?二、聞診

    聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面：1、從病人發(fā)生的各種聲音，從其高低、緩急、強弱、清濁測知病性的方法。1聲音高亢：是正氣未虛，屬于熱證、實證。2語聲重濁：乃外感風寒，肺氣不宣，肺津不布，氣郁津凝，濕阻肺系會厭，聲帶變厚，以致聲音重濁。2、嗅氣味可分為病人身體的氣味和病室內(nèi)的氣味。1病人說話有囗臭，多屬消化不良、腐臭多屬體內(nèi)有潰瘍。2病室內(nèi)有尸臭氣味，多屬腑臟敗壞。有爛蘋果氣味，多屬消渴?。ㄌ悄虿。┪Ｖ鼗颊?。

    三、問診

    問診是詢問病人及其家屬，了解現(xiàn)有證象及其病史，為辨證提供依據(jù)的一種方法。明代醫(yī)家張景岳認為問診“乃診治之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)?！本C觀四診所獲證象，大半均由問診得來，即知此言不謬。問診范圍甚廣，現(xiàn)在僅將《景岳全書》所列十問加以增損進行研討，余未備述。一問寒熱二問汗，三問疼痛四問便，五問嘔眩六問悸，七苦八渴俱當辨，九問舊病十問團，病機全從證象驗。婦人尤必問經(jīng)期，先后閉崩宜問遍，再添片語告兒科，外感食積為常見。

    四、切診

    切診是指用手觸按病人身體，藉此了解病情的一種方法。本節(jié)僅論切脈，余未備述。切脈又稱診脈，是醫(yī)者用手指按其腕后撓動脈搏動處，借以體察脈象變化，辨別臟腑功能盛衰，氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關(guān)、尺三部都有脈在搏動，不浮不沉，不遲不數(shù)。從容和緩，柔和有力，流利均勻，節(jié)律一致，一息搏動四至五次，謂之平脈。切脈辨證。早在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》就有記載，經(jīng)歷三千年來的不斷總結(jié)，對于何證出現(xiàn)何脈已有詳細論述。但對證象與脈象間的內(nèi)在聯(lián)系，卻無明析的概念，不能令人一目了然，以致學者只知其然而不知其所以然。脈證間的內(nèi)在聯(lián)系，如用一句話來概括，就是氣血津液出現(xiàn)虛滯，五臟功能出現(xiàn)盛衰。才會出現(xiàn)不同脈證。只有弄清氣血津液的生化輸泄與五臟間的關(guān)系，才能將氣血津液虛滯和五臟功能盛衰出現(xiàn)的證象與脈象聯(lián)系起來，也才明白切脈能夠察其五臟病變的道理所在。不同脈象的形成，與心臟、脈絡(luò)、氣血津液有著密不可分的關(guān)系。脈象的不同變化反映了心力強弱、脈絡(luò)弛張、氣血津液虛滯三個方面的變化。由于氣血津液都需五臟協(xié)同合作才能完成其生化輸泄，所以氣血津液的虛滯也就反映了五臟功能的盛衰，從而反映于脈，形成不同的脈象。心臟搏動的強弱，脈絡(luò)的弛張。是引起脈象變化的根源。心臟搏動有力，脈象隨其病因證象不同而呈洪大滑數(shù)等脈；無力則脈象常呈遲細微弱等脈。心臟搏動與脈象起伏。都是肝系膜絡(luò)交替收縮與舒張的反映。如果血絡(luò)松弛則呈孺、緩；緊張則呈弦緊；痙攣則呈結(jié)代等等。只有將固定的心臟、脈絡(luò)和流動的氣、血、津液連在一起分析，才能揭示脈象變化的本質(zhì)，對于何證出現(xiàn)何脈才有理有據(jù)，不是無源之水，無本之木。氣血津液虛滯變化，可以反映不同的脈象。

    四大經(jīng)典折疊

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》折疊

    簡稱《內(nèi)經(jīng)》。原書18卷。其中9卷名《素問》；另外9卷無書名，漢晉時被稱為《九卷》或《針經(jīng)》，唐以后被稱為《靈樞》，非一人一時之作，主要部分形成于戰(zhàn)國至東漢時期。每部分各為81篇。共162篇?！端貑枴分饕撌隽俗匀唤缱兓囊?guī)律、人與自然的關(guān)系等；《靈樞》的核心內(nèi)容為臟腑經(jīng)絡(luò)學說。它是中國現(xiàn)存最早的研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的傳統(tǒng)醫(yī)學巨著。它總結(jié)了春秋至戰(zhàn)國時期的醫(yī)療經(jīng)驗和學術(shù)理論，并吸收了秦漢以前有關(guān)天文學、歷算學、生物學、地理學、人類學、心理學，運用陰陽、五行、天人合一的理論，對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預(yù)防，做了比較全面的闡述。在理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”“藏象學說”、“經(jīng)絡(luò)學說”、“病因?qū)W說”“病機學說”、“病癥”、“診法”、論治及“養(yǎng)生學”、“運氣學”等學說。反映了中國古代天人合一思想，確立了中醫(yī)學獨特的理論體系，成為中國醫(yī)藥學發(fā)展的理論基礎(chǔ)和源泉。

    《難經(jīng)》折疊

    中醫(yī)理論著作。原名《黃帝八十一難經(jīng)》，3卷。原題秦越人撰，?！半y”是“問難”之義，或作“疑難”解?！敖?jīng)”乃指《內(nèi)經(jīng)》，即問難《內(nèi)經(jīng)》。作者把自己認為難點和疑點提出，然后逐一解釋闡發(fā)，部分問題做出了發(fā)揮性闡解。全書共分八十一難，對人體腑臟功能形態(tài)、診法脈象、經(jīng)脈針法等諸多問題逐一論述。但據(jù)考證，該書是一部托名之作。約成書于東漢以前（一說在秦漢之際）。該書以問難的形式，亦即假設(shè)問答，解釋疑難的體例予以編纂，故名為《難經(jīng)》。內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽、病因、病理、營衛(wèi)、俞穴，針刺等基礎(chǔ)理論，同時也列述了一些病證。該書以基礎(chǔ)理論為主，結(jié)合部分臨床醫(yī)學，在基礎(chǔ)理論中更以脈診、臟腑、經(jīng)脈、俞穴為重點。其中1～22難論脈；23～29難論經(jīng)絡(luò)；30～47難論臟腑，48～61難論?。?2～68難論俞穴；69～81難論針法。書中對命門和三焦的學術(shù)見解以及所論七沖門（消化道的7個沖要部位）和八會（臟、腑、筋、髓、血、骨、脈、氣等精氣會合處）等名目，豐富和發(fā)展了中醫(yī)學的理論體系。該書還明確提出“傷寒有五”（包括中風、傷寒、濕溫、熱病、溫?。?，并對五臟之積，泄痢等病多有闡發(fā)，為后世醫(yī)家所重視。全書內(nèi)容簡扼，辨析精微，在中醫(yī)學典籍中常與《內(nèi)經(jīng)》并提，被認為是最重要的古典醫(yī)籍之一。有多種刊本和注釋本。(未完待續(xù)。。)

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