?神經(jīng)元錯構(gòu)瘤！

    其實這不是真正的腫瘤，只是神經(jīng)組織長錯了地方，而且通常生長非常緩慢，也就是瘤體不會像細(xì)胞變異引起的那種腫瘤一樣越來越大。如果只是性早熟的話，可以通過抑制激素類藥物來控制。

    但是這個小姑娘除了性早熟以外，還波及其他腦細(xì)胞群，導(dǎo)致神經(jīng)電放電異常，引起腦功能紊亂，也就是癲癇作。這種情況，就需要用手術(shù)治療來解決了。

    可是，即使動刀的人技術(shù)再如何出色，手術(shù)帶來的傷害都是相當(dāng)大的。謝克看著這個女孩拍完的片子，那個大腦深處的黑點，就是需要手術(shù)切除的對象。但是因為位置太中間的緣故，無論是選擇翼點入路，抑或是經(jīng)胼胝體前穹隆間入路，都無法保證在切除錯構(gòu)瘤的同時不切到別的組織。

    然而大腦是一個人全身最重要的地方，說是司令部或者cpu都不為過。任何大腦的損傷，即使很小的損傷，反映到身上，都將會是很嚴(yán)重的后果。謝克可以開出比別人小的骨窗，剪掉比別人少的骨瓣，止住比別人多的血，但是在大腦深處動手術(shù)，卻無法不傷害到腦組織。

    如果是別的醫(yī)生知道謝克這樣想，肯定會嘲笑他的杞人憂天。動腦外科手術(shù)，豈能這樣瞻前顧后？這本來就是距離死神最近的一個科室，腦外科向來都是從死神的爪牙下?lián)尵炔∪耍劣诰认聛碇笤趺礃?，這不是要考慮的問題了。

    腦外科手術(shù)如此驚險，如果患者是個耄耋老人，只要不危及生命，謝克肯定會勸他放棄手術(shù)，而是享受生活?？墒乾F(xiàn)在患者是個小姑娘，如果不能切除錯構(gòu)瘤，她的情況可能會越來越糟，這一生都將在遺憾中度過。這不僅僅是性生理所帶來的問題，而是癲癇作證明了錯構(gòu)瘤的位置能引起腦功能異常，所以將來還有可能會有智力下降、記憶消退等問題出現(xiàn)。

    母女倆也看到了拍攝出來的ct上面，那個小小的黑點，她們并不知道神經(jīng)元錯構(gòu)瘤的特性，還以為是真性腫瘤，已經(jīng)做好了要手術(shù)的準(zhǔn)備。那位母親看到謝克沉思不語，以為他是怕自己難以承擔(dān)費用，便弱弱地開口：“醫(yī)生，只要為了寶寶治病，不管多少錢，哪怕是去借，我也一定會湊出來的。”

    謝克見她如此，知道她有些誤會，便把女孩的病情和藥物治療以及手術(shù)治療的區(qū)別講了一遍。

    那母親聽完之后才明白，原來所謂藥物治療是可以調(diào)整人體激素，而非對病灶本身的治療，也難以改善癲癇的作。她也知道這對女孩來說意味著什么。她女兒最近成績已經(jīng)有些滑落，現(xiàn)在只是小學(xué)而已，考試也只是默寫單詞和加減乘除，這就難以勝任的話，再這樣下去，以后可能無法念好的中學(xué)、大學(xué)，無法找到正常的工作，無法擁有美滿的婚姻……

    可是，手術(shù)被醫(yī)生說的那么恐怖，她又不太敢去賭。一邊是不做手術(shù)的話確定將來的人生會很艱難，一邊是做手術(shù)的話有可能會治愈但也有可能比不做更凄慘。任是一個再有魄力的母親，也很難為自己的孩子去做這樣的選擇。

