上午十點(diǎn),患者被推進(jìn)了急診手術(shù)室。
易晟和主任林廣清穿好刷手服在一旁等待手術(shù)室護(hù)士做完術(shù)前準(zhǔn)備。
麻醉科的醫(yī)師在配備好麻醉藥劑之后就離開(kāi)了手術(shù)室。作為省內(nèi)都頗有名氣的三甲級(jí)綜合性醫(yī)院,南遙醫(yī)學(xué)院附院每日的手術(shù)量是非常大的,所以對(duì)于血腫這樣的小手術(shù),麻醉科的醫(yī)師是不用一直陪在手術(shù)室的。
不一會(huì)兒,患者被推進(jìn)了手術(shù)室,林廣清和易晟早已準(zhǔn)備就緒,易晟將裝有利多卡因的藥瓶給林廣清確認(rèn)過(guò)后,按著林廣清的指示輕輕抬起了患者的左臂。
作為酰胺類(lèi)局麻藥,利多卡因引起的過(guò)敏是極為罕見(jiàn)的,但如果引起過(guò)敏,就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)全身性的過(guò)敏性休克,導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮性抑制,呼吸運(yùn)動(dòng)停止。所以為了防止過(guò)敏發(fā)生,在使用利多卡因之前,往往會(huì)在患者的手臂上打一個(gè)皮丘,若無(wú)過(guò)敏反應(yīng)則繼續(xù)進(jìn)行局麻。
易晟抬頭看了一眼掛在一旁墻上的病歷本,開(kāi)口詢(xún)問(wèn)道:“姓名?”
“季云峰。”季云峰看起來(lái)有些害怕,舔了舔干裂的嘴唇,目光帶著希冀問(wèn)道:“大夫,你說(shuō)我會(huì)不會(huì)有事,我聽(tīng)人說(shuō)這個(gè)動(dòng)脈要是破了就沒(méi)命了?”
易晟搞不懂為什么患者不接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉而選擇更不穩(wěn)定的皮下神經(jīng)阻滯,只好寬慰道:“沒(méi)事兒,一會(huì)兒你可能有些疼,忍一忍千萬(wàn)別動(dòng),要是疼你就說(shuō),我給你補(bǔ)上麻藥?!?br/>
一只手將患者的手臂拖起,易晟另一只手也不閑著,將頭上的無(wú)影燈擺放妥當(dāng)后對(duì)著林廣清說(shuō)道:“老師,可以了。”
林廣清用止血鉗取出備好的酒精棉仔細(xì)地消毒之后,開(kāi)刀部位處鋪好洞巾,示意易晟調(diào)整無(wú)影燈位置之后,開(kāi)始麻醉。
其實(shí)整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常簡(jiǎn)單,在血腫兩端分別結(jié)扎肱動(dòng)脈,清除血腫之后使用肢體錐形人造血管在肱動(dòng)脈上進(jìn)行搭橋,然后固定縫合便可以。不過(guò)易晟到底還是個(gè)雛兒,第一次參與手術(shù)難免有些緊張,一只手拖著患者手臂,另一只手卻不知道放在哪里好了。
“小趙,你把器械車(chē)推過(guò)來(lái),易晟你來(lái)遞器械?!绷謴V清麻醉完畢之后看出易晟的緊張,對(duì)著一旁的器械護(hù)士說(shuō)道。
被搶了活的小護(hù)士非但沒(méi)有抱怨,反而屁顛兒屁顛兒把器械車(chē)推了過(guò)來(lái),自己跑到一邊拿起手機(jī)翹起二郎腿一副優(yōu)哉游哉模樣。
易晟松了口氣,幸好另一只手能遞器械,要不自己真不知道該往哪里放了,總不能揣兜里....不對(duì),手術(shù)服沒(méi)有兜。
“刀?!绷謴V清頭也不抬地說(shuō)道。
并沒(méi)有上課時(shí)老師說(shuō)的手術(shù)室里輕松愜意的畫(huà)面,整個(gè)手術(shù)室里只有林廣清簡(jiǎn)短而有力的話(huà)和器械碰撞的輕微聲響。
歷時(shí)2小時(shí),手術(shù)進(jìn)入尾聲,期間患者叫痛了兩次易晟都很及時(shí)地補(bǔ)上了麻藥,林廣清將紗布和止血鉗放在一邊,松了口氣道:“易晟,交給你了。”
林廣清已經(jīng)將人造血管縫合固定在了患者肱動(dòng)脈上,剩下的就只有皮膚縫合了。
易晟點(diǎn)點(diǎn)頭,放下了患者的手臂順便甩了甩自己發(fā)酸的胳膊,對(duì)著一旁看電視劇看得淚眼婆娑的器械護(hù)士說(shuō)道:“姐,一根角針,一副8/0號(hào)進(jìn)口聚丙烯合成線?!?br/>
林廣清愣了一下,他沒(méi)有想到易晟會(huì)用8/0的線,一般現(xiàn)在手術(shù)室選用縫線最基本的原則為盡量使用細(xì)而拉力大、對(duì)組織反應(yīng)最小的縫線。各種縫線的粗細(xì)以號(hào)數(shù)與零數(shù)表明,號(hào)數(shù)越大表示縫線越粗;縫線的直徑單位是毫米,常以幾個(gè)0來(lái)表示。縫線越細(xì),0的個(gè)數(shù)越多。而8/0則是最細(xì)的縫合線。
林廣清沒(méi)有打斷易晟,只是輕聲開(kāi)口問(wèn)道:“患者肱動(dòng)脈搭橋本事就會(huì)導(dǎo)致縫合時(shí)皮膚張力過(guò)大,你又選擇組織反應(yīng)最小的8/0的線,這么有信心嗎?”
