陸晨這個陌生面孔，出現(xiàn)在教室內(nèi)，眾人均是帶著驚詫的目光。

    不過當(dāng)團(tuán)隊(duì)中的fellow，看得了陸晨身旁的amy時，就大概猜到了陸晨的身份。

    “amy，不給大家伙兒介紹一下新人？”fellow笑了笑。

    “哈哈，當(dāng)然沒問題，這是我的榮幸?！盿my站起身，“這位醫(yī)生叫陸晨，是從華夏過來的訪問醫(yī)生……”

    amy簡單介紹了陸晨的背景。

    隨后，陸晨站起身，做了一番自我介紹

    “噢，來自華夏？”fellow看了眼陸晨，“話說，咱們團(tuán)隊(duì)，好久都沒進(jìn)過華夏的人了?！?br/>
    因?yàn)檎Z言的關(guān)系，這里最常接受的還是歐美以及印度等地區(qū)的醫(yī)生。

    “陸晨是吧，剛才聽你說，對于這個病例，你還有自己的意見，你現(xiàn)在可以說說看?！?br/>
    這位團(tuán)隊(duì)的fellow立刻開門見山道。

    “是的，有一些自己不成熟的意見?！标懗繘]有否認(rèn)，“希望和大家一起分享?！?br/>
    這里可是梅奧，不是在華夏。

    這兒可不興什么中庸之道。

    有好的想法，不去表達(dá)出來，那就是不會！

    如果有能力、能冒尖，一定要抓住機(jī)會！

    這也是于偉光多次交代給陸晨的。

    埋頭苦干，固然好。

    但是讓別人知道你干了，才是最好的。

    陸晨立刻就從位子上站了起來，緩緩道：

    “我目前能想到的，有三種治療選擇！”

    這話一出，在座的眾人皆是一驚。

    三種方法？

    大家剛才說出一種方法，都夠嗆了。

    陸晨這下可好，一下子要說三種！

    陸晨繼續(xù)道：“首先，肯定是優(yōu)化藥物治療，若情況允許則考慮進(jìn)行冠脈造影、血運(yùn)重建?！?br/>
    “最后，對存在嚴(yán)重合并癥的患者，考慮姑息治療。在治療這個患者時，我們覺得首先優(yōu)化了其用藥，使用了最大劑量的β受體阻滯劑與鈣拮抗劑，同時進(jìn)行長效硝酸酯類藥物治療……”

    所有人都在仔細(xì)聽陸晨的講述。

    fellow突然道：“那如果可以做介入呢？你覺得應(yīng)該選擇哪種？”

    陸晨稍稍沉默，便道：“如果可以的話，我覺得最還是對患者進(jìn)行激光血運(yùn)重建治療，這樣比較好?！?br/>
    “嗯，好！”

    fellow微微點(diǎn)頭，十分滿意陸晨的答復(fù)。

    其實(shí)，很多訪問學(xué)者，都只是來梅奧鍍層金。

    “現(xiàn)在趁著這個時間，我們一起歡迎這位來自華夏的陸晨醫(yī)生的到來吧！”

    fellow率先鼓掌，隨后其他人紛紛跟進(jìn)鼓掌。

    整個梅奧的環(huán)境，相對來說沒有那么復(fù)雜。

    陸晨第一次的發(fā)言，就深得fellow的贊同。

    團(tuán)隊(duì)其他的醫(yī)生，對陸晨同樣十分感興趣?！啊啊啊薄薄?br/>
    “那我就先走了?！?br/>
    amy朝陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭，他完成了自己的任務(wù)，便離開了。

    教室中。

    再次恢復(fù)了之前病例討論的氣息。

    “下面，我們來看第二個病例！”

    fellow繼續(xù)給大家提供了第二個病例。

    陸晨了解到。

    像這種病例討論，每天幾乎都在fellow的帶領(lǐng)下進(jìn)行。

    第二個病例，仍舊是關(guān)于“難治性心絞痛”。

    “大家請看屏幕?！?br/>
    fellow調(diào)出了患者的病例。

    這是一位55歲女子馬拉松運(yùn)動員。

    患者發(fā)生勞力性心絞痛后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了近3個月的評估，負(fù)荷測試結(jié)果正常。

    造影提示左前降支中段存在輕度至中度心肌橋。

    經(jīng)鈣拮抗劑、硝酸酯類藥物治療后癥狀略有緩解，此后患者開始出現(xiàn)靜息性心絞痛，疼痛致使患者夜間覺醒。

    陸晨心中將難治性心絞痛的具體概念，再次復(fù)習(xí)了一遍。

    難治性心絞痛通常可分為3種類型。

    最常見的一種是解剖學(xué)病變患者，這類患者的病變較為嚴(yán)重且復(fù)雜，無法簡單的通過pci或cabg進(jìn)行治療；當(dāng)然也有一些病變屬于彌散性小血管病變，無法接受血運(yùn)重建治療。

    第二類情況是生理學(xué)病變，就是患者的冠脈結(jié)構(gòu)正常，但是可能存在微血管功能障礙或內(nèi)皮功能紊亂。

    第三種情況是患者存在嚴(yán)重的合并癥，例如癌癥晚期患者、發(fā)生嚴(yán)重消化道出血。

    fellow繼續(xù)道：“對這樣的患者，我們應(yīng)該怎樣做？如何做進(jìn)一步的功能性檢查呢？應(yīng)該進(jìn)行有創(chuàng)檢查還是無創(chuàng)檢查？如何開始治療？”

    很快便有一個住院醫(yī)師站起身回道：“既然患者的負(fù)荷測試結(jié)果為陰性，因此沒有必要重復(fù)相同的檢查。患者以往造影結(jié)果提示左前降支中段存在心肌橋，那么這些病變明顯嗎？”

    ……

    整整一個小時的病例討論。

    陸晨收獲頗豐。

    這是他在華夏，很少能感受到的！

    fellow以及主治醫(yī)生的意見，都十分新穎，極具創(chuàng)造性，絕對是處于全球頂尖的水平。

    而陸晨剛進(jìn)屋的發(fā)言，也給眾人留下了深刻的印象。

    “陸，你剛來梅奧，對環(huán)境還不太熟悉。”心內(nèi)科fellow對陸晨道，“這兩天，你先跟著我到處看看，以后再給你派一些簡單的任務(wù)?！?br/>
    “好的，謝謝。”

    來到梅奧的第一天中午，團(tuán)隊(duì)的fellow和教授非要請陸晨吃飯。

    陸晨初來乍到，也沒有什么理由拒絕。

    便和團(tuán)隊(duì)中的fellow、教授一起來到梅奧的餐廳。

    “陸，你應(yīng)喜歡披薩吧？”fellow笑道。

    整個餐廳，就只有披薩這一種食物。

    陸晨還真不習(xí)慣，也不喜歡吃披薩。

    不過，現(xiàn)在也只能硬著頭皮吃了。

    他上午忙了大半天，此時可夠累的。

    饑腸轆轆的陸晨，還是吃了兩盤披薩。

    這可讓團(tuán)隊(duì)里的fellow和教授，都以為來自華夏的陸晨，十分喜歡吃披薩。

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