聽到鄭好說(shuō)出這位急性脊髓炎的中醫(yī)診斷為風(fēng)痱以后，徐院長(zhǎng)若有所悟，重新翻看處方后問(wèn)：“這個(gè)病人用的方子由麻黃，桂枝，當(dāng)歸，人參，石膏，干姜，甘草，川芎，杏仁組成。應(yīng)該是金匱要略所載(古今錄驗(yàn))續(xù)命湯原方，對(duì)嗎？”

    鄭好點(diǎn)頭說(shuō)：“徐院長(zhǎng)說(shuō)的沒有錯(cuò)，這個(gè)處方就是金匱要略所載續(xù)命湯?！?br/>
    徐院長(zhǎng)說(shuō)：“你用這個(gè)方子，是辨證論治嗎？”

    鄭好說(shuō)：“不是，我使用本方的依據(jù)是方證對(duì)應(yīng)，即張仲景所創(chuàng)立的‘有是證用是方的原則，’只要證候相符就可大膽使用，不受后世創(chuàng)立的各種辨證方法限制?！?br/>
    林大夫說(shuō)：“這個(gè)案例有點(diǎn)新奇，如不是親身經(jīng)歷，很難相信?，F(xiàn)在病人已康復(fù)，我心中的疑團(tuán)依然很多。為什么用這幾樣中藥后有這么好的效果？實(shí)在不明白此中奧妙何在？”

    黃明福主任點(diǎn)頭說(shuō)：“是啊，鄭好大夫，你給我們這些西醫(yī)說(shuō)說(shuō)，這到底是個(gè)什么方子，為什么有這么好效果?”

    徐院長(zhǎng)點(diǎn)頭說(shuō)：“分析本方中九味藥物，并沒有什么出奇的藥。這處方，用藥平平，為什么能迅速治愈截癱，說(shuō)得坦率些，這樣的高效，是否屬于偶然或幸中?”

    所有人目光投向鄭好。鄭好說(shuō):“徐院長(zhǎng)這問(wèn)題提得很尖銳。其實(shí)從前我也對(duì)這個(gè)方子保持懷疑。可是當(dāng)我看過(guò)前輩大夫?qū)懙尼t(yī)案以后，卻又不得不相信這些事實(shí)。

    我把前人使用本方治療風(fēng)痱的歷史病案給大家做個(gè)介紹，大家來(lái)評(píng)議一下，看這個(gè)藥方治療急性脊髓炎患者是否屬于偶然或幸中。

    30年代，四川名醫(yī)江爾遜初學(xué)醫(yī)時(shí)，有病人唐X，男，年5旬，身體肥胖，平素喜歡飲酒。一日，閑坐茶館，忽然四肢痿軟，不能自收持，呈弛緩性癱瘓而仆地，但神志清楚，說(shuō)話流暢，遍請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，卻沒有人說(shuō)出是什么病。

    江老的授業(yè)老師蜀中名醫(yī)陳鼎三先生接診之后說(shuō):此病為風(fēng)痱，治宜續(xù)命湯。結(jié)果服原方一劑，次日患者病愈。

    那時(shí)候，市場(chǎng)銷售食鹽為粗制雪花鹽，含氯化鋇較重，不少人長(zhǎng)期食用后，往往突然四肢癱癡，世人不解其故。陳鼎三陳老獨(dú)用續(xù)命湯藥方治療，效如桴鼓，活人甚多。

    1950年有病人喬X，正當(dāng)壯年，一日，忽然雙下肢動(dòng)彈不得，不痛不癢，臥床不起，請(qǐng)江爾遜大夫診治。江老投以此方，服兩劑患者即能下床行走。

    1965年8日，江老使用本方配合針刺，搶救成功1例風(fēng)痱證。該患者男性，18歲，患“急性脊髓炎“、“上行性麻痹“。除了上下肢麻木，不完全癱瘓之外，當(dāng)時(shí)最急迫的是呼吸、吞咽十分困難。

    西醫(yī)在抗感染、輸液及維生素治療的同時(shí)，不斷注射洛貝林等藥物并吸氧進(jìn)行搶救，前后救治6天，疾病未見減輕，反出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，呈吞咽式呼吸，有氣息將停之象，瞳孔反射消失，昏昏預(yù)睡，呼之不應(yīng)，深淺反射均缺失。

