急救,看似只是簡(jiǎn)單的兩個(gè)字,但它所代表的東西,卻包含了太多。
光是流程,就可以分成,現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)急救、院內(nèi)急救。
院內(nèi)急救又可以分成急診科內(nèi)的處理與專(zhuān)科處理!
病人到了醫(yī)院里后,才有足夠多的專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行各亞專(zhuān)科的專(zhuān)科會(huì)診,才算是有條件接受到最好的醫(yī)療條件。
在院內(nèi)急救之前,不管是現(xiàn)場(chǎng)也好,還是在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中也好,醫(yī)療資源都是有限的。
就好比現(xiàn)在,即便是舉全省之力組建的專(zhuān)家醫(yī)療隊(duì)伍,也無(wú)法保證每個(gè)病人都能夠擁有所有專(zhuān)科最為官方和權(quán)威的醫(yī)生能第一時(shí)間處理。
不是沒(méi)有這么多人,也不是臨時(shí)找不出來(lái)這么多人,而是。
場(chǎng)地有限,人太多的話,那么就會(huì)非常擁擠,反而影響和耽誤急救的流程進(jìn)行!
但是,不管各種急救,都只有一個(gè)目的。
保命,保住命,還是保住命!
先救命,再治病,這是急診和急救永恒的話題。
在病人達(dá)到亞專(zhuān)科之前,所有的一切努力,就是為了保命。
而急救之中,最大的生命威脅之一,便是休克,特別是失血性的休克!
失血性休克,從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō),就是一種時(shí)間性累積的,持續(xù)性失血的過(guò)程,也就是說(shuō),每多耽擱一秒鐘,你的心臟就會(huì)往外泵出一次循環(huán)血,然后在破口處,血液離開(kāi)你的身體,讓全身循環(huán)血量逐漸減少。
積少成多,便要了命。
所以,時(shí)間,也是生命,是永恒的話題。
但是,若是能夠在現(xiàn)場(chǎng)急救的過(guò)程中,便把血給止住,那么將會(huì)極大程度地降低休克的風(fēng)險(xiǎn),轉(zhuǎn)運(yùn)的120急救車(chē)上,可以完成循環(huán)血量的補(bǔ)充過(guò)程,可以最大程度地堅(jiān)持到你到醫(yī)院,接受到專(zhuān)科醫(yī)生的治療。
保住一條命。
生命,才是最珍貴的東西。
楊弋風(fēng)聽(tīng)了周成的話后,往后倒退了小半步,問(wèn):“你打算怎么做?”
周成要做的,其實(shí)就是血管探查術(shù)+止血術(shù)。
止血,有物理止血,有電凝止血,還有其他各種止血方式,但是周成要做的,更為極端,直接把血管扎掉止血!
這是非常有效的機(jī)械性應(yīng)對(duì)因素,看似暴力,但也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的魅力所在之一。
最樸素且直觀的一種表現(xiàn)便是——
在古代,女子生產(chǎn),是一道需要用生命去闖的坎,主要有兩大風(fēng)險(xiǎn),一是羊水栓塞,二便是產(chǎn)后大出血。
栓塞的幾率不高,即便發(fā)生,也要看栓塞的大小,然后做PCI等應(yīng)對(duì)。
但是,產(chǎn)后的大出血,便可以在介入的幫助下,輔助栓塞掉相應(yīng)的動(dòng)脈,極大程度地降低了產(chǎn)婦的死亡率,這是最直觀的表現(xiàn)。
周成現(xiàn)在要把肱動(dòng)脈給扎掉,其實(shí)也就是同樣的思路。
不過(guò),血管探查,若是在手術(shù)室里,隨便一個(gè)骨科的研究生都能做得來(lái),但這是在現(xiàn)場(chǎng)!
條件簡(jiǎn)陋,各方面因素混雜,甚至,就連止血所用的電凝刀都沒(méi)有。而且在做動(dòng)脈探查時(shí),需要面臨的其中一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是切破大動(dòng)脈與大靜脈,加速出血,加速休克!
周成此刻已經(jīng)戴好了手套,指了指旁邊小瓶裝的絡(luò)合碘,說(shuō):“消毒,小切口,鈍性穿破肌肉間隙。夾閉。整個(gè)過(guò)程順利的話,可能也就是一分鐘多的時(shí)間?!?br/>
“沒(méi)有尖刀與圓刀的介入,血管鉗破開(kāi)血管的風(fēng)險(xiǎn)較??!”周成這話是對(duì)皮登山講的。
皮登山如今是這個(gè)小隊(duì)的領(lǐng)隊(duì),周成是楊弋風(fēng)叫過(guò)來(lái)的助手,所以,他若是要操作,首先得征得皮登山的同意。
皮登山一聽(tīng)只要一分鐘多的時(shí)間,立刻道:“那周醫(yī)生你趕緊搞啊。能爭(zhēng)取更多的時(shí)間的話,那消防這邊就有充足的時(shí)間把手保住了。”
旁邊的幾個(gè)消防員聽(tīng)到這話后,則是說(shuō):“如果時(shí)間充裕的話,給我們二十幾分鐘,還是可以把手給拿出來(lái)的?!?br/>
并不是不行,之前只是聽(tīng)說(shuō)這個(gè)人如果不及時(shí)弄出來(lái),人會(huì)死。
二十多分鐘,誰(shuí)知道他會(huì)多流多少血?
