林易見狀趕緊阻止道：

    “女士，不要亂動(dòng)！導(dǎo)管還沒有做固定，亂動(dòng)的話可能會(huì)造成大出血！”

    女人聽到林易這樣說之后，馬上老實(shí)的躺好，不敢再亂動(dòng)了。

    固定好導(dǎo)管之后，林易說道：

    “好了，手術(shù)結(jié)束，可以將患者轉(zhuǎn)入觀察室了。”

    “下一步就需要根據(jù)患者恢復(fù)情況，對(duì)其另外兩條病變微血管進(jìn)行微創(chuàng)介入治療了?！?br/>
    “不過那就不著急了，博瑞，你來負(fù)責(zé)就行。”

    “好！”

    從手術(shù)室出來之后，林易、宋博瑞和陳巧雅就被他們急診科主任周朝叫到了辦公室。

    “來，坐！”

    周朝見他們兩人進(jìn)來之后，立馬招呼道。

    “胸外科那邊轉(zhuǎn)過來一名患者，情況我跟你們說一下?！?br/>
    “患者女，四十六歲，前幾日因雙下肢及顏面部水腫，伴納差、腹脹、呼吸困難及乏力入院?！?br/>
    “八年前患者因急性病毒性心肌炎并發(fā)阿斯綜合征行心臟起搏器植入術(shù)，術(shù)后未取除起搏器?！?br/>
    “去年四月因雙下肢及面部浮腫等癥狀在外院行下腔靜脈血管造影，提示上、下腔靜脈狹窄?！?br/>
    先后兩次行球囊擴(kuò)張效果不佳，住院期間心電圖大致正常。

    不用多看就知道，患者是醫(yī)院的?？?，病灶也是老病灶。

    看完這些之后，王巧雅陷入了沉思。

    這個(gè)患者的病癥對(duì)她來說有點(diǎn)難，雖然單拿出來這些疾病，她都在醫(yī)學(xué)院學(xué)過。但是，這些疾病合并的這種復(fù)雜的病情對(duì)她來說就沒有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)了。

    而林易則是轉(zhuǎn)頭問道。

    “周主任，有沒有患者24小時(shí)之內(nèi)的檢查結(jié)果報(bào)告單，我想看一下?！?br/>
    周朝說道。

    “還有幾個(gè)檢查結(jié)果還沒出來，我讓咱們科的吳倩去盯著了，只要檢驗(yàn)科、影象科那邊的結(jié)果一出來，吳倩就會(huì)立即送過來的。”

    又過了一會(huì)，吳倩匆匆忙忙跑來，將患者的檢查報(bào)告單交給周朝之后，就飛一般的離開了。

    不過，在離開之前，她仍然沒有忘對(duì)林易甜甜的笑了一下。

    看來，大廳那邊確實(shí)忙啊……

    周朝手握?qǐng)?bào)告單，林易和王巧雅也湊了過來。

    患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示正常竇性心律，靜脈CT提示上腔靜脈長(zhǎng)狹窄、下腔靜脈入右心房處環(huán)狀狹窄，奇靜脈側(cè)支循環(huán)為主。

    超聲心動(dòng)圖提示下腔靜脈近右心房處導(dǎo)線樣回聲伴靜脈血流明顯增快，靜脈最大血流速率163mm／s。

    三個(gè)人看完之后，兩個(gè)發(fā)愁。

    看來，胸外科果然是把一個(gè)非常難的病例轉(zhuǎn)過來了。

    看了半天CT影像之后之后，林易對(duì)周朝說道。

    “但憑借這些檢查結(jié)果，我感覺還不能足以尋找到患者疾病的真正病灶，我建議再做一項(xiàng)檢查?！?br/>
    周朝抬頭問道。

    “是不是你想給患者做上下腔靜脈造影？”

    林易不禁笑了笑。

    “想到一塊去了。”

    聽到他們兩人這樣說，一旁的王巧雅不禁皺起了眉頭。

    “喂！你們兩個(gè)啊，是不是也應(yīng)該給我解釋解釋，為什么要做上下腔靜脈造影？”

