但是只要是腸道穿孔,發(fā)現(xiàn)早了的話,及時手術(shù)還好說。
如果發(fā)現(xiàn)晚了,那么腸道里面的細菌種類繁雜非常多,一旦流到腹腔,就會造成嚴(yán)重的感染。
從而引起病人的感染性休克,高熱不退、乳酸增高等等癥狀。
看到林易檢查完病人,沉思不語。
尹良看著他,不禁開口問道:
“易哥,這個病人是什么情況?你有什么看法?”
林易看向他說道:
“這個病人的感染源是在腹腔里,我考慮他是結(jié)腸穿孔?!?br/>
“什么?”
而尹良聽完之后立馬愣住了。
而對于林易說這個病人,是結(jié)腸穿孔,是引起腹腔感染的根本原因,尹良有一些質(zhì)疑。
他又不是沒給病人做過檢查。
這個病人,腹部彩超也做過了,腹部CT也做過了,并沒有看出什么太大的問題。
林易怎么就能判斷,這個病人是結(jié)腸穿孔呢?
尹良眼睛盯著林易,隨后問道:
“易哥,這個病人我做的腹部彩超,只不過提示有膽囊炎情況,況且膽囊炎不會引起這么重的癥狀,而且CT上也沒有太大的提示,你確定他是結(jié)腸穿孔?”
林易卻是肯定的說道:
“我考慮這個病人,就是結(jié)腸穿孔,而且最大的可能,還是乙狀結(jié)腸穿孔,因為通常在這個部位穿孔,相對常見一些?!?br/>
而尹良聽完則是搖了搖頭說道:“易哥,你這個診斷是不是太武斷了一點吧?”
林易卻是笑了笑說道:
“這個病人,你做腹部CT和腹部彩超的時候,能看到腹腔有積液吧?”
尹良立刻點頭。
“有啊,不過檢查出來的腹腔積液特別少,估計應(yīng)該就是炎性滲出,造成的積液,這個并不能說明什么!”
尹良堅信自己的想法,仍然不考慮是結(jié)腸穿孔的可能。
而林易指著病人的肚子說道:”你要不相信,可以穿刺一下腹腔積液,化驗一下不就明白了!”
看到林易說的這么有信心,尹良的心里開始有些動搖了。
畢竟現(xiàn)在病人的情況比較嚴(yán)重,一直查找不出病因,讓他很是著急。
查不出病因,就無法根治患者病情,而且很有可能保不住病人的性命。
現(xiàn)在林易既然給了他一個方向,那就應(yīng)該查下去。
再者,在他接診這個病人以后,也考慮過是否腹腔感染。
但是由于檢查結(jié)果并不相符,所以他并沒有進一步去考慮這個問題。
而現(xiàn)在林易再一次堅定地提出來,尹良就又不得不慎重考慮一下。
尹良略一思索,便說道:”好吧,易哥,就按你說的,我穿刺一下腹腔積液,看看是什么性狀的?!?br/>
“如果真的像你說的是結(jié)腸穿孔的話,恐怕這個病人要馬上進行剖腹探查術(shù)?!?br/>
既然考慮病人是空腔臟器穿孔,那么就應(yīng)該立刻進行剖腹探查術(shù)。
徹底找出病因,清理掉感染源,這個病人才有存活下來的可能。
要不然的話,病人的病因不除掉,用再好的藥,也救治不了病人的生命。
既然要進行腹腔穿刺操作,尹良立刻去處置室,拿來了穿刺所用的醫(yī)療器械。
他要親自對這個病人,進行腹腔穿刺操作。
一般來說,腹腔穿刺抽液是很簡單的操作技術(shù)。
就算是實習(xí)生,稍加用心,也能學(xué)會這個操作。
像這種簡單的操作,一般情況下都是由實習(xí)生,或者是進修醫(yī)生來操作的。
而現(xiàn)在,作為主治醫(yī)師,尹良竟然親自做這個操作。
可見他對這個病人是多么的重視。
看到尹良親自上陣,示范腹腔穿刺操作。
旁邊急診科的幾名實習(xí)生立即便圍了上來學(xué)習(xí)。
見到不少的實習(xí)生圍上來學(xué)習(xí)操作,這又激發(fā)了尹良顯擺的念頭。
他先是把準(zhǔn)備好的醫(yī)療器械,擺放好,然后戴好無菌手套。
用碘伏紗布,開始對病人的腹部穿刺部位進行消毒。
一邊消毒,一邊一本正經(jīng)的講解起來。
“你們看啊,咱們今天做的是這個腹腔穿刺抽液術(shù),第一步就是先消毒,消毒的步驟你們一定要掌握好?!?br/>
“由于穿刺的部位是潔凈部位,所以我們消毒的時候,要從里向外消毒,最好消個三四遍,以防穿刺的時候,消毒不徹底污染腹腔?!?br/>
尹良給實習(xí)生講解完,也消好了毒。
開始拿起無菌洞巾鋪巾。
而尹良則繼續(xù)講解。
“你們看啊,我們要做的腹腔穿刺,首先就是要定位,你們誰知道腹腔穿刺,是怎么定位的?”
尹良鋪好洞巾以后,看了看周圍的實習(xí)生,提出了一個問題。
一名實習(xí)生站出來回答道:“腹腔穿刺術(shù)目前在臨床上,比較常用的部位,是在患者的左下腹。”
“也就是肚臍與左骼前上棘連線的中外三分之一處,在這個點穿刺,腹腔內(nèi)的臟器較少,損傷會降到最低,而且在臨床上分為診斷性穿刺和治療性穿刺。”
這名實習(xí)生回答完,并沒有看尹良,反而看向了林易。
看到林易微微向她點頭,她這才露出了開心的笑容。
尹良拿起注射器,開始專注的給病人進行局部麻醉。
他先是在病人的左側(cè)反麥?zhǔn)宵c部位,打了一個麻醉皮丘。
其實像這種深度昏迷的病人,打不打麻醉,已經(jīng)沒有必要。
只不過,尹良要做教學(xué)示范,所以還是按照常規(guī),打了局部浸潤麻醉。
尹良左手固定穿刺部皮膚,右手持穿刺針,經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁。
待針鋒抵抗感突然消失時,提示針尖已穿過腹膜壁層。
尹良繼續(xù)進針,負壓回抽,很快就抽出了大約5毫升,淡黃色渾濁的腹腔積液。
然后拔出注射器,在穿刺部位,用無菌貼貼好。
尹良把裝有淡黃色渾濁的腹腔液體, 舉到眼前,眉頭緊皺,沉思起來。
這個注射器里的腹腔積液,淡黃色、略有渾濁,根據(jù)顏色來看,很像一種東西,也就是糞水。
看到腹腔積液是這個顏色的時候,尹良心里就有了一種不好的預(yù)感。
但同時,尹良心里也開始認(rèn)可林易的判斷。
覺得這個病人,很可能就是腸道穿孔,造成的腹腔感染。
因為從腹腔里抽出來的東西,很像是糞水。
正常情況下,腹腔里不會有積液,更不會有淡黃色渾濁的東西。
但是現(xiàn)在腹腔里,抽出了這個淡黃色渾濁的液體,這說明什么?
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第二百五十九章 認(rèn)可他的判斷!免費閱讀.