“是。”易晟回答得非常痛快。
林廣清心里“咯噔”一聲,有些接不上話(huà)茬,他很好奇眼前這個(gè)二十出頭的年輕人哪來(lái)的自信,就算是他可以用普通8/0腸線將香蕉皮完美縫合,但是香蕉皮的皮表張力又怎么能和人的皮膚相比,不過(guò)自己五十多歲的人了,既然說(shuō)要讓易晟縫,那也就由著他縫吧,林廣清只希望易晟的手藝真的能和他的自信成正比。
就在林廣清愣神的幾分鐘里,易晟已經(jīng)將患者的皮膚縫合完成,取來(lái)紗布在清洗患者皮表的血跡。
“包扎過(guò)后記得不要沾水,過(guò)兩天去找護(hù)士給換換藥....”易晟對(duì)著面部扭曲的患者叮囑道,剛才易晟縫合的時(shí)候,麻藥的效果基本消失了,可皮表縫合總不能再打上麻藥,易晟只好盡快縫合完減少患者的痛苦。
林廣清目瞪口呆,真特娘得快!
林廣清不放心地掀開(kāi)紗布,看著手臂上那嚴(yán)絲合縫的縫合處嘖嘖稱(chēng)奇,林廣清心里很清楚作為一個(gè)在內(nèi)科奮斗了快三十年的自己來(lái)說(shuō),剛才給患者開(kāi)刀的刀口還不如一個(gè)外科主治利索,再加上自己的手抖,患者的刀口歪歪扭扭的,可易晟卻硬生生讓這些凹凸不平的切口完美契合,真是不得了!
都說(shuō)醫(yī)生需要天賦,可易晟這天賦也忒好了!
不過(guò)作為主任的林廣清想要讓他承認(rèn)易晟做得比他好那他肯定說(shuō)不出口的,他只能拍拍易晟的肩膀一副鼓勵(lì)后生的語(yǔ)氣說(shuō)道:“干得不錯(cuò),繼續(xù)努力?!?br/>
看著患者被安穩(wěn)地送出手術(shù)室,易晟抬頭看了眼時(shí)間,準(zhǔn)備收拾收拾吃午飯,而林廣清則在手術(shù)室外面和家屬交代注意事項(xiàng)。
正當(dāng)易晟準(zhǔn)備換下刷手服時(shí),手術(shù)室大門(mén)被推開(kāi),一個(gè)滿(mǎn)頭白發(fā)穿著白大褂的醫(yī)生沖了進(jìn)來(lái),身后還拉著一章病床,床上的病患面色蒼白,沒(méi)有血色。
易晟認(rèn)出了為首的醫(yī)生,急診科主任吳愛(ài)民。
病床旁一名醫(yī)生扶著病床道:“患者車(chē)禍傷,左腹15厘米開(kāi)放創(chuàng)口,大網(wǎng)膜外露,部分腸管暴露,已經(jīng)簡(jiǎn)單無(wú)菌敷料處理,另外患者全身多出擦傷,初步判定肋骨斷了4根。”
跟在最后面的幾名家屬被攔在了手術(shù)室外,雙眼茫然,手足無(wú)措。
對(duì)于普通人或者是非醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō),這便是天大的災(zāi)禍了,患者現(xiàn)在的狀況大家可以參考《電鋸驚魂》里那個(gè)被吊在房梁上腹部被刨木機(jī)割開(kāi)了腹部的劈腿女。
當(dāng)然這種情況對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)也不是小情況,醫(yī)院也很少能碰到這么大開(kāi)放性創(chuàng)口的患者。
易晟站在刷手臺(tái)旁側(cè)著身讓道,被剛才說(shuō)話(huà)的主治一把拉住手放在床扶手上道:“兄弟,幫幫忙!我去血站調(diào)血,你跟著吳主任進(jìn)去!謝了!”
