?054章進修篇：腰椎穿刺術

    看到龐友文過來，肖紅寶得意洋洋盯了程龍一眼，就好像在對程龍說科室的醫(yī)生過來了，看程龍這次還怎么裝下去。

    程龍雖不知這肖紅寶是怎么想的，但光看她表情就知道沒有什么好事，不過他這時也懶得理她，等龐友文快走近身邊，他就先向龐友文打了聲招呼，同時瞧了龐友文‘胸’口的工作證一眼，不論今天龐友文對他印象如何，既然他都在腦外科進修了，對科室里的醫(yī)生都應該顯出他的尊敬，至少也要知道對方的名字。

    龐友文剛才在給一個病重的病人進行搶救，知道科室里來了新病人也‘抽’不開身，讓護士先去安排病人的‘床’號，等他處理好這個病人再去看，后來護士告訴他，已經叫個實習生先去看病人了，他正‘惑’，現(xiàn)在還沒有上班，他唯一的學生就在他身邊呢，怎么還有另外一個，這個時候看到程龍，他大概也明白了什么回事，他認為新進科室的學生總是有點勤快，等過了一段時間熟悉了科室，大部分都會有些轉變，加上程龍并不是他的學生，他不甚在意，對程龍的招呼也就點了點頭。

    他叫龐醫(yī)生為龐老師，龐醫(yī)生還點頭了？這個……那么他也是腦外科的了，肖紅寶看看程龍又看看龐友文，腦子里一片‘混’‘亂’，她記得他明明是程虎的家屬的，難道今天凌晨她做夢了？

    龐友文走進病房，瞧了瞧病‘床’上的老人，又看了程龍手中的病例一眼，面對著程龍問道：“你看過病人了？”

    “看過了，‘門’診診斷是腦膿腫?！背听堃贿呎f一邊把手中的‘門’診病例遞給龐友文，看到龐友文對他好像有些冷漠，又經過今天早上的事情，他也不敢‘亂’臆測病人的情況，雖然他認為是急‘性’腦膜炎。

    龐友文也不答話，翻開病例看了幾眼，接著又看了檢查單，然后就為病人檢查身子起來。

    “醫(yī)生，我爸爸到底怎么樣？”自從龐友文過來之后，那個中年‘婦’‘女’就一直用懷疑的眼光看著程龍，龐友文才開始檢查李不三，她馬上就問她父親的情況。

    “目前還穩(wěn)定?！饼嬘盐囊贿厵z查一邊回答家屬的發(fā)問。

    “那到底是什么病。是不是那個腦……長膿？”中年‘婦’‘女’面帶急‘色’?？梢娝芫o張父親地情況。

    “這個暫時還不能確定。要等檢查完再作診斷?！饼嬘盐恼務劦卮鸬馈Ｊ稚系貏幼鹘z毫沒有停下。

    這一邊程龍本想就此離開地。看見肖紅寶正小眼瞪大眼地瞪著他。好像還不相信他地樣子。剛想逗逗這個可愛地小護士。卻不想肖紅寶看到他看她。就哼了一聲轉身離去了。

    肖紅寶剛離去。一個實習生跟著走進了病房。程龍瞥了對方工作牌一眼。是一個叫程天放地實習醫(yī)生。年紀和差不多?？吹剿蠛竺黠@一愣。接著對他點了點。就站在龐友文身邊?？粗嬘盐臑椴∪俗鰴z查。

    程龍也對他點了點頭。心想這程天放大概是龐友文帶地實習生。由于龐友文在身邊。他不好搭話。只得也跟著站在一邊看著。

    龐友文看到程天放之后。就開始向程天放解說李不三地狀況。每說到一個異常體征就讓程天放也跟著他重復一次他地檢查‘操’作。

    程龍只在一邊看不說話，這個龐友文對學生倒也盡責，說得很詳細，雖然和他所檢查得來地信息相同，但龐友文說的體征檢查手法對程龍還是有一些幫助的，所以他也樂得呆在一邊繼續(xù)看著他們沒有離去。

    直到為李不三檢查完，龐友文才把手中的病例‘交’給程天放，同時向程天放問李不三這樣的癥狀應該診斷什么。

    “病人完全符合腦炎的癥狀，不過我想應該還是腦膿腫。”程天放并沒有馬下下診斷，而是等看完了‘門’診病歷和檢查單之后，才慎重的選擇了檢查單上診斷地腦膿腫，畢竟檢查單上的診斷在某種意義來說，是最接近客觀的存在，比醫(yī)生主觀上的診斷要‘精’確得多。

    龐友文對程天放的回答沒有作出正面的回答，他沉思了一會，忽然向程龍說道：“程龍，你剛才也看過病人了，你覺得呢？”

    “我覺得病人現(xiàn)在還處在發(fā)炎狀態(tài)，應該是腦膜炎。”作為一個旁觀者，程龍沒有參與他們的意思，龐友文突然問話，他還真有點不適應，這李不三在他看來，無非可診斷為腦膜炎或者腦膿腫，兩者之間僅是一線之隔，就是這發(fā)炎的地方有沒有化膿，呢喃了一會，他還是決定選擇了一開始心中所想。

    對于程龍的答案，龐友文似乎有些驚訝，正常情況下，一個患者地最終診斷都會選擇檢查單上的診斷，他相信在他沒有來之前，程龍肯定看過李不三的‘門’診病歷和檢查單，可偏偏說的診斷和檢查單上的診斷不同，這讓他忍不住又問道：“為什么？”

