自從幾年前急診出過(guò)惡性傷人的事情后，這里就配備了全副武裝的警衛(wèi)，他們戴著頭盔，手上拿著木棍和防護(hù)盾，守在診室門(mén)口。
急診配有安檢，可是安檢只能攔得下傷人的刀，阻止不了患者和家屬傷人的語(yǔ)言。
戚彤雯穿著白大褂，匆匆忙忙地穿過(guò)走廊，走廊外面也堆滿(mǎn)了人，全是病人和家屬，還有維持秩序的保安。
這里永遠(yuǎn)沒(méi)有消停的時(shí)刻，但是對(duì)于急診而言，有時(shí)沉默比吵鬧更沉重。
戚彤雯身上的白大褂如同一張通行證，使她通暢無(wú)阻地來(lái)到了搶救室。
在來(lái)之前，急診的醫(yī)生和她說(shuō)，病人的情況還算穩(wěn)定，希望能收到心內(nèi)科治療?？伤搅爽F(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)病人昏迷，吸氧后指脈氧百分之八十。動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果更是差得一塌糊涂。
這是一個(gè)急性腎損傷、二型呼吸衰竭、多臟器功能衰竭、低血糖昏迷、充血性心力衰竭且有肺部感染的老年病人。
呼吸內(nèi)科和腎內(nèi)科的醫(yī)生都已經(jīng)來(lái)了，戚彤雯的視線(xiàn)在蒲子銘身上頓了一下，非常迅速、難以察覺(jué)，然后很快轉(zhuǎn)移到了病人身上。
呼吸科的醫(yī)生連連搖頭：“這最主要的問(wèn)題不是我們呼吸科的問(wèn)題，我覺(jué)得心臟的事比較要緊，再說(shuō)了，我們也沒(méi)床，現(xiàn)在是流感高發(fā)季節(jié)，我們病區(qū)全是病毒，讓他住到我們病區(qū)，不好不好……”
“咦？戚老師來(lái)了？”呼吸內(nèi)科的王醫(yī)生熱情地招呼她：“這有個(gè)你們科的病人，我看情況挺嚴(yán)重的，估計(jì)要你上心了……”
戚彤雯快速地翻了一遍病史和報(bào)告，又問(wèn)了急診醫(yī)生現(xiàn)在的處理方案，略感棘手。
這位老爺子今年八十二歲，用不得猛藥，可不用藥就留不住他的命。
就算是用藥讓他情況穩(wěn)定下來(lái)了，后期的生活質(zhì)量也不會(huì)高。
現(xiàn)在醫(yī)保賬戶(hù)查得嚴(yán)，各科室自負(fù)盈虧，這老爺子一住就怕是許多天……
這并不是戚彤雯一個(gè)人的事情，有時(shí)候收不收病人，收什么樣的病人，完全是看領(lǐng)導(dǎo)意思。
可是急診把人送過(guò)來(lái)，做醫(yī)生，她不能不管。至少戚彤雯的心還沒(méi)有冷硬到那種程度。
或許這就是小醫(yī)生的糾結(jié)之處。
戚彤雯先隱晦地問(wèn)了一句家屬的意思，搶救室里不留家屬，所以急診值班醫(yī)生也能直言不諱：“老爺子的退休金高，家屬希望能盡量延長(zhǎng)壽命?！?br/>
戚彤雯抬頭看了一眼監(jiān)護(hù)儀， P波消失，代之一些小而不規(guī)則的基線(xiàn)波動(dòng)。房顫多發(fā)生在一些存在器質(zhì)性心臟病變的病人身上，房顫的癥狀可輕可重，受到心室率快慢的影響，當(dāng)心室率超過(guò)一百五十次每分，病人可發(fā)生心力衰竭。［1］
戚彤雯取下掛在脖子上的聽(tīng)診器，這個(gè)老爺子的心率明顯快于脈搏。這是心室搏動(dòng)太弱不能開(kāi)啟主動(dòng)脈瓣導(dǎo)致。
面對(duì)急診科醫(yī)生期待的眼神，戚彤雯爭(zhēng)分奪秒地說(shuō)道：“我認(rèn)為還是急性腎損傷的問(wèn)題更嚴(yán)重一點(diǎn)，應(yīng)該收到腎內(nèi)科。先控制腎臟的問(wèn)題。他的心衰也是由于腎衰導(dǎo)致的……”
戚彤雯看向蒲子銘：“之后心臟有什么問(wèn)題可以再請(qǐng)我們會(huì)診，你覺(jué)得呢？”
急診值班醫(yī)生知道他們是夫妻關(guān)系，畢竟這位急診醫(yī)生在醫(yī)院上學(xué)加上上班也有一些年頭了。
