jìn)黃色的醫(yī)療垃圾桶，她問(wèn)道：“下一步我還需要做什么？”

    “觀察?！毙旃腊櫭颊f(shuō)道。

    徐公道心中此刻有了一些猶豫，眉骨微微皺著，猶若一把匕首帶著寒冷的冰鋒。

    由于喬星社區(qū)醫(yī)院藥物有限，他將希望全部放在了兩只‘阿托品注射液’上。

    ‘阿托品注射液’是M膽堿受體阻斷藥，作用在外周‘M膽堿受體’，能緩解‘M樣癥狀’，是部分有‘機(jī)磷農(nóng)藥中毒’出現(xiàn)‘毒蕈堿樣’后首選的解毒藥。

    柯紹富的家屬給徐公道看過(guò)柯紹富身旁灑落的農(nóng)藥瓶。

    那是一種比較常見(jiàn)的農(nóng)藥，是一種導(dǎo)致‘毒蕈堿樣’癥狀的農(nóng)藥，而‘阿托品注射液’是治療首選。

    ……

    柯紹富的‘心電監(jiān)護(hù)儀’持續(xù)發(fā)出冰冷的機(jī)械聲。

    血壓緩慢升高，心率加快，心電圖也不穩(wěn)定。

    “再準(zhǔn)備0.5mg阿托品注射液，備用?！毙旃缹?duì)白晴說(shuō)道。

    白晴頷首嘆氣：“希望老人能撐住?！?br/>
    她快速配藥，配完藥后將手中充滿‘阿托品注射液’的針筒向上輕推，擠出積氣。

    看著針筒里的透明液體，白晴眼神變得犀利和嚴(yán)謹(jǐn)起來(lái)，生怕出現(xiàn)差池。

    房間內(nèi)冰冷的“滴滴”的機(jī)械聲不斷回蕩，柯紹富的生命體征持續(xù)不穩(wěn)定。

    徐公道見(jiàn)狀，決定將最后的半支‘阿托品注射液’也推進(jìn)柯紹富的身體。

    “用藥吧。”徐公道說(shuō)道。

    白晴應(yīng)聲后，立刻對(duì)柯紹富開(kāi)始肌肉注射治療車上剩余的0.5mg注射液。

    無(wú)色的液體隨著針尖沖進(jìn)肌肉組織，進(jìn)入組織液，最后經(jīng)過(guò)淋巴、血漿和毛細(xì)血管，運(yùn)出到組織液作用在靶細(xì)胞上。

    “0.5mg阿托品注射液肌注完畢?！卑浊缯f(shuō)道。

    在急診留觀室壓抑的環(huán)境感染下，白晴的臉上也露出了一抹絕望之色。

    “沒(méi)藥了，這是最后一支。”她對(duì)徐公道說(shuō)道。

    徐公道反應(yīng)過(guò)來(lái)，驚道：“你是說(shuō)這是治療室最后一支阿托品注射液了？”

    白晴嘴角噙著絕望的笑：“是的，其他的藥都在藥房，但是暫時(shí)聯(lián)系不上那邊?！?br/>
    “好的，我知道了，先觀察，我會(huì)再想辦法的。”徐公道說(shuō)道。

    基層社區(qū)里能用的藥就那么幾種……

    還能有什么辦法呢？

    徐公道和白晴皆望著病床上生死未卜的柯紹富緊張起來(lái)了。

    白晴的呼吸聲變得粗重，她此刻就像一只被猛獸發(fā)現(xiàn)的兔子一般，恐懼和不安。

    徐公道的眉頭還是皺著的，眼眸里閃過(guò)一抹深邃的幽寒。

    觀察幾分鐘仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)以后，徐公道看向白晴，說(shuō)道：“準(zhǔn)備催吐的肥皂水，我們?cè)賴L試第三次催吐?！?br/>
    “收到?！卑浊缭谥委熫嚿祥_(kāi)始準(zhǔn)備。

    徐公道再次判斷柯紹富的意識(shí)狀。

    意識(shí)狀態(tài)是催吐的一個(gè)指征，如果昏迷，極容易誤吸和窒息。

    “柯紹富醒醒，你人怎么樣了？我是醫(yī)生，聽(tīng)得見(jiàn)的話，說(shuō)句話?！毙旃缽澫卵鼘?duì)著柯紹富的耳朵說(shuō)道。

    “呼之不應(yīng)。”徐公道有些無(wú)奈。

    柯紹富的唇色此時(shí)已經(jīng)變得更加蒼白，徐公道立刻靠近治療床，用手調(diào)高鼻導(dǎo)管的氧流量，然后繼續(xù)嘗試喚醒病床床上的柯紹富。

