廣場舞這種東西自帶“大媽”屬性，且天然有一種“樂觀”特點的活動，竟然一時間成為了全國人民關(guān)注的焦點。
中國人有句老話叫“歌舞升平”。平常多指的是大家唱歌跳舞，慶祝太平。主要是用來形容太平盛世，百姓安居樂業(yè)內(nèi)心充滿歡喜的一句成語。但有時候，它也指粉飾太平，用歌舞麻痹自己。
孫立恩的擔(dān)心也和這句老話的深層意思差不多。他一直有些擔(dān)心，鼓勵重癥患者站立和輕微移動，可能會在短期內(nèi)表現(xiàn)出一些好處。但長期下來，這樣的變化會不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的問題，誰也說不準(zhǔn)。
人體實在是一個太過復(fù)雜的精密儀器，哪怕是其他行業(yè)專家，他們也不可能斷言這個舉措一定會好一些，或者一定會壞一點。醫(yī)生們只能走一步看一步，用最嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)手段，保證患者安全或者讓他們能夠在出現(xiàn)問題的時候盡快得到治療。
所以，在半個小時后開始的第一次“醫(yī)療性站立”的過程中，病房外面站著十幾名虎視眈眈的醫(yī)生。兩輛搶救車，一輛上面裝著各種搶救藥物，另一輛則直接裝著除顫儀。
房間里的患者隔著門看到了門外的醫(yī)生們，他頓時有點緊張了起來，“你們……這是要干什么？”
“沒事沒事，你就當(dāng)我們不在?！贬t(yī)生們連忙出言安慰，然后又往門口不好觀察的地方縮了縮。房間里的袁平安把手背在身后，使勁揮了揮，示意同事們趕緊再躲遠(yuǎn)點。
這位半坐在床上的患者有些狐疑的探頭看了看，然后嘟囔了一句，“搞的老子都忘了怎么站起來了?！?br/>
“你動作慢一點，在床邊先坐一會再起來?！痹桨渤脵C(jī)再次強(qiáng)調(diào)了一遍防摔倒的起身要領(lǐng)。按照常規(guī)，患者應(yīng)該在睡醒后先平躺一分鐘，然后坐起來在床邊坐一分鐘，隨后緩慢站起身來站立一分鐘。三個一分鐘后再開始進(jìn)行活動。這一套動作主要是為了防止患者突然體位變化導(dǎo)致的低血壓。不過這位同意參與試驗的“志愿者”本身已經(jīng)醒了好一陣子，這才免了前面的第一分鐘。
在房間內(nèi)外醫(yī)生們的屏息關(guān)注下，這位患者扶著步行器，慢慢站了起來。
就像是重新學(xué)習(xí)走路的孩子一樣，搖搖晃晃，但是欣然的站了起來。
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孫立恩并沒有和其他的同事們在一起關(guān)注著這名患者的站立行動情況。他被一通突如其來的電話叫出了紅區(qū)——來到云鶴這么長時間，這還是孫立恩第一次在N95口罩沒有進(jìn)入“必須更換的時間”時就離開紅區(qū)，然后洗澡消毒重新回到綠區(qū)。
把孫立恩叫出來的電話，來自柳平川。而他現(xiàn)在也并不在鶴安醫(yī)院。
他和陳天養(yǎng)、宋文三人一起正在同德附屬醫(yī)院高新院區(qū)里。
“什么情況？”孫立恩趕到綠區(qū)，對著值班的護(hù)士長鐘鈺問道，“柳院長這么著急找我干啥？”
柳院長的電話內(nèi)容是鐘鈺傳達(dá)的，根據(jù)鐘護(hù)士長的反饋，柳平川在電話里的聲音聽起來很著急，而且內(nèi)容也非常簡單，“讓孫立恩馬上到同德醫(yī)院的高新分院來，去接他的車已經(jīng)在路上了?！?br/>
“我也不知道?！辩娮o(hù)士長非常誠實的搖了搖頭，然后把孫立恩的手機(jī)遞了過去，“要不孫主任你直接給柳院長打電話問問吧？”