人死了,手保住了,有什么用?他們這才請(qǐng)示了上級(jí),派了專(zhuān)家隊(duì)過(guò)來(lái),本來(lái)說(shuō)要截肢把人給拖走,但現(xiàn)場(chǎng)截肢的場(chǎng)面,還是頗為滲人的。
他們雖然見(jiàn)識(shí)過(guò),但也不想再見(jiàn)識(shí)一次。
楊弋風(fēng)沒(méi)說(shuō)話,聽(tīng)到了皮登山的話后,默默地把絡(luò)合碘給倒在了三角肌附近,患者的衣服已經(jīng)被剪開(kāi),紫紅色的絡(luò)合碘瞬間把衣服的破口給沾染成奇怪的顏色。
做完,楊弋風(fēng)用無(wú)菌手套拿著無(wú)菌紗布擦拭,大概地消毒了有三遍。
退了半步,伸出頭去看周成到底如何操作。
周成說(shuō)得簡(jiǎn)單,皮登山回復(fù)得也簡(jiǎn)單,但是只有楊弋風(fēng)此刻在產(chǎn)生著頭腦風(fēng)暴。
如何在小口子下,能夠鈍性破開(kāi)肌肉間隙,抵達(dá)到動(dòng)靜脈處,如何去分別動(dòng)靜脈,不夾閉到神經(jīng),這都是關(guān)鍵點(diǎn)。
一分多鐘?
五分鐘內(nèi),周成若能完成這一切,都是。
楊弋風(fēng)仍然在盤(pán)算的時(shí)候,周成已經(jīng)頗為不客氣地快速用手找了定位標(biāo)志后,切開(kāi)了一個(gè)兩厘米的口子,切到皮下的脂肪層,緊接著。
鮮血滲出,很快就爬滿了傷口。
周成沒(méi)有糾結(jié),馬上就用血管鉗把脂肪下層掏一圈,掏出來(lái)一定的空隙之后,只見(jiàn)他手里的血管鉗彷佛是長(zhǎng)了眼睛一般地,尖端深入了進(jìn)去!
然后周成再次擺動(dòng)了幾次尾巴之后,沿著切口的方向左右晃動(dòng)了一下,似乎是在破開(kāi)肌肉層之間的筋膜!
周成的左手,再次插進(jìn)去了一把血管鉗,貼著右手上血管鉗的位置,也把血管鉗送進(jìn)去之后,一手把血管鉗打開(kāi),撐開(kāi)了里面的間隙后,左手上,也就是后送進(jìn)去的血管鉗。
“卡察!”一聲夾閉了。
做完這些,周成深吸了一口氣!
剛剛這一下,是在有輔助的情況下夾閉了腋靜脈!
但是,另外一個(gè)血管鉗的話,就沒(méi)有輔助了。
一個(gè)包,就只有兩把鉗子,一個(gè)都不多。
口罩下,舌頭稍稍舔了舔嘴唇,順著已經(jīng)夾閉的一把血管鉗,稍稍往外后方挪動(dòng)!
靜脈是在動(dòng)脈的外后方。
小心翼翼地打開(kāi)了血管鉗的鉗子頭后,小心翼翼地往里面一戳,因?yàn)橐竸?dòng)脈和腋靜脈外有一層腋鞘,必須要破開(kāi)這一層堅(jiān)韌的鞘膜。才能準(zhǔn)確夾閉。
這有賴(lài)于周成在II及手術(shù)方面,比較全面,上肢的軟組織各個(gè)鞘膜,他都玩得滾瓜爛熟,因此,頗有手感。
再次卡察一下夾閉之后,周成才緩緩地舒緩了一口氣。
然后扒開(kāi)之前的傷口位置,把紗布撕開(kāi)了小部分,看到滲血已經(jīng)幾乎不存在了,還有的少量滲血不過(guò)是殘留血液后,便才道:“可以了,流血已經(jīng)暫時(shí)止住了?!?br/>
周成是對(duì)楊弋風(fēng)說(shuō)的,也是對(duì)皮登山說(shuō)的。
“測(cè)個(gè)血壓!連續(xù)監(jiān)測(cè),如果血壓有不對(duì)的話,馬上通報(bào)?!逼さ巧搅⒖虒?duì)旁邊的一個(gè)穿著綠衣服的護(hù)士道。
“好的。”那女護(hù)士也不糾結(jié),測(cè)血壓的電子測(cè)量?jī)x一直連著對(duì)側(cè)。
與此同時(shí),幾個(gè)消防員看著患者手臂上放進(jìn)肉體里的幾個(gè)鉗子,瞪了瞪眼睛問(wèn):“這就可以了嗎?我們這里可能要二十多分鐘!”
開(kāi)什么玩笑,這金屬的玩意兒,放人體里面,就不拔了?
這不相當(dāng)于直接把他捅了嗎?
欸,這看起來(lái)還真的像用兩把鉗子把這個(gè)人的手臂給捅了。
不過(guò),醫(yī)生,是所有職業(yè)里面,唯一,能夠直接對(duì)人體正常的以治療的目的動(dòng)刀,而不算故意傷害及傷害罪名的職業(yè)。
有且僅有,除此之外,其他任何職業(yè),包括法醫(yī)在內(nèi),只要對(duì)活人動(dòng)刀,就是故意傷害!
