?這一場手術(shù)的麻醉師，依然由馮大強來擔(dān)當(dāng)。這次倒不是謝克特意去請他，而是他聽說之后自己主動接的活。

    麻醉科的醫(yī)師們也是覺得挺奇怪，馮大強的專業(yè)技術(shù)當(dāng)然不用說，是頂頂一流的。然而人卻懶得不行，除非是有挑戰(zhàn)性的大手術(shù)，或者是蔡天橋主刀的手術(shù)，一般他都不怎么放在眼里。

    謝克這次做的脊柱融合術(shù)，患者本人各項體征又很適應(yīng)，按理說不必他親自出場。

    可是他卻對著本來準(zhǔn)備上手術(shù)的麻醉師言語諄諄：“脊柱手術(shù)的操作一般都比較復(fù)雜，用時又長，創(chuàng)傷又大，出血又多，對麻醉師的要求可高！我看還是我上吧?！?br/>
    他說的倒也有理，手術(shù)中麻醉師除了有時候需要協(xié)助外科醫(yī)生搶救以外，還要監(jiān)測誘電位，采取血液保護措施來減少術(shù)中出血。比如控制性降壓、術(shù)中自體血回收、急性等容性血液稀釋等等。除此以外，在神經(jīng)外科手術(shù)中，麻醉師還要同時保證對腦和脊髓的供氧，避免生或加重脊髓損傷。這就得在手術(shù)過程中進行脊髓功能監(jiān)測或者喚醒試驗，來判斷脊髓功能是否受損。

    當(dāng)然，任何手術(shù)中都要注意的，和輸血有關(guān)的并癥更是不用多說。

    可是，是誰一天到晚在同事們面前把謝小克吹得天上有地上無的？是誰口口聲聲說謝小克是蔡天橋之下第一人的？是誰拍著胸脯說謝小克主刀的手術(shù)生生降低了對麻醉師的要求的？

    還不都是你馮大強！

    沒上成這臺手術(shù)的麻醉師撇撇嘴，心里腹誹不已。這次排手術(shù)本來正好排到他，他還躍躍欲試呢，哪想到中途殺出個馮咬金，就把到嘴的大餐給叼走了。

    馮大強跟謝克關(guān)系很好，他知道這次這個患者是謝克認識的人，所以就主動“截”下了這臺手術(shù)。

    一般如果不是真的特別需要，謝克不太會特意走后門要自己熟悉的麻醉師和護士，都是按照排班來。一個是他的技術(shù)過硬，不是特別在意這些配合的細節(jié)，還有一個是他也不太愿意搞特殊。

    畢竟有自己固定班底的主刀醫(yī)生，都是比較有地位的大醫(yī)。

    而謝克的年紀(jì)太輕，風(fēng)頭卻已經(jīng)出得不少，背地里已經(jīng)有不少人在酸在說閑話，如果再這樣搞特殊，只會更加刺激他們的反對心理。

    當(dāng)然如果是麻醉師主動的，那就另當(dāng)別論了。馮大強為人本來就桀驁，這么多年大家都已經(jīng)習(xí)慣，他心血來潮什么的，倒是經(jīng)常有的。

    不過，無論何時，如果能和一個高明的麻醉師搭檔，都是每個主刀醫(yī)生喜聞樂見的事情。

    做好術(shù)前準(zhǔn)備和評估之后，謝克去看了一下鐘梁全，照例跟他進行談話，說明了一下手術(shù)過程中會生的事，然后盡量動員他配合。鐘梁全也算是手術(shù)臺?？土?，不過以前的醫(yī)生都沒有謝克那么細致和耐心，所以即使有些東西有聽沒有懂，他還是裝作一副很認真的樣子。

    謝克上去手術(shù)室比較早，刷完手后他在麻醉室里看到馮大強正在檢查各種設(shè)備。

    馮大強一見旁邊沒人就跟他擠眉弄眼。

    “喂，上次教你的欲擒故縱怎么樣，有沒有用？”

    謝克一聽，皺著一張苦臉道：“失敗了?！?br/>
    “怎么會！”馮大強不可置信地叫道：“除非他不在乎你，否則不可能啊?！?br/>
    謝克：“我忍不住，就投降了?！?br/>
    “……”馮大強無言以對，不過馬上就歡快道：“哈哈，我也是。對象太高能了，一切計策都是白搭?！?br/>
    兩個人隨后又聊了會兒鐘梁全，朱明和王磊也進來了。

    鐘梁全打完肌肉松弛劑后，被推了進來，他顯然還是有些緊張。不過朱明和馮大強這兩個看著都比較靠譜的有經(jīng)驗的人都對謝克贊不絕口，鐘梁全也就放松了些。

    馮大強在跟他聊天的時候就用快的靜脈誘導(dǎo)對他進行麻醉誘導(dǎo)，所以鐘梁全很快就沒什么知覺了。

    因為這個手術(shù)的時間比較長，所以還是全身麻醉。區(qū)域阻滯麻醉雖然在術(shù)后鎮(zhèn)痛和改善末梢灌注、降低血栓風(fēng)險等方面比較有優(yōu)勢，但只能在短小手術(shù)用。