孫立恩點了點頭，不管柳平川這么著急干啥，從云鶴市傳染病院趕到高新區(qū)那邊最快也得二十分鐘。趁著現(xiàn)在這個時間當(dāng)口問問看究竟出了什么事兒，這樣他也能有個心理準(zhǔn)備。
“車到了？”柳平川接通電話之后快言快語道，“你讓司機(jī)師傅開快點，盡快趕到高新區(qū)醫(yī)院這里來?！?br/>
“我剛從紅區(qū)出來，正在往樓下走?！睂O立恩用肩膀夾著電話，手上拎著夾克衫就往外跑，剛跑兩步，他就被鐘護(hù)士長一把拽住，然后孫立恩的懷里又多了一個普通醫(yī)用外科口罩。
“口罩帶上。”鐘鈺叮囑了一句，然后在孫立恩后背上推了一把，“路上注意安全?！?br/>
打著電話的孫立恩沒辦法跟護(hù)士長說聲謝謝，他加快了腳下的步伐，并且用非常狼狽的姿勢給自己戴好了口罩。
“……所以，是什么事兒？”孫立恩在電話里問道，“需不需要我?guī)裁礀|西過去？”
“不用帶東西，叫你過來是參加會診?！绷酱ㄉ晕⒗潇o了一點后說道，“有個病人，我和宋院長討論了一下，決定還是讓你過來一次參與會診?！?br/>
“是新冠？病得很重？”孫立恩皺眉問道，他并不覺得自己的診斷“天賦”能夠?qū)σ幻\斷已經(jīng)明確了的患者有太多幫助。
“是確診，但不光是重的問題……”柳平川嘆了口氣，“這個患者是鶴安醫(yī)院……的院長?！?br/>
鶴安醫(yī)院在1月21日當(dāng)天被通知確定為定點醫(yī)院，而老舊的院區(qū)要在最短時間內(nèi)完成改造并且開始收治患者。從21日下午四點開始，劉連志就再也沒離開過鶴安醫(yī)院。
作為院長，出身神經(jīng)外科的劉連志院長帶著全院上下所有醫(yī)務(wù)工作人員和后勤保障人員全力奮戰(zhàn)，連續(xù)三天不眠不休的高強(qiáng)度工作后，鶴安醫(yī)院終于在規(guī)定時限前完成了病區(qū)改造。而帶著同事們完成了病區(qū)改造后，這位剛過完51歲生日不久，20號才剛剛從感冒中康復(fù)的中年人又首先帶著醫(yī)生們，對整個新型冠狀病毒確診感染者的收治病區(qū)進(jìn)行了查房和巡視。
這是一位和宋文一樣，習(xí)慣站在第一線，帶著自己的同事們努力工作的院長。
然而就在第一次查房之后的1月25日，劉院長突然出現(xiàn)了胸悶，咳嗽，發(fā)熱和氣喘的現(xiàn)象。指脈氧飽和度下降到88%，在高流量氧氣支持下血氧飽和度依然低于93%。
由于是醫(yī)生，而且還是定點醫(yī)院的一院之長，劉連志迅速得到了PCR檢測的機(jī)會。而這一次檢測卻讓幾乎所有人的心里都為之一顫。
核酸檢測結(jié)果是陽性。
有了核酸檢測陽性結(jié)果，而且靜息指脈氧飽和度小于93%。劉連志院長從出現(xiàn)癥狀起就被劃分為了重癥患者。
他被收入到了自己帶著同事們緊急改建的隔離病房里，而哪怕是渾身難受乏力，劉院長仍然在努力維持工作狀態(tài)。他知道自己確診的第一時間，就馬上給所有的同事一一去了電話。并且要求醫(yī)院的院感辦公室介入，對所有和自己有過密切接觸的同事進(jìn)行核酸檢測。萬幸的是，其他人的核酸檢測結(jié)果都是陰性。
在病房里，劉院長的情況開始和其他確診的重癥患者一樣先重后輕。但和其他病人不一樣的是，他的情況惡化的非常突然。
2月8日，原本經(jīng)過了十幾天治療之后，劉連志的情況有了巨大的改善。他已經(jīng)能夠坐在床邊處理公務(wù)，甚至能夠自己拎著暖水瓶去水房打水了。不管是從什么角度來看，劉連志院長的情況在迅速改善，雖然肺部陰影面積依然不小，但至少癥狀輕多了。