法醫(yī)只能對(duì)死人動(dòng)刀。
“如果血止住了的話,二十多分鐘應(yīng)該無(wú)礙?!逼さ巧诫m然不是骨科的,但是也是外科的,動(dòng)脈被夾閉之后,失血量有限的話,那么就相當(dāng)于只是手的血管被栓住了。
最多截肢,但是可以賭一把保肢的幾率,賺了。
現(xiàn)在做不到十全十美,只得如此了。
“辛苦你們了,等會(huì)兒人出來(lái)后,一定要提前聯(lián)系好擔(dān)架,并且對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)生交待,這兩把鉗子,不進(jìn)手術(shù)室前,一定不能動(dòng)!”皮登山不止一次地參與過(guò)現(xiàn)場(chǎng)的搶救工作,因此也是個(gè)非常膽大的人。
“我們還有其他任務(wù),麻煩你們了。小周,你留這里,其他人跟我走,繼續(xù)去救其他重癥病人。”皮登山忙說(shuō)。
“好的?!敝艹苫?,他以為自己又只能承擔(dān)旁觀注意患者生命體征的任務(wù)了。
“好的皮教授?!蹦亲o(hù)士竟也回道。
皮登山已經(jīng)是回頭了,也聽(tīng)到了周成的回應(yīng),但為了節(jié)省時(shí)間,他道:“楊弋風(fēng),把周成帶上,我讓留這里的是周娟,不是他。”
周成這才臉色稍紅地抬頭跟著后面走,這時(shí)候,楊弋風(fēng)正好回頭,叫上周成:“周成哥,一起過(guò)去吧,這里的病人還不少,現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)只有八個(gè)醫(yī)療隊(duì)?!?br/>
而身后的護(hù)士周娟則是對(duì)周成笑了笑說(shuō):“帥哥,你可以哦,咱們本家。剛剛皮教授叫的是我留下來(lái)。”
周成也回以一笑,然后跟著楊弋風(fēng)后面跟著過(guò)去了。
很快,幾個(gè)人就到了一個(gè)病人的身前,這個(gè)人,前上腹部從前到后地被一根鋼筋給貫穿著,有一段時(shí)間了,之前都一直沒(méi)人敢拿掉。
因?yàn)樨灤┑奈恢谜貌缓玫鼐驮诟闻K附近,之前的醫(yī)生看了,評(píng)估是不適合現(xiàn)場(chǎng)截掉鋼筋的。
只能嘎掉。
如果用電鋸去切的話,鋼筋的微抖動(dòng),會(huì)直接把人殺了,什么肝也要裂開(kāi)!
消防的人數(shù)不少,有好幾個(gè)專(zhuān)家在這里設(shè)計(jì)著搶救的方桉。
不過(guò)目前有一個(gè)比較好的消息就是,鋼筋沒(méi)有破掉大動(dòng)脈,不然的話,就沒(méi)有害怕肝臟破裂導(dǎo)致人死亡這樣的后顧之憂了。
與此同時(shí),他還連帶著的損傷有肩關(guān)節(jié)脫位。
是肉眼可見(jiàn)的脫位,楊弋風(fēng)走近,皮登山等人就去討論該如何搶救的事情了,楊弋風(fēng)則是稍微緩了一口氣后,對(duì)周成說(shuō):“周成哥,這樣脫位的手法復(fù)位,你能弄嗎?”
周成皺了皺眉頭:“這弄了也沒(méi)意義啊,他這脫位是砸出來(lái)的,保守估計(jì)都有骨折,還是等切開(kāi)復(fù)位,不糾結(jié)的好吧?!?br/>
“欸,你之前不是被叉出去了嗎?怎么又進(jìn)來(lái)了?”周成才問(wèn)出來(lái)自己好奇的問(wèn)題。
雖然剛剛的一次模擬之中,他是死在了楊弋風(fēng)的手上,但那全都是自己作的。而且,楊弋風(fēng)這個(gè)妙人,還真是不簡(jiǎn)單啊,一個(gè)人都能夠撐起現(xiàn)場(chǎng)急救的任務(wù)。
他若是在沒(méi)有心結(jié)之前,在醫(yī)院內(nèi)的手術(shù),那該是多賞心悅目?手術(shù)的范圍多廣呢?
大手指啊。
楊弋風(fēng)則說(shuō):“我就在旁邊,被雷教授認(rèn)出來(lái)了,就把我從人堆里面揪出來(lái)了?!?br/>
“雷教授叫雷仲,是我們骨科的大主任,也是目前的院長(zhǎng),也是這次醫(yī)療專(zhuān)家組的組長(zhǎng),讓我跟著皮教授一起參與急救工作?!?br/>
“哦,你的牌,戴著這個(gè)。”楊弋風(fēng)說(shuō)著,想起自己脖子上掛著的牌子,趕忙從口袋里掏出來(lái)一個(gè),遞給了周成,讓周成掛上。
而就在周成和楊弋風(fēng)兩個(gè)聊天的時(shí)候,那邊的消防員,已經(jīng)用大剪刀把鋼筋給‘嘎ga(夾斷)’掉了,卡察一聲,清脆聲亮。
與此同時(shí),輕微地抖動(dòng)讓被穿透的人響起了劇烈一聲痛苦喊聲。
“啊~~~~”
“臥槽臥槽臥槽!”