值班醫(yī)生說(shuō)：“腎內(nèi)科收也行，主要是重癥監(jiān)護(hù)室現(xiàn)在真的沒(méi)床，我都拿他們的工號(hào)看過(guò)了，確實(shí)沒(méi)有。但這個(gè)病人住到你們那兒，最好多上心，情況比較特殊?！?br/>
腎內(nèi)科沒(méi)有監(jiān)護(hù)室，這樣的病人住進(jìn)去就像一顆定時(shí)炸彈，一旦爆炸，大家一起背鍋。
大家都不愿意收這樣麻煩的病人，蒲子銘要是把他收進(jìn)去，只能自己管。
但是壓力不僅在此，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)責(zé)怪他為什么收進(jìn)來(lái)這樣一個(gè)病人，護(hù)士也會(huì)埋怨他怎么什么病人都收，同事會(huì)搖著頭對(duì)他說(shuō)：“小蒲啊，你還是太年輕，沒(méi)干得過(guò)那幫老油條吧？又信了他們的鬼話(huà)?！?br/>
而且看情況，這個(gè)老爺子的家屬也不好搞定。老爺子的基礎(chǔ)情況本來(lái)就差，就算病情穩(wěn)定下來(lái)，也不會(huì)比現(xiàn)在好多少，在家屬看來(lái)就算沒(méi)治好。
一旦病情惡化，簡(jiǎn)直不可想象。
蒲子銘看向老婆，還想掙扎一下。當(dāng)住院總很難，當(dāng)腎內(nèi)科的住院總更難。
戚彤雯不看他的眼睛，“CCU住滿(mǎn)了，我們沒(méi)有空余的床位了?！?br/>
大家都當(dāng)老總，誰(shuí)不難呢？當(dāng)老總不僅考驗(yàn)的是能力，更考驗(yàn)的是情商。
蒲子銘頂著壓力應(yīng)下來(lái)：“行?！?br/>
在醫(yī)院里，在工作時(shí)間，戚彤雯和蒲子銘還是很公事公辦的，不是知情人，壓根看不出他們的夫妻關(guān)系。
戚彤雯拔腿要走，聽(tīng)見(jiàn)蒲子銘幽怨地低聲說(shuō)了一句：“你是心臟病的專(zhuān)家，之后這個(gè)病人的問(wèn)題，你不能不管?！?br/>
戚彤雯說(shuō)：“有事發(fā)會(huì)診?！?br/>
戚彤雯頭也不回地走了，作為心內(nèi)科的住院總，她還有一些平會(huì)診需要處理。
收到平會(huì)診通知后，她需要在二十四小時(shí)內(nèi)給出會(huì)診意見(jiàn)。
這些會(huì)診通知大部分是外科發(fā)來(lái)的，讓心內(nèi)科評(píng)估病人的狀態(tài)適不適合做手術(shù)。
她先在電腦上看完病人的病史，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和檢查報(bào)告。然后發(fā)現(xiàn)自己不應(yīng)該對(duì)外科的病史有任何期待。
戚彤雯很納悶，醫(yī)院現(xiàn)在不是在抓病史嗎？怎么，只抓內(nèi)科，不抓外科嗎？
戚彤雯甚至從病史上得不出超過(guò)三個(gè)的有用信息，姓名、性別、年齡就算三個(gè)。
當(dāng)她想要再次點(diǎn)擊病區(qū)頁(yè)面的時(shí)候，跳出了會(huì)診評(píng)價(jià)通知。
好。很好。非常好。無(wú)。戚彤雯面無(wú)表情地填完了這些評(píng)價(jià)。
戚彤雯跑完會(huì)診回來(lái)的時(shí)候，是晚上六點(diǎn)半，寫(xiě)完會(huì)診意見(jiàn)的時(shí)候，差不多晚上七點(diǎn)。
當(dāng)她收拾收拾準(zhǔn)備回家的時(shí)候，急診打了個(gè)電話(huà)給她，說(shuō)來(lái)了個(gè)胸痛伴心電圖st段抬高的病人，懷疑心肌梗死可能要做冠脈造影。
“好，我來(lái)了?！逼萃┫劝堰@個(gè)事通知到心內(nèi)科一組工作大群里，再發(fā)到心內(nèi)科12月規(guī)培醫(yī)生群里，叫他們準(zhǔn)備收病人。
在把手機(jī)揣回兜里之前，戚彤雯又發(fā)了個(gè)消息給蒲子銘：［今晚回家的話(huà)，幫忙喂一下貓，謝謝。］
［好的，不客氣。］