    西醫(yī)認(rèn)為病人已經(jīng)難以救治，多次叮嚀病人家屬做好后事準(zhǔn)備。但后來(lái)病人家屬邀請(qǐng)江爾遜江老用中醫(yī)治療。

    江老亦投以續(xù)命湯，配合針刺。僅服藥1劑，危急之象頓除;守服5劑，諸癥消失，繼以調(diào)補(bǔ)氣血收功。

    我治療本例風(fēng)痱，便是師承陳鼎三-江爾遜等前輩中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)果取得了預(yù)期的高效，我不認(rèn)為存在偶然和幸中的因素?！?br/>
    林大夫說(shuō)：“如此說(shuō)來(lái)，續(xù)命湯治療的風(fēng)痱，并不限于急性脊髓炎一種疾病?”

    鄭好說(shuō):“是的。這個(gè)方子治療的風(fēng)痱，除了上面提到的急性脊髓炎、氯化鋇中毒之外，還有多發(fā)性神經(jīng)炎。后有西醫(yī)學(xué)習(xí)江老經(jīng)驗(yàn)，使用本方治療了10余例多發(fā)性神經(jīng)炎，療效也是很好?！?br/>
    徐院長(zhǎng)說(shuō)：“這方子的藥物組成奇特，其作用機(jī)制很不好理解。不知當(dāng)年陳鼎三江爾遜老先生是怎樣理解的?他們留下的醫(yī)案有沒有詳加解釋?！?br/>
    鄭好說(shuō):“江老當(dāng)年目睹本方功效，也是十分困惑，為什么區(qū)區(qū)幾樣藥就可以治療如此復(fù)雜疾病。便向陳老請(qǐng)教方解。

    陳老說(shuō)脾主四肢，四肢癱瘓，病在脾胃。此方石膏、干姜并用，為調(diào)理脾胃陰陽(yáng)而設(shè)。

    江老又問(wèn)，醫(yī)家都說(shuō)此方以麻、桂發(fā)散外來(lái)的風(fēng)寒，石膏清風(fēng)化之熱，干姜反佐防寒涼之太過(guò)。今老師卻獨(dú)出心裁，但我仍不明白。

    陳老笑曰，此方有不可思議之妙，非閱歷深者不可明也。既然陳老不愿意再說(shuō)，江老遂不便繼續(xù)追問(wèn)了?！?br/>
    黃明福問(wèn)：“江老中醫(yī)以后悟出了續(xù)命湯不可思議之妙處了嗎?”

    鄭好點(diǎn)頭說(shuō):“江老又多年經(jīng)行醫(yī)實(shí)踐，后終于悟出了風(fēng)痱的基本病，機(jī)，他說(shuō)：《素問(wèn).太陰陽(yáng)明論》脾病而四肢不用，何也?歧伯曰:四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得養(yǎng)也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉”。

    徐院長(zhǎng)說(shuō)：“但是常識(shí)告訴我們，脾胃久虛，四肢才會(huì)不得稟水谷之氣而痿廢，病必起于緩:今風(fēng)痱起病如此急驟，四肢迅速癱瘓，卻也責(zé)之脾胃，不是有點(diǎn)牽強(qiáng)附會(huì)嗎?”

    鄭好說(shuō):“江老認(rèn)為，經(jīng)言‘脾病而四肢不用’，不言‘脾虛而四肢不用’，‘病’字與‘虛’字，一宇之差，含糊不得。我們大多在‘虛’字義方面大做文章，是囿于李東垣脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)。

    江老指出，脾病而四肢不用至少有兩種情形:一是脾胃久虛，四肢漸漸不得稟水谷之氣;二是脾胃并非虛弱，卻是突然升降失調(diào)，風(fēng)痱就是如此。

    徐院長(zhǎng)說(shuō)：“既然如此，就應(yīng)調(diào)理脾胃，復(fù)其升降之權(quán)。但方中并無(wú)升脾降胃藥物，換言之，治法與方藥是脫節(jié)的。這又當(dāng)怎樣解釋?”

    鄭好說(shuō):“您所說(shuō)的方中并無(wú)升脾降胃藥物，大概是指李東垣升脾降胃的常用藥物吧?”