“媽耶~~~~”
“嘶~~~~”倒吸涼氣的聲音,顯然是在為全球變暖做著貢獻(xiàn)。
但沒(méi)人笑話他,此刻他即便是哭出來(lái),也沒(méi)人笑話,這種疼,不說(shuō)深入骨髓,但肯定也是真的疼。
他的額頭上,細(xì)汗不停地冒。
鋼筋嘎掉之后,又一個(gè)大難題出現(xiàn)了。
人不好放啊,平放著相當(dāng)于鋼筋沒(méi)嘎,還要承受整個(gè)人的重量,相當(dāng)于是有一把劍,在里面不斷地拔出來(lái)著。
擔(dān)架都不好放。
與此同時(shí),周成和楊弋風(fēng)就還注意到,這個(gè)中年哥們兒的腿折了。
他的大肚腩,此刻血肉模湖著,黑紅色的血凝塊在肚皮那里結(jié)滿了痂,他的左邊肩膀是脫位并骨折的,右手在緊緊地用力繃著地,希望能夠撐住自己的重量。
可右腳骨折了,只有左腳和右手在用力,如同蝦弓著背,有點(diǎn)凄慘。
皮登山等人雖然在輔助著抬著,但是有骨折,一碰患者就喊,疼得根本受不了。皮登山幾個(gè)人一放,患者的患肢就受了力,疼得更加凄厲地喊了起來(lái)。
“要死了要死了!”
“鋼筋不嘎好了??!”
“好痛!痛痛痛!”
這不是好痛痛那種撒嬌,是人疼麻了的那種怪叫。
皮登山等人立刻根本不知道該怎么下手起來(lái),傳統(tǒng)的急救搬運(yùn),是三段用力法在這時(shí)候又不頂用。
見(jiàn)狀,周成和楊弋風(fēng)趕緊上前去幫忙:“側(cè)身!”
“往右邊側(cè)!他右邊的胳膊是好的?!?br/>
“右腳骨折了?!逼さ巧郊钡煤雇饷?,擔(dān)架此刻也不好使。
“皮教授,那也得先側(cè)身。我作左下肢牽引,不會(huì)很痛,側(cè)身先躺下來(lái)再說(shuō)?!敝艹梢贿呎f(shuō)著,人都直接跪在了地上。
牽引,現(xiàn)在沒(méi)有個(gè)牽引的床,人耷拉在地面,他只能雙手同時(shí)用力來(lái)完成牽引!
而后立刻對(duì)消防員說(shuō):“把那擔(dān)架的中間一塊步切開(kāi)!再把這前后的鋼筋給嘎掉一截,盡量貼肉。然后讓鋼筋進(jìn)到破開(kāi)的口子里去,平端著轉(zhuǎn)運(yùn)?!?br/>
“那在車(chē)上怎么弄?”轉(zhuǎn)運(yùn)的急救醫(yī)生又趕緊問(wèn)。
車(chē)上只有那種可以平躺的推車(chē),你不能把床卸掉吧,卸掉容易,沒(méi)穩(wěn)定性了啊就。
“到了轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)上,前后墊個(gè)東西懸空吧。沒(méi)其他更好辦法了?!敝艹衫^續(xù)想著辦法。
人總要先送到醫(yī)院里去。
皮登山則馬上說(shuō):“到了醫(yī)院,馬上開(kāi)腹探查,主要探查肝臟和胰腺這中間,千萬(wàn)不要隨意地拔了?!?br/>
周成仍做著牽引,但這個(gè)大哥的噸位不輕,有點(diǎn)費(fèi)力,便忙對(duì)楊弋風(fēng)吩咐:“楊弋風(fēng),拿一塊小夾板來(lái),做固定?!?br/>
楊弋風(fēng)早就意識(shí)到了,他并沒(méi)有去往周成之前要跑的位置,而是把剛剛噶下來(lái)的一截鋼筋當(dāng)作了固定物,借著周成牽引的狀態(tài)下,一部分下肢離地,用紗布緊急包扎起來(lái)。
周成一連持續(xù)了四分鐘,消防員才終于小心翼翼地把兩邊干凈夾斷了,并且把擔(dān)架布給弄下來(lái)了一塊。正好楊弋風(fēng)完成了臨時(shí)固定。
這才眾人用力把人轉(zhuǎn)運(yùn)到了擔(dān)架上。
“謝謝啊。”病人的疼痛稍微緩解,開(kāi)始對(duì)周成等人道謝,急救人員立刻把人給帶走了。
周成坐在地上,大口喘著粗氣,心里也是極為開(kāi)心,不管如何,能夠暫時(shí)解決掉這位大哥的痛苦,讓他有轉(zhuǎn)院的機(jī)會(huì),這就是好的。
現(xiàn)場(chǎng)急救,能夠做的操作有限。
只是啊,周成這之前幾乎是籟在了地上,全身都是灰塵,把工作服都給弄臟了。
楊弋風(fēng)見(jiàn)狀,只說(shuō):“去那邊再換一套吧,這灰塵對(duì)后面的病人不好。正好也稍微休息一下?!?br/>
周成點(diǎn)了點(diǎn)頭,整了整胸牌,就過(guò)去了楊弋風(fēng)的方向走了過(guò)去,而這次,因?yàn)閽炝诵嘏疲灾艹芍苯由宪?chē),一路無(wú)人攔他,換好了衣服之后,重新才跳下來(lái)。
然后周成就看到,有一個(gè)方向,嗤啦一下地往空中飆射出了一道血花。
嗤嗤嗤嗤!
還在噴灑,如同水花。
只是,水花是人為制造的,后續(xù)的水量是相對(duì)無(wú)窮的,人身體的血量,最多的也就是8000ml左右,失血量超過(guò)了百分之二十,也就是1500ml左右,就可以達(dá)到休克。
也就是三瓶普通礦泉水的量。
血花逐漸降低。
旁邊的一群人頭上和臉上都是血跡,血液逆重力噴射后,又順著重力滴落。
滴滴答答,彷佛水滴聲。
但很快這種沉寂就被打破。
“止血止血,快點(diǎn)!”有人用力地捂住了破裂的動(dòng)脈。
旁邊的人也趕緊上去幫忙!