    “據病人家屬主訴病人因發(fā)熱后引起頭痛，有嘔吐現(xiàn)象，并產生嗜睡及全身乏力，頸

    等體征，血細胞分析病人中‘性’粒細胞增高，紅細胞這些完全符合腦膜炎體現(xiàn)出的癥狀?！背听堫D了頓，又道：“腦膿腫，除了上述體征外，病人一般有神志喪失，或‘抽’搐及休克等癥狀，現(xiàn)在病人神志清醒，也沒有表現(xiàn)出腦腫其他的癥狀，所以，病人應該還處于腦膜炎階段?！?br/>
    程龍并不是想反駁程天放地診斷，或者說反駁檢查單上的診斷，兩個病有相同之處，也有不同之處，他只是表達他的看法而已，最后的診斷還是在龐友文手中。

    中年‘婦’‘女’看著三個白大褂就在她前面討論著她父親的病情，卻不著手給她父親治療，她抓住龐友文地衣袖，面帶不滿地道：“喂，你們一會說腦長膿，一會又說是腦……發(fā)炎，我爸爸到底是什么病，我們來這么久了你們還不給他打針，要是耽誤了我爸爸的治病，我就要去法院告你們這些醫(yī)生?！?br/>
    “你放心，我們會盡快安排治療地?！睂τ谥心辍畫D’‘女’惡劣的行為，龐友文始終保持著不溫不火地態(tài)度，他不留痕跡的掙開中年‘婦’‘女’地手，對著她道：“病人照的CTT底片在哪？”

    “什么CTT底片？”中年‘婦’‘女’一愣，看來她并不了解龐友文地話。

    龐友文不得不向中年‘婦’‘女’解釋清楚，得知她并沒有領CTT底片，龐友文就打發(fā)她去放‘射’科領CTT底片上來給他看看助于診斷病人。這個時候，程龍瞥了身邊那個中年男子一眼，發(fā)現(xiàn)中年男子只是呆在病‘床’邊，擔心地看著‘床’上的病人，并沒有注意他們這邊的情況。

    等中年‘婦’‘女’走之后，龐友文也不對程龍和程天放兩個診斷作出評價，他也沒有對李不三作出正面的診斷，他想了一會才道：“既然你們兩個的診斷不同，那么我們給病人做個腰穿來驗證下誰對誰錯，天放，你去寫張腰穿同意書，回來讓家屬簽下字?！?br/>
    程天放遵照龐友文的吩咐去寫腰穿同意書了，而龐友文也跟著出了病房，程龍心想他大概是去做腰椎穿刺術的準備工作了，程龍下意識看了‘床’上的李不三一眼，李不三這個病確實有做腰椎穿刺術的適應證。要給他做腰椎穿刺術？是不是龐友文也懷檢查單上的診斷了，無論如何，謹慎地全面檢查后再給病人下診斷終究是件好事。

    其實腰椎穿刺術在醫(yī)院里很普遍，幾乎每個大醫(yī)院每天都要做上幾次，甚至學校要求醫(yī)學生在實習過程中，必須獨自完成過兩次以上地腰椎穿刺術，從而可見腰椎穿刺術并不是個很難的手術。

    程龍以前在附屬醫(yī)院也有機會親自動手過，不過那時的他對醫(yī)學興趣缺缺，在醫(yī)院實習也就是隨‘波’逐流，見識是不少了，可是‘操’作能力很差，他在附屬醫(yī)院的兩次腰椎穿刺術，最后都是以失敗告終，要知道有創(chuàng)傷‘性’的‘操’作都會有一定的危險‘性’，還好那時的他有導師在旁接手，不然說不定會‘弄’出什么麻煩來。

    自從決定行醫(yī)之后，那兩次失敗地腰椎穿刺術可算是他心中的痛，這次他不敢說有機會親自動手，但多觀摩一下對他沒有壞處，再說，現(xiàn)在醫(yī)院還沒有上班，閑著也是閑著，不如借機觀摩下腰椎穿刺術，以后有機會再做會有所幫助。

    不多時，三個人又回到了病房，中年‘婦’‘女’帶回了CT底片，程天放拿著腰穿同意書，龐友文帶來了腰穿包，程天放跟‘婦’‘女’說明了原因，‘婦’‘女’猶豫了好久還是同意簽字了。

    程龍以為龐友文會親自動手做腰穿術的，卻不想他選擇了當助手，他讓李不三翻成側臥位后站在其對面，用一手摟住李不三的頭部，另一手摟住其雙下肢，手一收，李不三整個人就彎了起來，后背脊柱明顯向后突了出來。

    做完這一切后，龐友文吩咐程天放道：“天放，選在第三至第四之間的腰椎棘突間隙，那地方比較容易進針。”

    “嗯?！背烫旆艖艘宦暰椭謮毫讼吕畈蝗募怪?，找到龐友文說的第三四腰椎，然后在其上面皮膚消毒，鋪好消毒‘洞’巾，最后給李不三做局部浸潤麻醉。

    “垂直此進去，慢一點，遇到阻力太大就換個方向?！饼嬘盐脑趯γ嬷笇д叱烫旆拧?br/>
    程天放應了一聲，他左手拇指和食指固定在李不三脊柱穿刺點上，右手持穿刺針慢慢的向脊柱垂直刺入，這看起來很簡單，做起來卻不是那么簡單，針頭對不準椎間隙的話，無論你怎么‘插’，肯定還是進不了地。

    太‘操’之過急了，當程龍看到‘露’在外頭的針頭變得有些彎曲后，他就知道程天放第一針明顯失敗了，曾經他也碰見過這樣的情況，‘操’作人正是他自己。

    程天放小退了一下又試著推進，但這次，還是沒有對準椎間隙，針頭最終還是變彎曲了，接連著兩次沒有推進，他的額頭明顯透出了一些汗滴……(未完待續(xù)，如‘欲’知后事如何，請登陸m，章節(jié)更多，支持作者，支持！)