當(dāng)時的劉連志自己也覺得他已經(jīng)快好了。他甚至拒絕了自己妻子來陪護(hù)的請求——他的夫人正在云鶴市同德附屬醫(yī)院的高新院區(qū)ICU當(dāng)護(hù)士長。這段時間，他唯一對妻子發(fā)出的請求就是在1月23日當(dāng)天請妻子送些換洗衣物到鶴安醫(yī)院來。如果鶴安醫(yī)院被認(rèn)定為定點醫(yī)院，他可能就沒法回家了。
然而2月9日，也就是昨天中午，劉連志的情況突然惡化。他的炎癥指標(biāo)在快速飆升，白介素-6水平已經(jīng)高到了194pg/ml，而C反應(yīng)蛋白則有165mg/L。同時，他的血氧飽和度開始快速下降，在每分鐘六升的經(jīng)鼻純氧的支持下，劉連志的指脈氧水平僅有87%。
在鶴安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的柳平川馬上為劉連志進(jìn)行了相應(yīng)處理，激素已經(jīng)給到了每公斤體重4毫克，但炎癥指標(biāo)仍然下不來——他還出現(xiàn)了心律不齊和高血鉀癥狀。
劉連志的問題很大，以柳平川的看法，如果想要保住劉連志的性命，那就必須進(jìn)行ECMO生命支持，并且為他使用包括托珠單抗在內(nèi)的三聯(lián)療法以遏制炎癥風(fēng)暴。
但是……鶴安醫(yī)院并沒有ECMO。而且劉連志自己也不太配合治療。不知道是因為缺氧而導(dǎo)致的認(rèn)知狀況變化，還是身為醫(yī)生的“自我判斷”，他一直不愿意接受呼吸機(jī)，而是要求使用更多的支氣管擴(kuò)張藥劑和止咳排痰藥物。
眼看請款不大對勁的柳平川果斷為劉連志用了地西泮進(jìn)行鎮(zhèn)定，然后強(qiáng)行上了正壓呼吸機(jī)。好歹把他的指脈氧飽和度提高到了91%之后，柳平川馬上聯(lián)系了云鶴衛(wèi)健委尋求幫助。
一名一線醫(yī)生，而且還是定點醫(yī)院的院長感染……這是一件大事。衛(wèi)健委的工作人員雖然一個個已經(jīng)累到腦子都木了，但他們還是能反應(yīng)過來，治好劉連志的意義有多重大。
老劉要是平安扛過來，這對所有醫(yī)務(wù)工作人員來說都是個鼓舞。要是老劉有個閃失……一直在第一線死死頂著的工作人員，心里得多難受??？
那是一名醫(yī)生，是一家醫(yī)院的院長，是幾百上千人的主心骨，是一起頂著炮火向前邁進(jìn)的戰(zhàn)友。如果連自己的戰(zhàn)友都搶不回來，那我們這些人千里迢迢趕過來是干什么吃的？
柳平川就是這樣的想法。他不是一個容易被自己情緒左右的人，但這一次，柳平川感覺自己腦袋上的顳淺動脈連帶著頂支和額支都在突突直跳。無論如何，一定要把老劉給搶回來。
在云鶴市衛(wèi)健委工作人員的幫助和協(xié)調(diào)下，柳平川親自帶隊壓陣，把這位和自己一樣是搞神經(jīng)外科的同行送到了同德附屬醫(yī)院高新院區(qū)。隨后，他直接打電話召集了宋安省醫(yī)療隊專家聯(lián)席會議里所有人在云鶴的成員。
接管了同德醫(yī)院高新區(qū)的，是國家隊中的國家隊。來自包括同協(xié)醫(yī)院在內(nèi)的首都四家頂級醫(yī)院和豫南醫(yī)療隊的護(hù)士們在這里主持收治患者。而這個院區(qū)同時也成為了整個云鶴醫(yī)療水平和醫(yī)療力量最頂尖的醫(yī)院。
接送孫立恩的車停在高新院區(qū)門口的時候，孫立恩久違的感覺自己的腿有些發(fā)軟。他隔著口罩深吸了一口氣，然后大踏步的走入了醫(yī)院大門——接下來的戰(zhàn)斗不可能輕松的起來，而他只希望自己的拼盡全力，能夠為那位素未謀面的劉院長搶回一線生機(jī)。