眾人擠在了一堆,周成很想跑過(guò)去看看情況,但是步子扒開(kāi)了兩步后,又是縮了回來(lái),往楊弋風(fēng)等人所在的方向跑去了。
聽(tīng)令行事!
他現(xiàn)在是跟著皮登山的,不是自由人。
不過(guò),等到周成到了楊弋風(fēng)等人身邊的時(shí)候,那邊就響起來(lái)了一個(gè)十分果決的聲音:“人沒(méi)了!這個(gè)地方救不回來(lái)?!?br/>
“去看下一個(gè)。”
人沒(méi)了。
周成的內(nèi)心一顫。
雖然在醫(yī)院里,接觸過(guò)不少的死人,但是像這種狀況下的人命當(dāng)著自己的面消失,還是頭一遭。
死亡是殘酷而冰冷的。
周成再次趕到的時(shí)候,楊弋風(fēng)和皮登山還問(wèn)他:“那邊什么情況?好像聽(tīng)到有人喊人沒(méi)了?!?br/>
距離稍微有點(diǎn)遠(yuǎn),而且還有大量的圍觀群眾在喊著加油,所以聲音其實(shí)有點(diǎn)亂,聽(tīng)不太清楚。
“皮老師,我不清楚。我換衣服出來(lái)的時(shí)候只看到了有動(dòng)脈出血,然后我就趕過(guò)來(lái)了。”周成對(duì)皮登山解釋道。
皮登山這會(huì)兒正在給一個(gè)病人簡(jiǎn)單地處理著腹部的開(kāi)放性傷口,聽(tīng)到周成這么回復(fù),他回頭看了周成一眼:“你是哪個(gè)醫(yī)院的?附一的學(xué)生嗎?”
皮登山以為,周成是楊弋風(fēng)喊來(lái)的,至少也是楊弋風(fēng)的同學(xué)什么的。
周成這種紀(jì)律觀念,有點(diǎn)強(qiáng)啊,這樣的大瓜都竟然沒(méi)吃,這就不該是周成這樣的年紀(jì)該做出來(lái)的事情。
心性太好了,太穩(wěn)了。
“皮老師,我是八醫(yī)院的,規(guī)培?!敝艹苫?。
皮登山本來(lái)問(wèn)完之后,又是繼續(xù)到了自己的操作上去,聽(tīng)了周成這話,他又再次中斷了自己的操作,然后回頭看了周成一眼,眼神復(fù)雜!
皮登山接著沒(méi)再說(shuō)話,處理了一陣之后,對(duì)遠(yuǎn)處喊:“來(lái)個(gè)擔(dān)架!~”
早有人在旁邊等著了,就等皮登山吩咐把病人轉(zhuǎn)走,只是現(xiàn)場(chǎng)的急救處理,仍然十分重要,若是有皮登山這樣的專(zhuān)家隊(duì)處理一下,保命的幾率會(huì)提高太多。
把病人轉(zhuǎn)運(yùn)到了擔(dān)架上后,皮登山才拍了拍手,看了看四周,重傷病人在八個(gè)現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)療隊(duì)的輪流處理下,已經(jīng)接近收尾了,沒(méi)再有病人候診。
有的,只是里面還在圍困的人,皮登山就一伸手說(shuō):“我們先去旁邊找個(gè)地方坐著休息一下,等會(huì)兒肯定還有一場(chǎng)惡戰(zhàn)要打!”
皮登山并沒(méi)有去插手其他人的搶救。
周成和楊弋風(fēng)等人則緊隨其后。
在一行人的邊上,還看到了有人開(kāi)始在轉(zhuǎn)運(yùn)死者了,大部分,都是年輕人,應(yīng)該是學(xué)生模樣。他們的表情各異,有驚恐,有害怕,還有的則可能是沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái),人就沒(méi)了,還有人面露痛苦的神色,估計(jì)是沒(méi)等到救治!
兵貴神速,爭(zhēng)分奪秒,受傷的人一定要第一時(shí)間地妥善進(jìn)行處理和救治。
所以其實(shí)現(xiàn)場(chǎng)需要插手緊急救治的病人分?jǐn)傊?,并不是特別的多,還有一些可以行走的傷員,則是也開(kāi)始被攙扶著往外走了。
現(xiàn)在的轉(zhuǎn)運(yùn)壓力進(jìn)一步地減小了。
皮登山很快地就來(lái)到了一個(gè)地方,這里擺好了凳子,還有礦泉水和食物!大多都是面包方便面這些。
然而,周成隨手一瞥,還看到了零食堆里面周還竟然有棉花糖,甚至還有一輛不知道是那個(gè)粗心大意的好心人送過(guò)來(lái)的挖土機(jī)玩具!