    謝克再厲害，也就是相對其他人快一點，不可能凝固住時間。

    鐘梁全這次的手術(shù)部位是枕頸部和頸1頸2部的固定。

    4和c5之間的問題不大，所以謝克不準(zhǔn)備去動那個地方。主要問題出在上頸段。

    值得慶幸的是，這個融合手術(shù)的入路是頸后方入路，也就是在脖子后面豎直中線切開。

    相對來說，前路的頸椎手術(shù)患者體位是仰臥，這樣對麻醉管理來說是簡單的，但是對主刀醫(yī)生來說是困難的。因為從前路入路的話解剖復(fù)雜，組織層次多，術(shù)野比較小，而且還毗鄰重要器官和血管神經(jīng)，容易傷害到喉上、喉返神經(jīng)和脊髓。術(shù)中的操作還容易刺激到頸動脈竇、頸動脈體，從而引起血壓、心率的變化。

    而后路手術(shù)，在解剖上相對容易些，它的難度在于體位復(fù)雜?；颊咝枰诼樽砗?，由仰臥轉(zhuǎn)換成俯臥。光這一點就需要多人配合，尤其是麻醉師和主刀。

    所以外科醫(yī)生的工作量是很大的，除了精細活以外，力氣也是很重要的。電視里那些神醫(yī)，一般也都擁有不錯的身板。謝克長得不算高，但也不矮，屬于中等，但他平時非常注意鍛煉，練就一身看不出來的肌肉。

    鐘梁全被麻醉誘導(dǎo)后，幾位醫(yī)生等他循環(huán)穩(wěn)定，并且麻醉達到一定深度之后，才開始給他翻身。

    因為已經(jīng)插管，所以在翻身的過程中，頸部是不能有一點點的扭動的。

    上次給關(guān)耀做手術(shù)也是需要翻身，但關(guān)耀是個身長也只有小臂那么長的嬰兒，所以方便太多了。

    鐘梁全可是個五大三粗的漢子。謝克他們輕輕地、緩慢地，使鐘梁全保持頭頸脊柱在同一水平整體轉(zhuǎn)動，避免身體的扭曲或形成角度，否則可能會引起心跳驟停。

    翻過來之后，大家都出了一口氣，還沒開始正式做手術(shù)，已經(jīng)感到熱得有點汗意了。

    馮大強檢查了一下氣道情況，然后示意ok。

    謝克讓護士用高低床和架子把鐘梁全給固定好，該綁的地方綁起來。尤其是頭顱，謝克讓頭頸成一個坡度，在盡量暴露脖子后手術(shù)區(qū)域的同時，讓鐘梁全俯臥得不要太平，胸下墊好軟墊。

    雖然至今還不太清楚缺血性視神經(jīng)病變的病機制，但是減少壓力多少會有些用。為了預(yù)防這種情況出現(xiàn)，除了維持充足的血容量，避免術(shù)中血壓波動過大以外，謝克在體位上也作出了努力——讓頭的平面高于心臟，并且還給鐘梁全戴好護目鏡。

    一切完成之后，麻醉師和護士倒是輕松了些，幾位外科醫(yī)生卻緊張起來。

    要開始了！

    謝克的手指早就開始蠢蠢欲動了，可是隔著乳膠手套，他怎么搓都沒用，而且這種習(xí)慣在手術(shù)室里出現(xiàn)不太好，雖然經(jīng)過無菌消毒，但謝克對自己的要求是規(guī)范！

    所以除了上次變成頭皮夾時，手指展現(xiàn)了乎尋常的天賦外，一般他在手術(shù)中是不會動用的。他只會將手指虛化出來，在他即將要切開的地方比劃，這樣他下刀的時候就會精準(zhǔn)無比。

    謝克在鐘梁全的脖子上面畫線的時候，順便虛擬出自己的指尖，指尖變成了刀片的形狀，順著筆尖延伸出去，好像切入皮膚當(dāng)中一般。

    謝克自己一看，就對鐘梁全的皮下組織的厚度有數(shù)了。他用握持式捏住護士遞過來的手術(shù)刀，拇指與食指緊捏住刀柄的刻痕，手臂肌肉放松，右肩向前一動，劃了下去。

    朱明和王磊都不是第一次見識他的刀工，所以一點都不為他大開大闔的動作而感到吃驚或者擔(dān)心，反而是抱著欣賞的姿態(tài)在旁邊看著。這兩人一致認為要學(xué)的話，估計此生都學(xué)不成這種樣子，所以也只能看看了。

    畢竟這種本事目前來說，就是蔡天橋都做不到，謝克是獨一份的。

    謝克這一刀是長切口，從枕骨隆突上面2公分的地方，一直延伸到bsp;皮膚切開之后，眾人都向切口看去，連馮大強也朝切口張望了一下。果然，完美到正好切開皮膚與脂肪，沒有傷到任何韌帶和肌肉，而且根本不需要補刀。也正因此，出血極少。

    謝克也不用任何器械，而是直接手下一個游離的動作，就沿著中線把項韌帶和頸部肌肉分離開，并且配合牽開器向兩邊牽開。謝克也不知道是怎么選的，也不多看多想，更沒有摸，就直接在c2棘突周圍，用電刀沿骨膜下從棘突上剝離。

    謝克的動作簡潔有效，所以對肌肉的傷害極小，出血也極少。

    他用一把鋒利的骨銼暴露出位于枕骨隆突尾部的枕骨鱗部，此時的中線區(qū)域用指尖就可以觸及位于深處的寰椎后結(jié)節(jié)。

    這下，從第二頸椎開始的棘突，和各重要肌肉及血管，就這么展現(xiàn)在了大家眼前。

    而這時，時間才過去兩分鐘！

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