    謝克見她左右為難，也有些不忍，心想如果自己的手術(shù)刀能夠不傷害其他腦組織直接切除錯構(gòu)瘤就好了。

    等等！

    謝克眼睛一亮，他想到了一個可行的方法！

    射線！

    謝克自己指尖的刀是肯定不能用的，雖然他剛才已經(jīng)用它虛幻的形態(tài)切入這姑娘的腦內(nèi)，指向了那個小小的組織。但這只有他自己的看得見，而且指尖刀在虛幻狀態(tài)也無法進(jìn)行切除的工作，最多只是能夠讓謝克感覺到它所經(jīng)過的地方而已。

    這對謝克來說并沒有什么用，就好像自己擁有了感應(yīng)三維物體內(nèi)的結(jié)構(gòu)一樣。而這些，通過計算機(jī)和影像拍攝也能得出結(jié)果。最多他比別人對空間位置的理解更形象更深入一點罷了。

    但是因為這個三維的定位，令謝克想到了現(xiàn)在新興的一種技術(shù)，那就是——立體定向放射治療。

    立體定向，顧名思義就是通過將深度頭盔固定在框架上，測量顱表的數(shù)十個特定點到中心的距離，模擬顱骨的三維圖像，然后在三維坐標(biāo)上顯示出來。而放射治療，現(xiàn)在除了x刀以外，還有一種伽馬刀。伽馬刀是使用鈷作為放射源，經(jīng)過準(zhǔn)直器矯正后能夠形成一束聚焦在半球形中心的高能射線，將射線一次性聚焦于病灶，這樣病灶靶點以外的組織能夠因為放射銳減而避免損害。

    對于這個小姑娘來說，這是最好的治療方式！

    但是說起來容易做起來難，伽馬刀的相關(guān)配套設(shè)備造價非常高昂，整個天海市只有解放大學(xué)附一院配備了這套治療系統(tǒng)。想也知道，治療費用也是相當(dāng)之高的。

    這還不是最大的問題，畢竟患者家屬已經(jīng)表明了再多錢她們也愿意出。最大的問題是立體定向的難度就在于精度。如果精度不能過關(guān)，再先進(jìn)的設(shè)備都是浮云。

    伽馬刀的精度取決于圖像資料的處理和可靠的機(jī)械精度。

    在輸出劑量方面，對定時器的重復(fù)性、連續(xù)性、精確性和開關(guān)狀態(tài)，以及總劑量和各種準(zhǔn)直器的輸出劑量都需要定時測定。而在機(jī)械精度方面，對立體定向儀和它的適配器、機(jī)械射線中心的重合性、鈷放射性衰變系數(shù)、2o1束射線匯聚后的分布形狀以及滑動治療床與頭盔的扣合等，也都需要定期檢測，才能確保機(jī)械精確。

    那么問題就來了，劑量輸出的精確還可以在術(shù)前調(diào)試，機(jī)械的精度卻是需要長期的維護(hù)保養(yǎng)的。

    謝克對附一院的情況還是很了解的，這套東西進(jìn)口過來也有好幾年了，但只是擺著好看的，這也是天海最好醫(yī)院的身份證明。但真正用它來治療病人可以說一年十次都不一定有。

    這樣不常用的機(jī)器設(shè)備，先不說維護(hù)保養(yǎng)、定期檢測的情況如何，就說使用的人也是很有問題的。因為使用的少，使用者必然沒有經(jīng)驗。用一次的代價就是數(shù)萬數(shù)十萬的花費，醫(yī)院怎么可能會給醫(yī)生機(jī)會去“練習(xí)”？

    如此一來，無論是從機(jī)械角度來說，還是從人為角度來說，都無法保證伽馬刀的精確度了。腦部手術(shù)的最高追求就是精確，只有精確才能避免傷害，避免術(shù)后的人活著卻生不如死。

    在腦外科，醫(yī)生們信奉的一向是寧愿少切一點病灶部位，也要盡量保住好的地方。如果一個腫瘤和一塊腦組織連在一起，從你的角度一刀下去沒辦法完全分割，那么寧愿留那么一點腫瘤組織在那里。成功的手術(shù)不在于全切或切除干凈，而在于術(shù)后的恢復(fù)！