說(shuō)完年輕的主治便朝外跑去。
嚴(yán)格意義上講易晟沒(méi)有資格跟隨進(jìn)入手術(shù)室,畢竟他只是一個(gè)沒(méi)有任何資格證書(shū)的實(shí)習(xí)生,而且他的上級(jí)大夫是林廣清,在醫(yī)院這種等級(jí)森嚴(yán)的地方,沒(méi)有林廣清的允許,易晟也不能進(jìn)入手術(shù)室,畢竟如果易晟惹出任何問(wèn)題,林廣清也要承擔(dān)責(zé)任。
不過(guò)易晟還是跟了進(jìn)去,因?yàn)樵谒哪X海里出現(xiàn)了一個(gè)緊急任務(wù)。
緊急任務(wù)(無(wú)法拒絕):
作為一名富有醫(yī)德的醫(yī)生,救死扶傷是主要任務(wù)!
目標(biāo):挽救患者生命。
獎(jiǎng)勵(lì):幸運(yùn)抽獎(jiǎng)一次,學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)2分,精英級(jí)徒手止血法。
PS:由于情況緊急,小醫(yī)仙系統(tǒng)暫時(shí)為宿主開(kāi)放部分知識(shí),宿主準(zhǔn)備接收。
易晟來(lái)不及多問(wèn),電流般異樣感從易晟的腦海中傳來(lái),易晟愣在原地。
“讓一讓。”護(hù)士推開(kāi)易晟的手推著病床進(jìn)入手術(shù)室,馬上連上了各種儀器。
“血壓80/50,心率122,患者意識(shí)清醒?!弊o(hù)士說(shuō)道。
“患者8-10肋錯(cuò)位明顯,準(zhǔn)備輸血。”吳愛(ài)民邊做檢查邊說(shuō)道。
吳愛(ài)民的語(yǔ)氣并不急迫,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有那些電視劇和電影上那種急迫的感覺(jué)。
患者雖然看起來(lái)傷得很重,但實(shí)際上在救護(hù)車(chē)上已經(jīng)進(jìn)行了初步的處理,現(xiàn)在目前的關(guān)鍵還是要等CT的結(jié)果和血站那邊送血過(guò)來(lái)。
既然不用著急,便可以考慮得更全面一些,慢一點(diǎn)也沒(méi)有關(guān)系。
在醫(yī)院中,醫(yī)生行動(dòng)的快慢是取決于患者的病患程度的,像眼前的這個(gè)病人并不屬于瀕危病人,所以大家情緒都沒(méi)有太過(guò)緊張。
“去準(zhǔn)備了?!币钻砷_(kāi)口說(shuō)道,小醫(yī)仙系統(tǒng)已經(jīng)傳輸完畢,易晟看著患者,腦中浮現(xiàn)了各種各樣病患現(xiàn)在相關(guān)的處理措施。
吳愛(ài)民抬起頭看著陌生的易晟問(wèn)道:“小李呢?”
“李醫(yī)生去血站備血了,讓我跟進(jìn)來(lái)看看有什么需要幫忙的?!币钻苫卮鸬馈?br/>
吳愛(ài)民“哦”了一聲便繼續(xù)做著檢查,沒(méi)有理會(huì)易晟。
其實(shí)吳愛(ài)民根本就不知道易晟是實(shí)習(xí)生,甚至他都不認(rèn)識(shí)易晟,他之所以沒(méi)有太大反應(yīng)是因?yàn)槟线b醫(yī)學(xué)院附院太大了。
南遙醫(yī)學(xué)院附院算上護(hù)工在內(nèi)三千多工作人員,他總不能每個(gè)人都認(rèn)識(shí)吧。
手術(shù)室門(mén)被打開(kāi),林廣清走了進(jìn)來(lái),看見(jiàn)現(xiàn)在一旁的易晟,瞪了他一眼沒(méi)有說(shuō)話(huà),轉(zhuǎn)頭看向做檢查的吳愛(ài)民道:“老吳,怎么樣?”