    聽王巧雅這樣問之后，周朝笑道。

    “你今天運(yùn)氣好，跟著我們長(zhǎng)見識(shí)了！“

    王巧雅問道。

    “周主任，怎么回事?。俊?br/>
    周朝繼續(xù)解釋著。

    “雖然，胸外科的張子成主任說這位患者的病情特殊，他無力救治，才轉(zhuǎn)給我們科的?！?br/>
    “但是，在我看來，這患者非?？赡芑加械氖庆o脈血栓或者是狹窄，這種疾病對(duì)我來說，是比較熟悉的一種病例?！?br/>
    “患者八年前因急性病毒性心肌炎并發(fā)阿斯綜合征行心臟起搏器植入術(shù)，術(shù)后未取除起搏器。”

    “而靜脈血栓或狹窄是經(jīng)靜脈起搏器植入術(shù)后較為常見的并發(fā)癥?！?br/>
    “患者的癥狀也很吻合靜脈血栓的癥狀，我跟林易的判斷一致，懷疑患者是上下腔靜脈梗阻，對(duì)吧？林易？“

    林易點(diǎn)頭。

    ”所以我才說要為患者做上下腔靜脈造影。“

    通過這樣的解釋，王巧雅才明白這兩人的用意。

    “如果做上下腔靜脈造影的話，是不是就可以立即確認(rèn)患者的病因了？“

    林易點(diǎn)頭。

    “就是這樣！”

    決定完之后，周朝轉(zhuǎn)身和患者家屬溝通去了。

    溝通過程很輕松，畢竟患者以及患者家屬很配合。

    很快，他們就來到手術(shù)室，準(zhǔn)備為患者進(jìn)行上下腔靜脈造影。

    造影的結(jié)果幾乎與林易、周朝的判斷一致。

    因?yàn)閷?dǎo)絲無法通過患者的上腔靜脈，所以周朝改為上腔靜脈間接造影。

    造影后，可以明顯看出來患者的上腔靜脈長(zhǎng)段狹窄，位于奇靜脈匯入上腔靜脈入口。下腔靜脈造影后顯示梗阻在下腔靜脈匯入右心房處，可見導(dǎo)線在此處盤曲。

    看到這個(gè)結(jié)果，林易和周朝都略微松了一口氣。

    至少，可以確認(rèn)患者反復(fù)發(fā)作的病因是什么了。

    也了解到為什么張子成主任會(huì)把這位患者轉(zhuǎn)給急診科。

    這位上下腔靜脈梗阻的病例讓張子成為難的是兩點(diǎn)。

    第一點(diǎn)，多年反復(fù)發(fā)病的老病灶，病史長(zhǎng)。

    第二點(diǎn)，患者的起搏導(dǎo)線是植入狀態(tài)，無異于增加了手術(shù)難度。而且曾經(jīng)實(shí)施過多次反復(fù)球囊擴(kuò)張，但結(jié)果均無效。

    如果想為患者進(jìn)行手術(shù)處理的話，必然要用到體外循環(huán)。

    這又再次增加了患者術(shù)后合并癥的可能性。

    剛才，周朝還在談笑風(fēng)生。不過，一想到手術(shù)方案，他也不禁頭痛起來。

    如果患者狹窄的靜脈使用球囊擴(kuò)張無效，那他們又能怎么處置呢？

    “周主任，怎么了？”

    林易見周朝這樣，不禁問道。

    “雖然我熟悉這種病例，也確定了患者是上下腔靜脈梗阻這樣病因。但是，患者曾經(jīng)也接受過多次球囊擴(kuò)張，不過均沒有效果?！?br/>
    “那么，我們還能有什么辦法呢？”

    “如果使用心包補(bǔ)片的話，恐怕還是要被胸外科笑話……除非，使用那種奇靜脈補(bǔ)片的形式來做修補(bǔ)?！?br/>
    周朝說出了他的擔(dān)憂。

    林易聽完不禁笑了笑，說道：

    “沒什么，不用過多擔(dān)心這個(gè)問題，我有分寸。”