    如果伽馬刀不夠精確，靶點的誤差和偏移導(dǎo)致了不該被射線毀損的地方被毀損了，那就完全失去了立體定向放射手術(shù)的意義！這恐怕也是至今為止這種治療方法還沒有在國內(nèi)普及起來的原因之一。

    但是，別人做不到的精度控制，不代表謝克做不到。謝克的虛幻指刀可以精確地直達(dá)病灶部位。這是其他任何人都無法做到，甚至想象到的。

    “除了藥物治療和開顱手術(shù)外，倒是還有一種方法?！敝x克抿了抿嘴，跟那對母女說：“就是放射治療。但是這種技術(shù)和設(shè)備目前我們醫(yī)院的放射科是沒有的。天海市只有解放大學(xué)附一院才有，你們得去那里才行。不過，即使是那里的醫(yī)生，對于這項技術(shù)的掌握也十分有限，我建議你們?nèi)ツ抢镒≡汉褪中g(shù)，但是選擇我們醫(yī)院的神經(jīng)外科主任蔡天橋蔡醫(yī)師作為主刀醫(yī)生。因為他是從美國回來的，對這種手術(shù)比較有經(jīng)驗。你們放心，這其中的關(guān)系我會幫你們打通，只是治療費用估計很難免去，你們還是要自己準(zhǔn)備。”

    謝克把蔡天橋推出來是有原因的，雖然其實他并不知道蔡天橋?qū)@種手術(shù)是否真的有經(jīng)驗，但蔡天橋從美國回來的名頭不是假的，還是非常能夠唬人的。

    他的目的有三個。

    第一，由蔡天橋出面做手術(shù)，解放大學(xué)附一院那里的醫(yī)生不會覺得奇怪。謝克自己就是解放大學(xué)畢業(yè)的，而且他的實習(xí)期就是在附一院的神經(jīng)外科度過的?？梢哉f那里的醫(yī)務(wù)人員對他的了解不比市一醫(yī)院的少。他以前根本就沒有做過此類放射手術(shù)，而且他的研究方向也與此完全無關(guān)，如果突然自薦說自己可以做，那也太奇怪了，別人也不會信。蔡天橋就不一樣了，他是從一個比較達(dá)的地區(qū)回來的，不管他實際上怎么樣，至少別人對他的信任度會比較高。

    第二，患者家屬比較能接受。別看這位母親現(xiàn)在表現(xiàn)出對謝克十分信服的樣子，如果一旦讓她知道謝克想擔(dān)任自己女兒的主刀醫(yī)生的話，可以想象她馬上就會搖頭拒絕了。開什么玩笑，這么年輕怎么行？即使讓她知道謝克在網(wǎng)上被傳的那些事跡，但那些畢竟是解剖，到了一個新的放射領(lǐng)域，就是另一回事了。再說一個人的精力是有限的，謝克在解剖上這么出色，難免讓人覺得他在其他方面也許會有所缺陷。但如果是蔡天橋的話，無論是名氣、資歷和職稱級別，都會令人放心不少了。

    第三，謝克必須作為助手上臺。無論如何，謝克的目的是由他來控制精度。如果手術(shù)交給別人的話，沒有人會愿意聽他的。能夠完全得到信任的，謝克想來想去只有徐教授和蔡天橋兩個人。徐教授對謝克太了解了，而和蔡天橋的關(guān)系則一直是云里霧里，像隔了層紗似的。也許蔡天橋會在心里猜測或想辦法窺探謝克的底細(xì)，但是謝克肯定，他一定會配合。這種默契謝克也不是很能說得清楚，就是一種感覺。

    另外，上次研討會的事情，謝克左思右想，總覺得蔡天橋不知在里面扮演了什么角色，但肯定有！問！題！

    別的不說，利用自己去換取納特教授的演講，這肯定是跑不掉的。

    哼哼，既然你利用我，那我也要利用你，大家扯平。

    師兄說過，什么都可以吃，就是虧不可以。

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