    害怕柯紹富聽(tīng)力有問(wèn)題，徐公道呼喊的聲音故意很大聲。

    聲音巨大得徐公道自己都覺(jué)得耳膜嗡嗡作響。

    “聽(tīng)的到聲音的話，做個(gè)動(dòng)作。”徐公道說(shuō)道。

    病房?jī)?nèi)除了儀器的機(jī)械聲，就剩下回蕩著徐公道的聲音。

    可是面對(duì)徐公道的詢問(wèn)，柯紹富并沒(méi)有給出應(yīng)答，哪怕是動(dòng)動(dòng)手指也沒(méi)有，徐公道翻開(kāi)眼瞼，發(fā)現(xiàn)柯紹富眼神迷離而麻木，陰冷的臉?lè)路鹗庆F霾一般可怕而迷惘。

    白晴手掌在腰前合十，在心里默默禱告。

    她戴著的塑膠手套已經(jīng)濕漉漉的了，汗水低落在地面上。

    徐公道看向急診留觀室的地面，滿是塵垢，似乎已經(jīng)有段時(shí)間沒(méi)病人收進(jìn)來(lái)過(guò)了。

    “準(zhǔn)備完畢?！卑浊鐪?zhǔn)備好了肥皂水。

    她現(xiàn)在就等著徐公道排除昏迷的禁忌癥后，然后收到徐公道發(fā)出的命令后，就直接將肥皂水灌入柯紹富的口腔進(jìn)行催吐。

    “如果出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，進(jìn)入昏迷，膽堿酯酶活力低于百分之三十，再進(jìn)行催吐會(huì)加重病情?！毙旃勒f(shuō)道。

    柯紹富的‘副交感神經(jīng)’過(guò)度興奮，‘毒蕈堿樣’的癥狀十分明顯。

    徐公道發(fā)現(xiàn)柯紹富的瞳孔已經(jīng)像針尖一樣，極細(xì)極小，保持一種強(qiáng)烈的收縮狀態(tài)，而且看樣子還在持續(xù)收縮。

    瞳孔針尖樣改變，這是個(gè)很差的信號(hào)。

    “要不要再用其他的藥再試試，不行再催吐。”白晴問(wèn)道。

    徐公道搖搖頭：“沒(méi)什么能用的藥了。”

    他一分鐘前簡(jiǎn)單地給柯紹富查了體，‘阿托品注射液’用了以后柯紹富的‘毒蕈堿樣’癥狀暫時(shí)沒(méi)有得到控制。

    ……

    柯紹富體內(nèi)的藥物濃度可能還沒(méi)達(dá)到起效的點(diǎn)，還需要點(diǎn)時(shí)間去起效。

    白晴看著醫(yī)療垃圾桶里的針筒，提出了自己的疑問(wèn)：“為什么剛才不直接靜脈注射，這樣起效會(huì)很快?！?br/>
    面對(duì)白晴的疑惑，徐公道解釋道：“肌肉注射副作用小，我初步分析柯紹富的中毒情況不算重度，暫時(shí)還需要靜脈注射這么緊急，我更擔(dān)心的是他的血壓。”

    白晴似懂非懂，茫然地聽(tīng)著徐公道的話。

    “怎么會(huì)沒(méi)有反應(yīng)呢？”徐公道說(shuō)道。

    白晴指著柯紹富，問(wèn)道：“你說(shuō)他嗎？”

    徐公道點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)道：“對(duì)，我一進(jìn)門的時(shí)候這個(gè)中毒病人還喊我們要救他，可是才不一會(huì)就昏迷過(guò)去一樣了，一直沒(méi)有反應(yīng)。”

    白晴想起了一些細(xì)節(jié)，眉凝糾結(jié)。

    她記得自己抽0.5mg的‘阿托品注射液’向柯紹富的臀部快速注射地時(shí)候，隱約中似乎聽(tīng)見(jiàn)了柯紹富小聲地在喊“疼”，但是目光落在柯紹富的臉上時(shí)，發(fā)現(xiàn)他又面無(wú)表情。

    白晴向徐公道講起這個(gè)細(xì)節(jié)。

    徐公道驀然怔了怔：“有這樣的事情？”

    白晴很認(rèn)真地點(diǎn)了點(diǎn)頭，鄭重道：“是的?！?br/>
    “不過(guò)……也有可能是我幻聽(tīng)了吧？今天來(lái)報(bào)道，我昨天晚上一宿失眠，精神狀態(tài)不是很好?！卑浊珉S后又有些不確定了。