    徐院長(zhǎng)說(shuō)：“就是這個(gè)意思”。

    鄭好說(shuō)：“那是另一條思路。但江老認(rèn)為，治療風(fēng)痱，應(yīng)當(dāng)依順脾胃各自的性情。脾喜剛燥，當(dāng)以陽(yáng)藥助之使升;胃喜柔潤(rùn)，當(dāng)以陰藥助之使降。干姜辛溫剛燥，守而能散，大具溫升宣通之力;石膏辛寒柔潤(rùn)，質(zhì)重而具沉降之性。本方以此兩味為核心，調(diào)理脾胃陰陽(yáng)，使脾長(zhǎng)胃降，還其氣化之常，則四肢可稟水谷之氣矣，此治痱之本也。

    由此看來(lái)，若能透析脾胃的生理病理特性，以及干姜與石膏寒熱并用的機(jī)制，則本方的神妙，便不是不可思議的了。

    方中的人參、甘草、川芎、當(dāng)歸，乃取八珍湯之半，川芎、當(dāng)歸組成佛手散，活血力大于補(bǔ)血力。因風(fēng)痱雖非臟腑久虛所致，但既已廢，便不能稟水谷之氣。氣不足，血難運(yùn)，故補(bǔ)氣活血，勢(shì)在必行。

    方中麻黃、桂枝、杏仁、甘草就是麻黃湯。風(fēng)痱之因于風(fēng)寒者，麻黃湯可驅(qū)之出表;其不因于風(fēng)寒者，亦可宣暢肺氣?！沃饕簧碇畾狻纬倜}，肺氣通暢，不僅使經(jīng)脈運(yùn)行滑利，而且有助于脾胃的升降。

    況且中醫(yī)‘還魂湯’就是由麻黃、杏仁、甘草組成，可以用來(lái)治療猝死。要理解本方，必須整體分析，若拘泥單味藥功效，則很難解釋本方的精義?！?br/>
    林大夫聽后笑了，表?yè)P(yáng)說(shuō)：“這段時(shí)間你沒有白用功啊，引經(jīng)據(jù)典，一口氣說(shuō)出這么多東西。我也受教匪淺，是不是以后我們只要遇到這樣的病，都可以用這個(gè)方子治療?”

    鄭好說(shuō)：“當(dāng)然，只要是以突然癱瘓為特征(偏癱或截癱)，身無(wú)痛，多無(wú)意識(shí)障礙(或僅有輕微意識(shí)障礙)。就可以用這個(gè)方子治療?！?br/>
    神經(jīng)內(nèi)一位進(jìn)修醫(yī)生問(wèn)：“用這個(gè)方子治療這些疾病有沒有什么要注意的地方？”

    鄭好說(shuō)：“要遵循中醫(yī)的基本用藥特點(diǎn)，比如冬天要少用石膏，夏天要少用干姜。體質(zhì)虛，經(jīng)常出汗的人麻黃用量就要斟酌用之?！?br/>
    進(jìn)修大夫說(shuō)：“這就太不科學(xué)了，根本沒有一個(gè)固定的量與標(biāo)準(zhǔn)，可不如西醫(yī)科學(xué)好掌握?！?br/>
    鄭好說(shuō)：“你錯(cuò)了，不確定性這恰恰是中醫(yī)科學(xué)所在？”

    田萍說(shuō)：“不確定怎么就科學(xué)呢？”

    鄭好解釋說(shuō)：“試想，人高矮胖瘦不同，體質(zhì)千差萬(wàn)別，用藥當(dāng)然就要隨之發(fā)生變化。比如有的人喝酒二斤沒有事，有的人喝上半兩就暈的走不動(dòng)。你給他們喝同樣劑量的酒可以嗎？”

    徐院長(zhǎng)點(diǎn)頭說(shuō)：“有道理，治病必須根據(jù)病人的具體情況，靈活用藥，活學(xué)活用，絕不能刻舟求劍?！?br/>
    鄭好說(shuō)：“這個(gè)方子雖然可以治療急性脊髓炎等疾病，但必須符合中醫(yī)風(fēng)痱特征，用藥劑量也必須因人而異，因地制宜，因時(shí)加減?！?br/>
    徐院長(zhǎng)看了看表，說(shuō)：“好，今天病歷討論會(huì)就到這里，感謝鄭好大夫今天下午給我們上了一節(jié)生動(dòng)的中醫(yī)課?！闭f(shuō)罷起身鼓掌。

    眾人紛紛跟著鼓掌，辦公室內(nèi)想起雷鳴般掌聲。田萍拍的尤其起勁，邊拍手邊沖著鄭好點(diǎn)頭微笑，意思是說(shuō)：“鄭好，你真了不起??！”

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