應(yīng)該是附近的居民贈(zèng)送過(guò)來(lái)的。
周成看到了這個(gè)東西的時(shí)候,皮登山也看到了,他還撿起來(lái)把玩了一下,然后又把它放下,擰開(kāi)了一個(gè)礦泉水瓶子,雙目如同鷹隼一樣地搜尋起來(lái)。
似乎是在看哪里需要醫(yī)生幫忙,一邊開(kāi)始喝水。
楊弋風(fēng)則是稍微整理了一下脖子,在場(chǎng)的人中,可能就只有他一個(gè)人,才是工作時(shí)長(zhǎng)最長(zhǎng)的,他是第一時(shí)間就趕到了現(xiàn)場(chǎng)的人。
他也玩了一下挖機(jī),然后從挖機(jī)的鏟子里掏出來(lái)了一顆水果攤的外包裝,黏黏的。
“這些都是旁邊的人送過(guò)來(lái)的吧?”楊弋風(fēng)問(wèn)。
不過(guò)卻沒(méi)人回他,似乎其他人都在打量著別處,沒(méi)心思回應(yīng)這個(gè)話題。
周成深吸了一口氣說(shuō):“是的。”
周成還在說(shuō)著,附近二樓站著圍觀的群眾,是一個(gè)大媽?zhuān)瑔?wèn):“醫(yī)生,欸,醫(yī)生,你們餓不餓,要不要給你們煮碗面?”
“我這里煮了很多?!?br/>
皮登山抬頭,對(duì)她招了招手:“謝謝啊,娭毑,我們不餓?!?br/>
她似乎是有點(diǎn)遺憾地往屋里面走了,可以看到,她家里還有熱騰騰的水汽在往外冒,也不知道是不是面已經(jīng)下了鍋了,但是找不到送的人。
周成這時(shí)候也喝完了水,往廢墟處看時(shí),看到了很多人戴著安全帽,在現(xiàn)場(chǎng)做著測(cè)量、指揮、看圖紙、搜尋被困者等工作。
而他們,在已有的病人有了轉(zhuǎn)歸的情況下,倒是只能在這里看戲了!
外科醫(yī)生雖然干的也是部分體力活,但是真要他們上陣去做消防員的活兒的話,還真做不來(lái),做現(xiàn)場(chǎng)的測(cè)量與急救工作安排,也做不了。
術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻。
皮登山還正想著的時(shí)候,他的對(duì)講機(jī)再次響了起來(lái):“還有空閑的血管外科醫(yī)生沒(méi)有?有的話來(lái)十一號(hào)醫(yī)療車(chē)!”
普通民眾接觸最多的急救車(chē)就是急救車(chē),普通的120那種,但其實(shí),急救車(chē)還有手術(shù)車(chē),可以在現(xiàn)場(chǎng)就近進(jìn)行手術(shù)的。
主要是針對(duì)一些完全來(lái)不及往醫(yī)院里送的病人,但是,這種醫(yī)療手術(shù)車(chē),只會(huì)出現(xiàn)在大型事故現(xiàn)場(chǎng),小現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療手術(shù)車(chē)到的時(shí)候,人就可能沒(méi)了。
而且行動(dòng)緩慢,機(jī)動(dòng)性差,一般在哪里一停的話,就停了。
皮登山聞言,就看了楊弋風(fēng)一眼:“小楊,你去嗎?”
湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的心血管外科的實(shí)力,稍微的顯得薄弱了些,但是這種薄弱是相對(duì)的,與其他醫(yī)院相比,仍然是更勝一籌,只是與全國(guó)頂尖的實(shí)力比的話,屬于普通的一流。
不過(guò),皮登山是曉得楊弋風(fēng)的,知道楊弋風(fēng)涉及的科室很多。
楊弋風(fēng)聽(tīng)了,便抿了抿嘴唇道:“皮教授,我可以去看一下?!?br/>
皮登山得到了楊弋風(fēng)肯定回復(fù)之后,做了回報(bào)。
“我們這邊有一個(gè),是十一號(hào)嗎?皮登山?!逼さ巧阶詧?bào)了名字。
“收到,請(qǐng)盡快過(guò)來(lái)。謝謝!”對(duì)方響起了一句之后,就立刻停止了對(duì)話。
楊弋風(fēng)就立刻順著皮登山指的方向,跑過(guò)去了。
周成看著楊弋風(fēng)離開(kāi),眼神微動(dòng)。
皮登山就對(duì)其他人解釋道:“之前雷院長(zhǎng)就給我解釋了,小楊是在事故發(fā)生的第一時(shí)間就在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救,估計(jì)蠻累了,去手術(shù)室休息一下也是應(yīng)該的?!?br/>
“現(xiàn)在,即便是后續(xù)有人救出來(lái),現(xiàn)在的醫(yī)療隊(duì),還是有能力的?!?br/>
不過(guò),就在皮登山說(shuō)話的時(shí)候。
忽然,一個(gè)消防員嚇了一跳,因?yàn)樗诼愤^(guò)被判定為黑色死亡的人員里面,有一個(gè)人的手,動(dòng)了一下!
他看到了,先是嚇得“???”了一聲,然后趕緊回頭大聲喊:“這邊有個(gè)人好像沒(méi)死,醫(yī)生!”
周成還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái),就看到了皮登山看似中年,卻麻利無(wú)比地坐奔而去。
坐奔,是從坐著直接變成了奔跑,趕向了聲音來(lái)源的方向。
周成等人很快開(kāi)始也隨后跑了去!
只是稍微晚了皮登山幾秒鐘的工夫,當(dāng)然,因?yàn)橹艹傻哪昙o(jì)輕,身體好,最終還是與皮登山平了。
皮登山到了那消防員旁邊時(shí),已經(jīng)有好幾個(gè)他的同伴圍了上來(lái),就要把人給弄出來(lái)。
皮登山馬上道:“不要?jiǎng)樱∏f(wàn)別動(dòng)。”
接著吩咐:“你們?cè)偃プ屑?xì)地審核一下所有判定死亡人員的生命體征!做到萬(wàn)無(wú)一失?!?br/>
與此同時(shí),皮登山開(kāi)始在call機(jī)里面呼叫:“報(bào)告組長(zhǎng),我是皮登山,我這邊在死亡人員里發(fā)現(xiàn)了生命指征!”