    徐公道發(fā)現(xiàn)白晴與自己一樣，因?yàn)榈谝惶焐习喽咭灰沟臅r(shí)候，忽然有種同病相憐的感覺(jué)。

    “柯紹富，聽(tīng)得見(jiàn)的話，你說(shuō)句話?！毙旃勒f(shuō)道。

    他拍了拍床頭，發(fā)出巨響，嘗試用刺耳的聲音喚醒柯紹富。

    但是柯紹富依舊沒(méi)有反應(yīng)。

    “搶救完，我要好好睡一會(huì)，我還是第一次幻聽(tīng)。”白晴苦笑地自言自語(yǔ)。

    徐公道看向柯紹富，然后盯著‘心電監(jiān)護(hù)儀’上的心電圖波形。

    他與白晴一樣，想起了一些類似的細(xì)節(jié)。

    進(jìn)門的時(shí)候，徐公道給柯紹富做簡(jiǎn)單物理刺激催吐，當(dāng)時(shí)柯紹富雖然雙眼緊閉，但可做對(duì)光反射的時(shí)候還是有眨眼反應(yīng)的，所以徐公道才在復(fù)蘇室直接戴著手套用手指按壓舌頭催吐。

    可為什么現(xiàn)在柯紹富完全昏迷狀態(tài)一樣？

    不管什么刺激都引不出他任何細(xì)微的舉動(dòng)？

    ……

    “老人家，聽(tīng)得到嗎？聽(tīng)得到的話動(dòng)動(dòng)手指?！卑浊鐜兔暗?。

    柯紹富還是沒(méi)有回應(yīng)。

    徐公道說(shuō)道：“呼之不應(yīng)說(shuō)明出于昏迷狀態(tài)，對(duì)于‘急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒’和‘高血壓急癥’的病人來(lái)說(shuō)非常危急，不能再等下去了?！?br/>
    徐公道伸出手，給柯紹富做‘神經(jīng)系統(tǒng)查體’和眼睛的‘對(duì)光反射’。

    “瞳孔對(duì)光反射存在?！?br/>
    “沒(méi)有引出病理征，中樞癥狀不明顯?！?br/>
    徐公道做完后又用手指用力地掐柯紹富的小腿，柯紹富無(wú)動(dòng)于衷，沒(méi)有反應(yīng)。

    白晴詫異了：“明明瞳孔對(duì)光反射存在的……”

    徐公道也無(wú)比好奇面前的柯紹富是什么疑難雜癥。

    他忽然就覺(jué)得自己的背后脊梁骨像被一把匕首頂著了，腦海里開(kāi)始恐怖地回憶種種細(xì)節(jié)，還有推‘阿托品注射液的’劑量，整個(gè)治療過(guò)程沒(méi)有出錯(cuò)，不可能是藥物相關(guān)的副作用。

    那問(wèn)題出在哪里了呢？

    “這不對(duì)勁啊……怎么會(huì)沒(méi)有反應(yīng)呢？”徐公道十分無(wú)奈。

    害怕會(huì)出事，白晴問(wèn)道：“既然阿托品推完了，徐……徐醫(yī)生，肥皂水還灌嗎？”

    徐公道原本的計(jì)劃是想用肥皂水催吐，但現(xiàn)在的情形勢(shì)必弊大于利，過(guò)于兇險(xiǎn)。

    他頓了頓說(shuō)道：“昏迷病人禁忌癥，不能推，容易導(dǎo)致吸入性肺炎和窒息?！?br/>
    “那我們?cè)趺崔k？”白晴焦急地問(wèn)道。

    徐公道說(shuō)道：“觀察心電監(jiān)護(hù)，如果再?zèng)]反應(yīng)，我們就開(kāi)始搶救吧?！?br/>
    白晴想起了書上說(shuō)能用‘碳酸氫鈉溶液’催吐，于是問(wèn)道：“明明柯紹富的瞳孔對(duì)光反射存在，而且之前明明我們看見(jiàn)柯紹富入門的時(shí)候是有反應(yīng)的，用了藥后怎么反而就昏迷了，真的不灌一下堿性液試試嗎？”

    徐公道何嘗不想直接催吐，但風(fēng)險(xiǎn)太大。

    他向白晴解釋道：“如果是平常情況下，輕中度的‘有機(jī)磷農(nóng)藥中毒’病人，用肥皂水或者用2%碳酸氫鈉的溶液可以嘗試催吐，可若是有了明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不可取?！?br/>
    徐公道一邊和白晴解釋著，一邊思緒不寧，陷入糾結(jié)。

    他的腦海里回蕩著兩個(gè)聲音。

    “嘗試著灌嗎？”

    “還是保險(xiǎn)起見(jiàn)，不灌？”