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孫立恩抵達(dá)四樓會議室的時候，會議室內(nèi)的氣氛非常凝重。
“他現(xiàn)在的問題不光是個炎癥風(fēng)暴?！鼻弥雷訌?qiáng)調(diào)問題的光頭看上去有點眼熟，孫立恩瞇著眼睛辨認(rèn)了幾秒才發(fā)現(xiàn)這位果然是個熟人——這是同協(xié)急診的大主任朱敏華。
朱教授敲著桌子道，“現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急，一個是把他的循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)下來。循環(huán)穩(wěn)下來了我們才有條件開展后面的治療。你循環(huán)都穩(wěn)不下來就轉(zhuǎn)頭去搞免疫，搞免疫干什么？免疫問題再大，一天也死不了人！”
“劉連志已經(jīng)51歲了，他現(xiàn)在這個情況如果有免疫問題，心腦血管的風(fēng)險都很大?！绷酱ê鸵郧暗男煹茚樹h相對寸土不讓，“不是說不搞循環(huán)，把免疫穩(wěn)下來同樣也是在穩(wěn)循環(huán)吶！”
孫立恩悄悄走到了陳天養(yǎng)旁邊坐下，他看著投影儀投射在墻上的檢查指標(biāo)數(shù)據(jù)，以及會議室里液晶電視上的監(jiān)護(hù)儀器數(shù)據(jù)問道，“現(xiàn)在是什么情況？”
“正在準(zhǔn)備上ECMO，朱敏華和柳平川正在吵架?！标愄祓B(yǎng)言簡意賅道，“老柳要求馬上做血漿置換，截斷正在發(fā)生的炎癥風(fēng)暴。但是朱敏華認(rèn)為這個操作風(fēng)險太大，一旦發(fā)生透析反應(yīng)，劉連志的血壓可能拉不住?！?br/>
“托珠單抗效果不好？”孫立恩皺眉問道，光看檢查指標(biāo)的白介素-6水平，很難相信劉連志是已經(jīng)用過托珠單抗的——這種藥物是非常高效的白介素-6受體單克隆抗體，按理來說用了哪怕只是一次之后，劉連志的炎癥指標(biāo)也不應(yīng)該這么高。
“剛才討論過了，目前的共識是老劉對托珠單抗的反應(yīng)不太好，可能是因為導(dǎo)致他出現(xiàn)炎癥風(fēng)暴的主要介導(dǎo)因素不是白介素-6。”陳天養(yǎng)搖了搖頭，“但是激素的效果也不好，都用到240毫克了……”
“也就是說，現(xiàn)在介導(dǎo)炎癥風(fēng)暴的驗證物質(zhì)對糖皮質(zhì)激素不敏感，同時對托珠單抗沒什么效果……”孫立恩皺著眉頭想了想問道，“是白介素-2？”
“檢查正在補(bǔ)充明確，不過我們都覺著應(yīng)該是?！标愄祓B(yǎng)點了點頭道，“所以老柳才要求盡快搞血漿置換?！彼麌@了口氣說道，“我剛剛建議用點賽尼哌試試看，但是他們都不同意。”
賽尼哌是針對白介素-2受體的單克隆抗體，它的作用其實就和托珠單抗差不多。平常在臨床上主要用于肝移植術(shù)后的免疫抑制。而陳天養(yǎng)的建議被駁回的理由也很充分——在糖皮質(zhì)激素已經(jīng)用到240毫克的當(dāng)口上使用賽尼哌會極大增加病毒快速增殖的風(fēng)險?，F(xiàn)在糖皮質(zhì)激素效果不好是因為白介素-2水平過高。但如果使用賽尼哌抑制白介素-2的濃度和作用，糖皮質(zhì)激素的效果可能會呈指數(shù)級上升。這樣的后果，是現(xiàn)在的劉連志無法承受的。