“我是皮登山,所有醫(yī)療組成員,所有醫(yī)療組成員,轉(zhuǎn)運(yùn)死者的人員,需要再次確定所有人員的生命體征?!?br/>
“需要再次確定所有人員的生命體征!”
皮登山發(fā)完語(yǔ)音信息之后,立刻想起了卡察卡察的聲音,估計(jì)是有不少人開(kāi)始慌亂了起來(lái)。
而這一幕,是周成完全沒(méi)預(yù)料到的。
急救現(xiàn)場(chǎng),在判定人員死亡的時(shí)候,都會(huì)仔細(xì)地審查,不會(huì)隨便給人貼上黑色標(biāo)簽的!
想到這一點(diǎn),周成馬上開(kāi)始仔細(xì)地去查看其他帶上了黑色袖帶的人!
生命體征,呼吸、脈搏、心跳、血壓、體溫。
血壓是不好直接測(cè)的,但其他的,可以。
周成把手機(jī)打開(kāi)了,在測(cè)了脈搏和體溫之后,還檢查了一下對(duì)光反射!
只是,一一檢查而過(guò),是他想得太美好了,除了皮登山正在處理的那個(gè)人外,其他人,都是失去了生命體征!
不過(guò),當(dāng)幾個(gè)人再次回到皮登山所在的位置時(shí),皮登山馬上說(shuō):“心包壓塞!”
“趕緊做心臟穿刺,還可能有救!”
“劉問(wèn)!”
馬上就有人送來(lái)了就近的急救包!
“在!”
“心包穿刺你能做嗎?!逼さ噬绞瞧胀饪频?,劉問(wèn)是胸外科的。
有人可能會(huì)誤會(huì)胸外科和心外科,在有些小醫(yī)院,心胸外科是一體的,但是實(shí)際上,胸外科是搞肺部和食管的,心臟不管。
“沒(méi)做過(guò)啊皮教授。”劉問(wèn)說(shuō)。
心包穿刺不是胸腔穿刺,所有人都學(xué)過(guò)的,甚至硬膜外穿刺,大部分的人都學(xué)過(guò),但是,心包穿刺,格外的專(zhuān)業(yè)。
“你們呢,有沒(méi)有人做過(guò)的?”
“沒(méi)人我就喊人了。”皮登山已經(jīng)左右環(huán)顧,如果沒(méi)人回應(yīng)的話,他就要搖人了。
這個(gè)人,之前已經(jīng)確定了死亡,但實(shí)際上是心包壓塞,導(dǎo)致了脈搏不顯,他也是通過(guò)了聽(tīng)診器,才聽(tīng)出來(lái)了低鈍心音的,或許還有流血過(guò)多,所以導(dǎo)致了被誤判為死亡患者的。
此時(shí)最好的方式就是心包穿刺,但是這個(gè)技術(shù)的話,會(huì)者不難,難者不會(huì)!
叫人過(guò)來(lái),病人能不能撐過(guò)去還不清楚。
周成就說(shuō):“皮教授,我可以試試?!?br/>
皮登山二話不說(shuō)地就把位置讓了出來(lái):“趕緊穿!”
“劉問(wèn),你檢查有沒(méi)有肺挫傷和血?dú)庑?!”皮登山?duì)劉問(wèn)說(shuō)。
心臟壓塞,有可能是胸前受到了鈍擊,心包積液了,胸腔也可能有積液或者是積血。
患者當(dāng)前的呼吸很微弱,隨時(shí)可能沒(méi)了。
畢竟也不知道他被耽擱了多久!
周成也不糾結(jié),他剛剛獲得了熟練級(jí)別的急診“大禮包”,心包穿刺是常用的一個(gè)技能,雖然未到完美,但是精通等級(jí)就已經(jīng)夠用。
找到了穿刺點(diǎn),戴上手套后,用自帶的絡(luò)合碘棉球快速消毒之后。
便直接穿刺了進(jìn)去。
很快,在連接上了引流袋后,就有大量的鮮紅色血液滲流了出來(lái)。與此同時(shí),在心臟壓塞接觸之后,前負(fù)荷變低,回心血量增加了,另一邊的皮登山,一邊格外意外地看著周成。
一邊道:“脈搏有回升了!”
“但患者呼吸還有急促,應(yīng)該是有氣胸,我要做胸腔閉式引流,趕緊轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)車(chē)上去。有可能要開(kāi)胸探查?!?br/>
“家屬這會(huì)兒能聯(lián)系上嗎?”劉問(wèn)問(wèn)。
“身份都確認(rèn)不了,更何況家屬了,需要開(kāi)刀就直接開(kāi)吧!”
“沒(méi)其他辦法了,再等人就沒(méi)了。”
而就在這時(shí),周成就夾閉了引流袋,說(shuō):“劉老師,這里有單閥門(mén),我先關(guān)了啊?!?br/>
心包積液或者積血,一次性不能放出來(lái)太多的血液,需要慢慢往外放!相信有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生,應(yīng)該知道怎么做的。
劉問(wèn)點(diǎn)頭,跟著轉(zhuǎn)運(yùn)的隊(duì)伍,一并與患者去了醫(yī)療車(chē)方向。
這個(gè)病人,鐵定是需要緊急開(kāi)胸探查的。
“呼!”這般后,皮登山才長(zhǎng)長(zhǎng)地呼出了一口氣,看了看周成,說(shuō):“小周你可以啊,什么技能都能拿得出來(lái)。怎么沒(méi)想過(guò)讀研呢?”
“謝謝劉老師夸獎(jiǎng),我可能以前考試的時(shí)候運(yùn)氣不濟(jì)吧。”周成只是回,并沒(méi)有提自己多次考試沒(méi)過(guò)的事情。
在之前,周成沒(méi)有駐足觀看那飆血一幕的時(shí)候,皮登山就覺(jué)得周成的心性很好。
此刻周成再這么一說(shuō),他也是心念一動(dòng)地說(shuō):“有機(jī)會(huì)還是提升一下學(xué)歷吧。”
《仙木奇緣》
“我們?cè)龠^(guò)去,看看還有沒(méi)有其他可以幫忙的地方!”
不過(guò),皮登山幾個(gè)人才站起來(lái),就連附近觀看的消防員都鼓掌起來(lái):“這都救過(guò)來(lái)了啊?不愧是教授啊?!?br/>
“那可不,湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的教授,還是很厲害的?!?br/>
過(guò)了一會(huì)兒就變成了。
“???教授把死人都救活了?”
“對(duì),死了有十幾分鐘了都?!?br/>
“厲害啊?!?br/>
與此同時(shí),喝彩起來(lái)的還有附近的看客,他們就是附近的居民,或是在拍照,或是在拍攝著視頻。
不過(guò)他們即便是想發(fā)出去,也是不可能的,現(xiàn)在很多媒體平臺(tái),都只允許官方的媒體報(bào)導(dǎo)這種事了,所有的場(chǎng)面,都需要人工審核才行。
但不論如何啊,周成的能力,已經(jīng)是被皮登山認(rèn)可了的。
并且在等待后續(xù)受傷人員被救出來(lái)的過(guò)程中,還在和周成聊著天,其他的幾個(gè)人,也是在了解到了周成只是個(gè)小住培后,紛紛鼓勵(lì)他要去讀個(gè)研究生什么的,不要把自己的目光和視線局限了。
平臺(tái)的魅力可以讓你的起點(diǎn)很高,但個(gè)人的魅力所在就是可以跨越平臺(tái)綻放自己!
有個(gè)好的平臺(tái),對(duì)以后的發(fā)展,是極為有利的。
周成只是點(diǎn)頭應(yīng)承,并沒(méi)有給出什么肯定性的回復(fù),但也沒(méi)拒絕這些教授和老師們的好意。
只是,在閑聊的過(guò)程中,十一號(hào)急救車(chē),再一次地發(fā)來(lái)了求助!
“請(qǐng)問(wèn)有血管外科的醫(yī)師么?十一號(hào)醫(yī)療車(chē)叫!”
這個(gè)聲音,乃是雷仲親自喊的。
“皮登山教授在么?你們隊(duì)的周成是不是在空閑中?”雷仲還直接點(diǎn)了周成的名字。
皮登山意外地看了周成一眼,心念微動(dòng),接著道:“小周,叫你了,十一號(hào)醫(yī)療車(chē),你過(guò)去吧?!?br/>
“好的,皮老師!那我就先過(guò)去了啊?!敝艹牲c(diǎn)了點(diǎn)頭,先站了起來(lái),也不糾結(jié),現(xiàn)在根本就不是糾結(jié)的時(shí)候。
周成離開(kāi)后,皮登山長(zhǎng)嘆了一口氣,罵罵咧咧道:“是個(gè)人才啊,可惜時(shí)運(yùn)不濟(jì)。去了規(guī)培。估計(jì)是很難愿意再讀書(shū)了。年紀(jì)也大了?!?br/>
其他人也微微嘆氣:“是啊,見(jiàn)識(shí)和眼界談吐都不錯(cuò),就是學(xué)歷差了點(diǎn),是個(gè)好苗子,可惜了?!?br/>
而就在周成往醫(yī)療車(chē)方向走的時(shí)候,有一個(gè)小女孩在她媽媽的鼓勵(lì)下,給周成遞出來(lái)了一個(gè)面包?
?
周成之前坐著的時(shí)候吃了不少東西,但其實(shí)還沒(méi)填飽肚子。
“叔叔,給你吃!”她說(shuō),大概五六歲,應(yīng)該是幼兒園的樣子,穿著一件毛絨外套。
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周成心念一動(dòng),接了她的好意,對(duì)她微微鞠躬說(shuō):“謝謝你啊。”
然后拿了,走了。他的確有點(diǎn)餓了。
“叔叔再見(jiàn)!”小姑娘在后面對(duì)她招著手,她單手抓著防盜窗的欄桿,只冒出來(lái)一個(gè)小腦袋,一只手搖著。
“轟隆隆??!~”而就在這時(shí),坍塌地那里,忽然又一次地發(fā)生了二次坍塌!
“快救人!”
“這邊……”
后面一團(tuán)亂麻。
周成的心里當(dāng)時(shí)心里一揪,回頭。
看著一群人堆圍在那里,似乎有消防員受了傷。
而在窗戶處,小姑娘也是被她媽媽給捉了回去……
一處天堂的救贖,一處是地獄的救贖。
周成堅(jiān)持再回頭,去向醫(yī)療車(chē)的位置,那里才是他的戰(zhàn)場(chǎng)和任務(wù)地。
哪里都總是要人去做的。
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